Description phase 1-2-3

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Description phase 1-2-3"

Bruno Paul
il y a 8 ans
Total affichages :

1 Projet de prévention du syndrome du bébé secoué et de la maltraitance infantile Présenté dans le cadre du S. Fortin inf. M.Sc. CHU Sainte-Justine, Montréal, QC,Canada Plan Introduction Historique, SBS Trajectoire de Walter Description phase Conception, Expérimentation, Évaluation-résultats Conclusion 2 16es Journées annuelles de santé publique 1

CHU Sainte-Justine, Montréal, QC,Canada Plan Introduction Historique, SBS Trajectoire de

2 Projet SBS: quelques jalons 2001 Proposition de projet de prévention sur le SBS : Prise de position du CHU-SJ: prévention de la maltraitance Début des activités du Comité SBS Création du secteur de la pédiatrie sociale: 25 professionnels des services à près de 2000 enfants et adolescents 2003 : Élaboration du module de prévention du SBS: «Post-natal»Phase 1 Création Outils (thermomètre de la colère, affiche, logo) Financement 2004 Projet pilote: prévention du SBS (post-natal) Projet CD-ROM : Implantation et évaluation du projet de prévention du SBS, phase post natale immédiate : Évaluation du thermomètre de la colère: version finale 2007: Guide pour l utilisation du thermomètre de la colère. Diffusion Révision, validation, finalisation, diffusion: CD-Rom Évaluation du PPPSBS: rapport Maintien des activités dans les sites d implantation : Dépôt du dossier (projet et outils) au MSSS avec recommandations : Représentations au MSSS Élaboration phase 2-CSSS_CLSC 2010 MSSS appuie PPPSBS dans plan de mise en œuvre de la politique de périnatalité Mise en œuvre provinciale en cours 2012 Phase 1 Implantation provinciale 80% réalisé en CH/CN Début d implantation phase 2 CSSS_CLSC Élaboration phase 3 (urgence) expérimentation,évaluation connaissances pré, matériels 3 3 Trajectoire de Walter Amené à l urgence d un CH régional / grands-parents Motifs arrêt respiratoire et convulsions Intubé, transféré CH tertiaire, soins intensifs Motif pleurs augmentent en intensité et en durée Fait des crises, il aurait les yeux injectés de sang Hospitalisé, PHmétrie, RGO + zantac & maxéran Mieux 5 jours- gardé/gr.mère 3 jrs Motif Pleurs incessants revenus (régurgite par le nez) Congé avec zantac Calme qq jrs Motif Pleurs,crises durent plusieurs heures Changement de lait + médication Mieux pour 6 jours, dort plus Motif Pleurs Changement de lait Un peu mieux 2 jrs U+CHr U+CHT Motif arrêt respiratoire et convulsions A pleurer ce matin 45 min, s est endormi épuisé, M.dit a fait un cris inhabituel, bb plaintif Mère arrive, bb teint gris, diff. Resp,raideur membres U+CHT PED fx, lésions ext. U HR,HSD,OD HSD massif 2 PED hémisphères...0 1sem sem 4 ms ms T Info-santé 4 16es Journées annuelles de santé publique 2

3 La logique de l intervention Le lien logique du stress vers le SBS: pleurs (stresseur) colère violence SBS Le lien logique n est pas linéaire ou statique 5 Phase 1 PPPSBS Programme périnatal de prévention du SBS But: Diminution les TCNA associé au SBS Objectif général: Sensibiliser tous les parents de nouveaux-nés Établissements CH accoucheurs et centres de naissance Formation inf-unité naissance + SF L accessibilité universelle à l intervention L importance des deux parents (père et mère) 6 16es Journées annuelles de santé publique 3

général: Sensibiliser tous les parents de nouveaux-nés Établissements CH accoucheurs et centres de naissance Formation inf-unité

4 L expérimentation au Québec Intervention est réalisée depuis 2005 dans 3 hôpitaux du Québec. Plus de familles ont reçu l intervention Évaluation réalisée par équipe de recherche (2007) Prix OIIQ: Innovation clinique 3M régional, provincial Recherche évaluative: résultats concluants Mai 2005 à mai 2006 Goulet, C., Frappier., J.Y., Fortin, S., Déziel, L.& coll.(2008) 8 16es Journées annuelles de santé publique 4

OIIQ: Innovation clinique 3M régional, provincial 2007.

5 1.Vérifier l atteinte des objectifs CONNAISSANCES J ai appris des choses: 95% Ont beaucoup appris: Fiche 1: les pleurs 57% Fiche 2: la colère 52% Fiche 3: le SBS 61% 9 1.Vérifier l atteinte des objectifs STRATÉGIES D ADAPTATION (plan d action) 98% ont écrit un plan d action 92% sont en mesure de nommer un élément ou + de leur plan d action (47% un ou deux) 97% trouvent utile d écrire un plan d action 10 16es Journées annuelles de santé publique 5

Vérifier l atteinte des objectifs STRATÉGIES D ADAPTATION (plan d action) 98% ont écrit un plan d action 92%

6 2.Vérifier l adéquation de la formation Pour 88% à 99% des infirmières La formation les préparent bien à l intervention L information est facile à comprendre, intéressante 98% ont appris Les activités facilitent l apprentissage Il y a un bon équilibre entre savoir et savoir faire La durée est bien adaptée au contenu L aide mémoire est utile pour préparer l intervention Vérifier l adéquation de l intervention PERTINENCE PARENTS INFIRMIÈRES Ont apprécié: 98% Trouvent utile: 89% À poursuivre pour tous les parents: 99,6% Intervention à poursuivre: 97% Intervention adéquate: 100% Parents accueillent bien l intervention 98% Répond aux besoins des parents: 98% 12 16es Journées annuelles de santé publique 6

7 Phase 2 PPPSBS et colère CSSS/CLSC But Prévenir le TCNA et la maltraitance infantile Objectifs Insérer des interventions préventives dans le continuum de soins en post-natal Intégrer la gestion de l émotion de la colère Établissements CLSC-formation équipe périnatalité Mais avant.. Comprendre ce qui a mener au geste 13 L expérience de la colère mes pensées «Pourquoi pleure-t-il?» «Est-ce normal?» «Il devrait dormir» «Il me dérange» «Il pleure toujours» «Je ne sais plus quoi faire» «J ai fait tout ce que je peux» Questionnement Incompréhension Intolérance Impatience Désespoir Impuissance «Je suis incapable d en venir à bout» «Pourquoi me fait-ilil ça, à moi?» 4 «Il fait exprès» Sentiment d envahissement Sentiment de persécution «Là, ça suffit! C est assez!» «Je ne suis plus capable,» «Il doit cesser» 5 Désir de contrôler Colère «Je vais le faire taire, moi» 14 16es Journées annuelles de santé publique 7

» «Il devrait dormir» «Il me dérange» «Il pleure toujours» «Je ne sais plus quoi faire» «J ai fait tout ce que je peux» 1 2 3 Questionnement Incompréhension Intolérance Impatience Désespoir

8 L expression de la colère mes réactions DYNAMIQUE BIOLOGIQUE Tension musculaire «Je bouge beaucoup» «J ai le visage fâché» du rythme respiratoire «Je le serre un peu trop.» de la fréquence cardiaque «Je hausse le ton» «Je crie» «Je fronce les sourcils» «Le cœur me débat» «J ai le souffle court» Sensation de chaleur de la pression artérielle «J ai chaud, j ai mal à la tête» 15 Version es Journées annuelles de santé publique 8

» de la fréquence cardiaque «Je hausse le ton» «Je crie» «Je fronce les sourcils» «Le cœur me débat» «J ai le

9 Adamsbaum & al. (2010). 17 Intervention spécifique thermomètre de la colère+ XT prn pe prévention-promotion Équip ficulté (SIPPE) Rencontre 3 semaines Visite virage Clinique de vaccination X2pp CH/CN X1 1 jr sem 4 ms ms...18 ms 24 ms..5 ans Équipe jeune en diff X2sip VAD / SIPPE Clinique de vaccination XT GR. Post-natal Chaque 2 semaines de 6 sem. à un an (n:22) GR. Stimulation (RIGOLO) Intervention spécifique thermomètre de la colère+ XT 1fs /ms de 12 à 24 ms (n:6) XT 0 à à 24 ms (n:40) XT+ X1: intervention à la naissance, X2: intervention complète CLSC (X2pp: equipe prevention-promotion, X2sip: equipe S.Fortin sippe inf. M.Sc. ou autre) : rappel XT: intervention thermomètre de la colère, XT+: intervention spécifique thermo/colère (thermo-personnalisé+boucle de prévention) infirmière inter. sociale nutritionniste 18 16es Journées annuelles de santé publique 9

10 12 sem 4 ms 5.6.7...8.9.10...11...12 ms...18 ms 24 ms..5 ans Équipe jeune en diff X2sip VAD / SIPPE Clinique de vaccination XT GR. Post-natal Chaque 2 semaines de 6 sem. à un an (n:22) GR.

10 Résultats préliminaires phase 2 monitorage Expérimentation depuis 2 ans 2 CSSS (5 CLSC) Plusieurs régions 19 Résultats préliminaires phase Intervention 54% 42% % 79 4 X1 X2 X3 Xt Xt+ 98% Présence X1 X2 X3 Xt Xt+ Père Mère Autres Durée (minutes) Xt 5,53 Moyenne d'âge du bébé par types d'intervention (jours) X3 3,57 Xt 39,68 X2 8,73 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 X3 X2 4,44 6,30 Xt+ : 165 jours 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 Évaluation de l utilité perçu= µ3.5/ es Journées annuelles de santé publique 10

Père Mère Autres Durée (minutes) Xt 5,53 Moyenne d'âge du bébé par types d'intervention (jours) X3 3,57 Xt 39,68 X2 8,73 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 X3 X2

11 Phase 3 Pleurs du nourrisson urgence-cliniques-gmf-clientèle cible.. But Prévenir le TCNA et la maltraitance infantile chez les plus jeunes enfants Objectifs Informer et rassurer les parents quant à la normalité des pleurs du nourrisson Sensibiliser les parents quant à la colère et au SBS Planifier un plan d actions si Indirectement.. diminuer consultations, temps d attente Établissements CH/urgence, GMF, cliniques Centres Jeunesses 1ère expérimentation X mai Pertinence urgence? Dx spécifiques/ âge/regroupés 22 16es Journées annuelles de santé publique 11

normalité des pleurs du nourrisson Sensibiliser les parents quant à la colère et au SBS Planifier un plan d actions si Indirectement.

12 Courbe pleurs percentile 23 Résultats préliminaires urgence 1er mars 2012 Evaluation 3,4 3,6 3,5 3,4 3,2 3,0 3,0 3,0 2,8 2,6 Les parents L'info sera utile à L'intervention est Sentiment d'avoir étaient intéressés la maison pertinente rassuré les parents 16es Journées annuelles de santé publique 24 12

utile à L'intervention est Sentiment d'avoir étaient intéressés la maison

13 Conclusion Prévention des TCNA possible Intervenir au bon moment Poursuivre interventions dans le continuum de soins, Généralisation phase 2 communauté phase 3 Intégrer clientèle des centres jeunesses Évaluer Projet CHUSJ poste 3866 sylvie.fortin.hsj@ssss.gouv.qc.ca Dr J.Y.Frappier et Mme L.Déziel 25 16es Journées annuelles de santé publique 13

des centres jeunesses Évaluer Projet CHUSJ 514-345-4931 poste 3866 sylvie.fortin.hsj@ssss.

Documents pareils

Site pilote de l IMBCI en Amérique du Nord

CSSS La Pommeraie, Hôpital Brome Missisquoi Perkins certifié de l Initiative Ami des bébés 1999 Hôpital recertifié 2004 CLSC certifié 2005 CSSS certifié mai 2010 Site pilote de l IMBCI en Amérique du Nord