TUMEURS DU TISSU CONJONCTIF ET DES AUTRES TISSUS MOUS

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1 TUMEURS DU TISSU CONJONCTIF ET DES AUTRES TISSUS MOUS 1. PRINCIPALES ÉVOLUTIONS Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Évolution du nombre de séjours POUR et AVEC tumeur réalisés en région Centre ( ) séjours Séjours AVEC tumeur Séjours POUR tumeur SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE - Le nombre annuel de séjours de Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous réalisés en région Centre a augmenté de 25 % entre 2002 et La part des séjours POUR Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous est restée stable entre 2002 et 2007 : 88%. Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Évolution par type de prise en charge des séjours réalisés en région Centre ( ) % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Séjours chirurgicaux Séjours pour chimiothérapie Autres séjours médicaux % de séjours SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE UREH - OncoCentre 1 ARH du Centre

2 Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Évolution des taux de fuites et d'attractivité de la région Centre ( ) % des séjours Taux de fuites Taux d'attractivité SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Évolution du nombre de patients en région Centre ( ) patients Nombre nouveaux patients Nombre patients SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR CANCER DES PATIENTS RÉSIDANT EN RÉGION CENTRE Le nombre annuel de cas de Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous pris en charge a augmenté de 21 % entre 2002 et Le nombre annuel de nouveaux cas de Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous pris en charge a augmenté de 15 % entre 2005 et En région Centre, l'incidence standardisée sur l'âge du Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous est passée de 6 pour adultes en 2003 à 7 pour adultes en Cette incidence est maintenue en UREH - OncoCentre 2 ARH du Centre

3 2. SÉJOURS RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE ( ) Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Séjours répartis selon le type de tumeur ( ) Pour tumeur Avec tumeur séjours % séjours % Tumeurs malignes , ,1 Tumeurs in situ ou à évolution imprévisible 81 9, ,0 Tumeurs malignes 95 11, ,4 Tumeurs in situ ou à évolution imprévisible 16 1,9 14 1,6 Total , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE 88 % des séjours de tumeur réalisés en 2007, dans des établissements de la région Centre, étaient des séjours POUR tumeur. Les tumeurs in situ ou à évolution imprévisible représentaient 16.6 % des séjours. Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Séjours répartis selon le type d'établissement ( ) séjours % séjours % journées % journées % Établissements publics , , , ,9 Établissements privés , , , ,1 Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE De 2006 à 2007, le nombre de séjours a varié de 59 séjours (soit 7.1 %) et le nombre de journées d'hospitalisation a varié de 443 journées (soit 12.8 %). En 2007, les établissements publics de santé ont réalisé 85.8 % de l'activité 'Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous ' en terme de séjours et 89.9 % en terme de journées d'hospitalisation. La part des établissements publics de santé a varié de 4.9 points (en nombre de séjours) de 2006 à UREH - OncoCentre 3 ARH du Centre

4 Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Séjours répartis selon le type d'hospitalisation ( ) séjours % séjours % journées % journées % Hospitalisation > 24 h , , , ,8 Hospitalisation < 24 h , , , ,2 Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les hospitalisations de moins de 24 heures représentaient 44.9 % des séjours et 10.2 % des journées d'hospitalisation en La part des hospitalisations de moins de 24 heures a varié de -3.3 points de 2006 à Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Durée moyenne de séjours des établissements de la région Centre ( ) DMS (en journées) Médiane DMS (en journées) Médiane Hospitalisation > 24 h 7,2 4 7,2 4 Tous les séjours 4,2 1 4,4 1 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE La DMS des hospitalisations de plus de 24 heures est restée stable entre 2006 et Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Séjours des établissements de la région Centre répartis selon le type de prise en charge ( ) séjours % séjours % journées % journées % Séjours chirurgicaux , , , ,6 Séjours médicaux , , , ,4 dont avec chimiothérapie Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les séjours avec chimiothérapie représentaient 55.2 % des séjours et 33.9 % des journées d'hospitalisation en Les séjours chirurgicaux représentaient 28.6 % des séjours et 37.6 % des journées d'hospitalisation en UREH - OncoCentre 4 ARH du Centre

5 Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Nombre de journées d'hospitalisation dans les 20 premiers établissements de la région Centre ( ) CHU DE TOURS 45 - CHR ORLEANS 28 - CH CHARTRES 18 - CH VIERZON 41 - CH DE BLOIS 28 - CH DE CHATEAUDUN 37 - ALLIANCE 18 - CH J COEUR BOURGES 45 - CH AGGLOMERATION MONTARGOISE 36 - CH DE CHATEAUROUX 28 - CH DE DREUX 37 - PSLV 28 - SARL CLINIQUE SAINT FRANCOIS 45 - POLYCLINIQUE "LONGUES ALLEES" 37 - CH CHINONAIS 41 - CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN 45 - CLINIQUE "L'ARCHETTE" 37 - CH LOCHES 18 - CH ST AMAND MONTROND 41 - CH ROMORANTIN LANTHENAY Journées SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Tri par ordre décroissant de journées en 2007 Les 20 premiers établissements de la région ont réalisé, en 2007, 95 % des journées d'hospitalisation. Le CHU de Tours et le CHR d Orléans ont réalisé 61 % des journées d'hospitalisation. UREH - OncoCentre 5 ARH du Centre

6 Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Journées d'hospitalisation dans les 20 premiers établissements de la région Centre réparties selon le type de prise en charge (2007) 37 - ALLIANCE CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN PSLV CHU DE TOURS CH LE BLANC CH AGGLOMERATION MONTARGOISE CH DE CHATEAUROUX CH DE CHATEAUDUN CHR ORLEANS CH CHARTRES SARL CLINIQUE SAINT FRANCOIS CH J COEUR BOURGES CH CHINONAIS CH VIERZON CH DE BLOIS CH DE DREUX CH ST AMAND MONTROND CENTRE DE CONVALESCENCE ET DIETE CH VENDOME CH DE PITHIVIERS 28 0% 20% 40% 60% 80% 100% Séjours chirurgicaux Séjours pour chimiothérapie Autres séjours médicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les chiffres présents sur les barres représentent le nombre de journées d'hospitalisation. Tri par ordre décroissant de pourcentage de journées de séjours chirurgicaux. Parmi ces établissements : La part des journées de séjours chirurgicaux en 2007 variait de 56 % (Alliance et Clinique Saint Côme) à 1.1 % (CH de Dreux). La part des journées de séjours pour chimiothérapie en 2007 variait de 79.2 % (CH Chinonais) à 1.2 % (Alliance). UREH - OncoCentre 6 ARH du Centre

7 3. TAUX DE FUITES ET D'ATTRACTIVITÉ PAR DÉPARTEMENT (2007) Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Séjours des patients hospitalisés et/ou domiciliés en région Centre ( ) Nombre de séjours Séjours réalisés en région Centre Patients de la région Centre Patients hors région Centre Séjours réalisés hors région Patients de la région Centre SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR L'activité hospitalière (publique et privée) de la région Centre pour la prise en charge de patients présentant une Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous était de 887 séjours en L'activité hospitalière (publique et privée) liée à la prise en charge, en France, de patients domiciliés en région Centre et présentant une Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous était de séjours en Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Taux de fuites et d'attractivité par département (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret % de séjours Tx fuites 2007 Tx attractivité 2007 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Le taux de fuites de la région Centre était de 18.1 % en 2007 (de 3 % en Indre-et-Loire à 41.6 % en Eure-et-Loir). Le taux d'attractivité de la région Centre était de 6.7 % en 2007 (de aucune en Loir-et-Cher à 10.3 % en Indre-et- Loire). UREH - OncoCentre 7 ARH du Centre

8 Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Taux de fuites par type d'activité (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret % de séjours Tx fuites pour chimiothérapie Tx fuites autres séjours médicaux Tx fuites séjours chirurgicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Le taux de fuites pour chimiothérapie était de 17.3 % et celui pour chirurgie était de 13.4 % Le taux de fuites le plus élevé pour les séjours pour chimiothérapie concernait l Eure-et-Loir (41.3 %). Le taux de fuites le plus élevé pour les séjours chirurgicaux concernait l Eure-et-Loir (31.7 %). Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Les 15 premiers établissements accueillant les séjours de fuites des patients domiciliés en région Centre (2007) 94 - INSTITUT GUSTAVE ROUSSY 75 - AP-HP HOPITAUX DE PARIS 75 - CLCC "INSTITUT CURIE" PARIS 03 - CL ST-FRANC ST ANT -DESERTINE 72 - CLINIQUE VICTOR HUGO 03 - CH MONTLUCON 86 - CHU LA MILETRIE 21 - CLCC "FG LECLERC" DIJON 78 - CH RAMBOUILLET 58 - CH DE NEVERS 44 - CHU NANTES 93 - HOPITAL EUROPEEN DE PARIS 92 - HOPITAL PRIVE D ANTONY 92 - CENTRE "MEDICO-CHIR FOCH" SURESNES 87 - CHU LIMOGES Séjours SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Ces établissements ont accueilli 95 % des séjours de fuites. L Institut Gustave Roussy en a accueilli 1 sur 2. UREH - OncoCentre 8 ARH du Centre

9 Tumeurs tissu conjonctif et autres tissus mous : Répartition des séjours de fuites par département (2007) Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Cher Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Eure et Loir UREH - OncoCentre 9 ARH du Centre

10 Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Indre Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Indre et Loire UREH - OncoCentre 10 ARH du Centre

11 Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Loir et Cher Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Loiret SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR UREH - OncoCentre 11 ARH du Centre

12 4. PATIENTS DOMICILIES EN RÉGION CENTRE ( ) Étude réalisée à partir du chaînage des séjours POUR Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous des patients domiciliés en région Centre, quelque soit le lieu d'hospitalisation. En , 98 % des séjours ont pu être chaînés. Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Patients hospitalisés POUR Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous et domiciliés en région Centre ( ) Nombre de patients pris en charge POUR cancer Nombre de nouveaux patients Sur les deux années, la file active comprenait 392 patients distincts. Au cours des deux années, parmi ces patients, il y a eu 30 décès à l'hôpital (7.7 % des patients). Il y avait 218 hommes et 174 femmes, d'où un sexe-ratio de 1.3. La moyenne d'âge des nouveaux patients, au moment de leur première hospitalisation POUR cancer, était de 63.5 ans. La médiane était de 65 ans. La part des patients présentant, lors de leur première hospitalisation, des métastases était de 17.7 %. Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Répartition des patients selon leur département de résidence ( ) Cher Eure et Loir Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret Région Centre UREH - OncoCentre 12 ARH du Centre

13 Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Prévalence (pour adultes) standardisée sur l'âge par département de résidence ( ) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret Prévalence stdée (/ adultes) Population de référence : la population française, La prévalence standardisée du Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous, en 2007, était de 9.8 pour adultes en région Centre. La prévalence standardisée du Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous, en 2007, variait de 8.1 pour adultes (Cher) à 11.3 pour adultes (Indre). Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Prise en charge moyenne par patient hospitalisé POUR cancer et domicilié en région Centre, selon le département de résidence (2007) patients moyen d'hospitalisations moyen d'hospitalisations <24h moyen de journées Part des patients avec chimio (%) moyen journées de chimio quand chimio Part des patients avec chirurgie (%) moyen journées de chir quand chir 18 - Cher 45 3,1 2,6 9,3 44,4 12,2 42,2 6, Eure et Loir 76 4,5 3,1 14,0 32,9 22,4 61,8 6, Indre 33 4,2 2,9 13,0 51,5 11,6 45,5 12, Indre et Loire 85 4,5 3,4 16,9 51,8 27,0 51,8 14, Loir et Cher 50 4,0 3,2 14,0 46,0 20,2 46,0 5, Loiret 103 2,9 1,3 13,8 41,7 14,6 61,2 11,1 Région Centre 392 3,8 2,7 14,0 43,9 19,1 53,8 10,0 Sur les deux années, par patient : Le nombre moyen d'hospitalisations était de 3.8 (2.9 à 4.5 selon le département) dont 2.7 hospitalisations < 24H. Le nombre moyen de journées d'hospitalisation était de 14 (9.3 à 16.9 selon le département) % des patients ont été traités par chimiothérapie et 53.8 % par chirurgie % des patients ont été traités par chirurgie ET chimiothérapie. Sur les deux années, la part des patients présentant des métastases était de 28.3 %. UREH - OncoCentre 13 ARH du Centre

14 5. NOUVEAUX PATIENTS DE 2007 : LA PREMIÈRE HOSPITALISATION Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Répartition des nouveaux patients selon leur département de résidence (2007) Cher Eure et Loir Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret 38 Région Centre 158 Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Incidence (pour adultes) standardisée sur l'âge par département de résidence (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret Incidence stdée (/ adultes) Population de référence : la population française, L'incidence standardisée du Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous, en 2007, était de 7 pour adultes en région Centre. L'incidence standardisée du Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous, en 2007, variait très peu d un département à l autre. UREH - OncoCentre 14 ARH du Centre

15 Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Les 15 premiers établissements dans lesquels ont lieu les premières hospitalisations POUR cancer (2007) séjours % 37 - CHU DE TOURS 43 27, CHR ORLEANS 20 12, CH CHARTRES 12 7, CH DE CHATEAUROUX 7 4, INSTITUT GUSTAVE ROUSSY 7 4, CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN 5 3, AP-HP HOPITAUX DE PARIS 5 3, CH J COEUR BOURGES 4 2, PSLV 4 2, CH DE BLOIS 4 2, CLINIQUE "L'ARCHETTE" 4 2, CH MONTLUCON 3 1, CH VIERZON 3 1, CLINIQUE DES GRAINETIERES 2 1, CLCC "FG LECLERC" DIJON 2 1,3 Ces quinze premiers établissements de santé ont pris en charge, en 2007, 79.1 % des nouvelles hospitalisations POUR cancer. Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Répartition par âge des nouveaux patients hospitalisés POUR cancer et domiciliés en région Centre (2007) Âge La moyenne d'âge des nouveaux patients, au moment de leur première hospitalisation POUR cancer, était de 63.5 ans. La médiane était de 65 ans. UREH - OncoCentre 15 ARH du Centre

16 6. NOUVEAUX PATIENTS DU 1ER SEMESTRE 2007 : 6 PREMIERS MOIS DE SUIVI Étude des 6 premiers mois de suivi des nouveaux patients du premier semestre Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Fuite des nouveaux patients du 1er semestre 2007 hospitalisés POUR cancer et domiciliés en région Centre (2007) Patients pris en charge : % Entièrement hors région 17 21,8 Entièrement en région 60 76,9 Mixte 1 1,3 Total ,0 Les 6 premiers mois de suivi d'un cancer se sont déroulés : exclusivement en région Centre dans 76.9 % des cas, exclusivement HORS région Centre dans 21.8 % des cas. - Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : Prise en charge moyenne par nouveau patient hospitalisé POUR cancer et domicilié en région Centre, selon le département de résidence (2007) patients moyen d'hospitalisations moyen d'hospitalisations <24h moyen de journées Part des patients avec chimio (%) moyen journées de chimio quand chimio Part des patients avec chirurgie (%) moyen journées de chir quand chir 18 - Cher 7 1,4 0,4 13,9 42,9 18,3 42,9 1, Eure et Loir 17 5,4 4,2 12,5 47,1 12,3 58,8 5, Indre 6 5,3 0,2 22,0 50,0 9,0 33,3 34, Indre et Loire 17 3,9 0,5 9,8 29,4 9,8 64,7 5, Loir et Cher 11 5,4 0,8 23,1 54,5 17,3 72,7 5, Loiret 20 3,3 1,2 16,1 45,0 14,4 45,0 12,8 Région Centre 78 4,2 1,5 15,2 43,6 13,6 55,1 8,2 Sur un suivi de 6 mois, par patient : Le nombre moyen d'hospitalisations était de 4.2 (1.4 à 5.4 selon le département) dont 1.5 hospitalisations < 24H. Le nombre moyen de journées d'hospitalisation était de 15.2 (9.8 à 23.1 selon le département) % des patients ont été traités par chimiothérapie et 55.1 % par chirurgie % des patients ont été traités par chirurgie ET chimiothérapie. Au cours d'un suivi de 6 mois après une 1ère hospitalisation, la part des patients présentant des métastases était de 26.9 %. UREH - OncoCentre 16 ARH du Centre

17 Cancer tissu conjonctif et autres tissus mous : les 20 premiers actes chirurgicaux les plus fréquents au cours des 6 premiers mois de suivi des nouveaux patients du 1er semestre 2007 Actes chirurgicaux PDFA001 Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux 8 PDFA002 Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, avec dissection de gros tronc vasculaire et/ou nerveux 7 EBLA003 Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané QAMA002 Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau "au hasard"] QZFA036 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de moins de 5 cm² 4 PDHA001 Biopsie des tissus mous sousfasciaux, par abord direct 3 QZFA011 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 10 cm² à 50 cm² 3 ZZHA001 Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané 3 NZFA007 Amputation transfémorale 2 QZEA039 Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 50 cm² à 200 cm² 2 QZFA024 Exérèse de lésion souscutanée susfasciale de plus de 10 cm de grand axe 2 QZJA011 Évacuation de collection profonde de la peau et des tissus mous, par abord direct 2 ZZLP025 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 1 2 AHPA017 Libération du nerf fémoral [crural], du nerf sciatique et/ou de leurs branches à la racine du membre inférieur ou à la cuisse, par abord direct CAFA003 Exérèse totale de l'auricule, sans exérèse du cartilage du méat acoustique externe 1 CAFA005 Exérèse partielle transfixiante de l'auricule 1 CAMA022 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par lambeau local cutané ou chondrocutané 1 ECSF008 Embolisation sélective ou hypersélective d'une artère du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée 1 EEFA006 Résection-anastomose d'une artère du membre inférieur, par abord direct 1 EJFA007 Exérèse de la crosse de la grande veine saphène, par abord direct 1 GGNC001 Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie 1 HEQE002 Endoscopie œso-gastro-duodénale 1 HHQE005 Coloscopie totale avec visualisation du bas-fond cæcal, sans franchissement de l'orifice iléocolique 1 JJFA003 Ovariectomie unilatérale, par laparotomie 1 LJJA001 Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique, par abord direct 1 LMFA001 Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct 1 LMFA002 Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par prothèse, par abord direct 1 MAFA003 Scapulectomie partielle respectant la glène, par abord direct 1 MJFA006 Fasciectomie [Aponévrectomie] palmodigitale sur un rayon de la main, par abord direct 1 MJFA008 Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous de la paume de la main 1 MJFA015 Ténosynovectomie des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct 1 MJFA018 Ténosynovectomie des muscles fléchisseurs au poignet ou à la paume de la main, par abord direct 1 MZFA013 Amputation ou désarticulation d'un doigt, sans résection du métacarpien 1 NBCA007 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur, à foyer ouvert 1 NBFA007 Résection "en bloc" d'une extrémité et/ou de la diaphyse du fémur 1 séjours UREH - OncoCentre 17 ARH du Centre