Aucun lien d intérêt. PETIT Marie Coope ration me decin-pharmacien au sein d une Equipe Mobile de Ge riatrie

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2 2 Aucun lien d intérêt

3 3 Population vieillissante Insee 2011 Polymorbidité Polymédication Nombre acteurs de santé Manque de communication / coordination ENEIS 2004, 2009 Iatrogénie médicamenteuse SECURISATION PARCOURS DE SOINS? RÔLE DU PHARMACIEN HOSPITALIER? PETIT Marie Coopération me decin-pharmacien au sein d une Equipe Mobile de Ge riatrie

4 4 EMG : Equipe pluriprofessionnelle Action transversale EMG de l HIAL - 1 ge riatre (0,5 ETP) -2 IDE (1 ETP) 4 assistantes sociales Réseau Ge ront o Nord Mission légale du pharmacien depuis décembre 2016 (Ordonnance n ) Plus-value : Sécuriser PECM du sujet âgé Programme PMSA HAS, 2006 Liste Laroche Liste Stopp and Start

5 5 Conciliation médicamenteuse à l admission CMA Demande médecin service Gériatre Pharmacien Bilan de médication (BM) pluriprofessionnel Période : 25 semaines (août - janvier 2017) Bilan médicamenteux de sortie BMS (CMS) Suivi post-hosp Critères d inclusion - 65 ans -au - 1 traitement médicamenteux au long cours -admission < 72 heures* Requête informatique MPI / Polymédication > 4 antihypertenseurs 3 psychotropes IP proposées au Gériatre si acceptées = IMP proposées aux médecins du service

6 6 Conciliation Médicamenteuse à l Admission 41 patients inclus 93% des patients DMS 9±5j 80 ans 2/3 femmes Insee % observant Motifs 427 médicaments BMO = 10 ± 3 médicaments/patient 4 ± 1 sources (ordonnances > dossier urgences > entretien) Ordonnances à l hôpital : 86 DIND : 2 ± 2 / patient (23% risque EM ) 90 DNI : 2 ± 3 / patient (24% EM) 42%Non prescrits 22% 41% 12% Defèbvre et al. 24%Ajoutés 83% corrigées 21% Poso. modifiées Arthur et al., Berthe et al., Cortejoso et al, etc.

7 7 357 problèmes identifiés = 9 ± 4 problèmes/patient 20% Underuse Vitamines, Vaccins 241 résolutions proposées au gériatre = 6 ± 3 IP/patient 26% Arrêts MPI/inutiles 1 - Analyse pharmaceutique 27% Misuse BZD, NLP, constipant 39% Ajouts M recommandés 8% Overuse IPP Arthur et al. Cortejoso et al. Rhalimi et al. Arthur et al. Rhalimi et al. 13% Adaptations posologies 241 IP 220 IMP (92%) (168 / 52 ) Seule alternative MPI finalement adapté au patient 168 IMP 76,2% acceptées (128 ) vs 0,6% refusées (1) Rhalimi et al. Arthur et al. 2 - Coopération Gériatre / Pharmacien 3 - Médecin du service 23,2% reportées en ville (39) 99,2 % acceptées vs 0,8% refusées PETIT Marie Coopération me decin-pharmacien au sein d une Equipe Mobile de Ge riatrie

8 8 IMP poursuivies en ville? Satisfaction des professionnels de santé de ville? Envoi d un CR (BMS) / Appel te le phonique médecin traitant pharmacien officine médecin coordonnateur EHPAD 177 IMP (8 patients exclus) 73% acceptées (129) vs 27% refusées (48) Moulis et al.(11,5%) Gain de temps Communication 100% IDE me decins C 71% me decins G spe cialistes 57% pharmaciens me decins G Suggestion Courrier de l EMG avec CR de sortie

9 9 Ciblage population spécifique (par requêtes informatiques notamment) se rapproche du PPP Coopération Gériatre-Pharmacien (vision pharmacologique + clinique) IMP pertinentes IMP à réaliser en ville temps hôpital limité Suivi post-hospitalisation (à renforcer)

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