Parcours patients sous traitements anticancéreux per os. C. Vallance Pharmacien & S. Royer Cadre De Santé

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1 Parcours patients sous traitements anticancéreux per os C. Vallance Pharmacien & S. Royer Cadre De Santé

2 Plan Contexte et constat Mise en œuvre d un parcours spécifique thérapies orales Bilan à 9 mois Perspectives

3 Contexte : vers de nouvelles modalités de prise en charge Croissance des thérapies orales 2020 : 50 % des traitements du cancer seront des thérapies orales Développement des thérapies ciblées Développement des traitements à domicile Difficulté de gestion et de surveillance Renforcer le lien ville-hôpital Chronicisation du cancer Diagnostic plus précoce Amélioration de l efficacité des traitements Augmentation espérance de vie Meilleur état général des patients

4 Constat : les thérapies orales à l ICL

5 Constat : en pratique à l ICL Consultation per os En HDJ Pas systématiquement identifiée Prise de paramètres par IDE Au pool de consultation Absence d IDE Erreur de consigne pour la planification des RDV en HDJ Utilisation du paramétrage 1 ère cure per os dans Dx Planning aléatoire Absence de parcours spécifique pour la prise en charge des patients sous thérapies orales

6 Constat : en pratique à l ICL 90 à 95 % des consultations médicales «per os» en HDJ Cs IDE systématique Explications, prise de paramètres Autres intervenants : diététicienne, socio-esthéticienne, SISSPO Prise en charge multidisciplinaire

7 Parcours spécifique thérapies orales Diagnostic (consultants) Groupe de travail Oncologue IDE Pharmacien Service GDR/Qualité et efficience Période de test / faisabilité Procédure et documents associés Procédure de prise en charge du patient sous thérapies orales : Organisation de la première cure PR/DOM/0671 Fiches Omédit Fiche navette Enquête de satisfaction patient

8 Parcours spécifique thérapies orales Objectifs Pour les patients: développer une offre de soins plus rapide, mieux adaptée, plus confortable et sécurisée à domicile. Pour l ICL répondre aux attentes d amélioration des parcours de prise en charge, s adapter aux nouvelles molécules sur le marché répondre à la croissance du secteur. valoriser la consultation multidisciplinaire Pour les financeurs améliorer l efficience des prises en charge, développer une offre de soins adaptée et sécurisée sur un territoire. améliorer la coordination des acteurs libéraux grâce à des outils de partage d informations

9 Parcours spécifique thérapies orales IDE HdJ : prise de paramètres, ECG, Consultation de Support (selon les besoins) Oncologue Infirmier Pharmacien Courrier de synthèse

10 Déroulement du parcours Oncologue Anticiper et communiquer en préparation de la consultation Traçabilité lors de la prise du rdv du patient en HDJ «consultation per os première cure» Information / formation des secrétaires Identification du médicament par la fonction post-it Anticiper le besoin de consultation de soins de support pour prévoir au mieux les RDV

11 Déroulement du parcours Oncologue Lors de la consultation avec le patient Objectifs et modalités du traitement Carnet patient (Laboratoires) Tracer la prise en charge multidisciplinaire du patient À l issue des consultations multidisciplinaires Dicter le courrier de synthèse de la consultation à envoyer au praticien de ville

12 Déroulement du parcours Infirmier Gérer la coordination en interne Coordonner la séance pluridisciplinaire Gérer les RDV du patient en contactant les intervenants qui vont rencontrer le patient (Oncologue/Pharmaciens) Faire le relai avec les autres intervenants si nécessaire (diététicienne, assistante sociale, psychologue, socioesthéticienne etc.)

13 Déroulement du parcours Infirmier Lors de la consultation IDE Évaluation des besoins du patient Reformulation du diagnostic Information sur les détails pratiques du traitement Évaluation de la compréhension du patient Vérification les prochains RDV du patient Remise du questionnaire de satisfaction Fiche navette et conclusions pour le courrier de synthèse

14 Déroulement du parcours Pharmacien Préparation de la consultation Prise de connaissance du dossier médical du patient à partir du dossier patient informatisé Recherche des interactions médicamenteuses Préparation des fiches d informations sur le médicament Patient Professionnel de santé

15 Déroulement du parcours Pharmacien Lors de la consultation Modalités de prise du médicament et observance Effets indésirables et Conseils hygiéno-diététiques Interactions médicamenteuses Remise de documents Fiche d information patient Fiches d information professionnel de santé Pharmacien d officine Médecin traitant Délivrance du médicament (rétrocession) Fiche navette et conclusions pour le courrier de synthèse.

16 Bilan Test de faisabilité en novembre et décembre patients Début en janvier 2016 Bilan des 3 premiers trimestres Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septem bre consultations multidisciplinaires (Primo prescription per os) pour les 3 premiers trimestres 2016.

17 Bilan Points forts Retour des patients Consultation médicale Consultation infirmière Consultation pharmaceutique Valorisation financière motivation Points à améliorer Retard dans la consultation médicale Difficultés d accès au traitement habituel du patient Retour des questionnaires de satisfaction des patients Répartition de la venue des patients Ressources humaines

18 Et la suite Personnel dédié Suivi téléphonique du patient à domicile Numéros téléphoniques dédiés Portail professionnel de santé Portail patient

19 Merci de votre attention