LES MANIPULATEURS FACE A LA DETRESSE VITALE DU PATIENT EN RADIOLOGIE. Catherine BOUGAUD Manipulatrice Formatrice DSA CH Louis Pasteur de DOLE

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1 LES MANIPULATEURS FACE A LA DETRESSE VITALE DU PATIENT EN RADIOLOGIE Catherine BOUGAUD Manipulatrice Formatrice DSA CH Louis Pasteur de DOLE

2 FACE A L URGENCE VITALE «FAIRE VITE» «FAIRE BIEN» Les bons gestes Au bon moment Dans une atmosphère sereine

3 OBJECTIFS DE MON TRAVAIL Amélioration de la prise en charge du patient Réduction du stress des manipulateurs

4 DETRESSE VITALE Définition théorique : processus pathologique mettant en jeu le pronostic vital par défaillance d d au d moins une des fonctions suivantes : Neurologique Respiratoire Cardio-circulatoire

5 DETRESSE VITALE EN RADIOLOGIE L arrêt cardio-respiratoire respiratoire (ACR) La réaction r anormale à un médicament m : Réaction allergique Hypersensibilité au produit de contraste Les malaises : Malaise vagal Malaise hypoglycémique La crise convulsive

6 METHODOLOGIE Recensement des moyens matériels Création de protocoles Formation des équipes Évaluation

7 LE MATERIEL Débimètre (15 l/mn) et lunettes à O2 Dans chaque salle équipée en prises de fluides Masque à haute concentration Ballon type Ambu Aspiration et sondes

8 LE MATERIEL Unité mobile Bouteille O2 Chariot d anesthésie Aspiration Mobile Valise d urgence

9 LE MATERIEL Valise d urgence Tensiomètre Stéthoscope thoscope Canules oro-pharyng pharyngées Nécessaire à perfusion Solutés NaCl - Voluven Glucose 5 % et 30% Médicaments Injectables Adrénaline 1et 5 mg Atropine ½ mg Polaramine Rivotril Solumédrol 120 mg Médicaments Per os Clarytine Solupred 20 mg Lysanxia 10

10 LES PROTOCOLES Protocole d alerted Protocoles de soins Protocoles de maintenance des appareils

11 LE PROTOCOLE D ALERTE N de tel : 8722 Se présenter Se localiser Nature de l urgencel Etat de la victime Gestes effectués

12 LES PROTOCOLES DE SOINS Arrêt cardio-respiratoire respiratoire à 1 manipulateur Arrêt cardio-respiratoire respiratoire à 2 manipulateurs Malaises Allergies médicamenteusesm Crise convulsive

13 ARRET CARDIO REPIRATOIRE A UN MANIPULATEUR BILAN VITAL 30 secondes maximum PAS DE CONSCIENCE PAS DE RESPIRATION (Libérer les voies aériennes) PAS DE CIRCULATION (Pouls carotidiens) ALERTE 8722 RCP MCE 100/mn Bilan / 2 mn

14 ARRET CARDIO REPIRATOIRE A DEUX MANIPULATEURS BILAN VITAL 30 secondes maximum PAS DE CONSCIENCE PAS DE RESPIRATION (Libérer les voies aériennes) PAS DE CIRCULATION (Pouls carotidiens) MANIPULATEUR 1 MANIPULATEUR 2 RCP MCE 100/mn Bilan / 2 mn ALERTE 8722 Préparation VALISE URGENCE MATERIEL VENTILATION (O2 = 15 L / mn) MANIPULATEUR 1 30 compressions MANIPULATEUR 2 2 insufflations

15 MALAISE BILAN DE CONSCIENCE Si abscence de conscience PROTOCOLE ACR Si conscience altérée ALLONGER SURELEVER LES JAMBES RASSURER ALERTER RADIOLOGUE selon gravité 8722 POULS - TA - SaO2 T - FV - Glycémie HYPOGLYCEMIE (A jeun - Flou visuel - Dérobement des jambes - Faim) MALAISE VAGAL (Emotif - sensible aux odeurs Bouffée de chaleur) RESUCRER CORAMINE GLUCOSE Médication sur prescription médicale

16 ALLERGIE MEDICAMENTEUSE ARRÊT DE L'ADMINISTRATION GARDER UNE VOIE D'ABORD Conscience Pouls - TA Rassurer ERUPTION CUTANEE BENIGNE URTICAIRE GEANT OEDEME DE QUINCKE CHOC ANAPHYLACTIQUE ANTIHISTAMINIQUE ORAL ANTIHISTAMINIQUE I.V +/- CORTICOÏDE ALERTER PERFUSER - Remplir O2 - MASQUE ANTIHISTAMINIQUE + CORTICOÏDE I.V TONIQUE CARDIAQUE

17 CRISE CONVULSIVE CLINIQUE PERTE DE CONNAISSANCE CONVULSIONS REPRISE PROGRESSIVE DE LA CONSCIENCE BILAN VITAL CONSCIENCE( obnubilé ) POULS - TA - SaO2 - FV PLS ALERTE 8722 O2 = 9 L masque HC PERFUSION surveillance SCOPE SaO2 - TA Médication sur prescription médicale (Rivotril)

18 LES PROTOCOLES DE MAINTENANCE Systèmes d aspirationd Systèmes d oxygd oxygénation Valise de premiers secours

19 CHECK LIST VERIFICATION JOURNALIERE SYSTEME D'OXYGENATION Débimètre Présent Fonctionnel Bouteille 02 Présente Pression Masque HC Lunettes Sonde O2 Présents Ballon type Ambu Présent Fonctionnel

20 CHECK LIST VERIFICATION JOURNALIERE SYSTEME D'ASPIRATION Aspiration murale Dépression (cmh2o) Fonctionnelle Sondes d'aspiration 12 CH Présentes Aspirateur de mucosités portatif Branché sur secteur Test OK

21 CHECK LIST VERIFICATION JOURNALIERE VALISE D'URGENCE PRESENTE SCELLEE SI NON COMPLETER

22 LA FORMATION DES EQUIPES Information et formation autour de travaux pratiques sur mannequin (1 / an) avec IADE et médecin m urgentiste Mise en situation (20 mn tous les 3 mois)

23 PROGRAMME DE FORMATION Bilan vital du patient Conscience Respiration Circulation Alerter Effectuer les 1er gestes de secours adaptés Informer et aider l él équipe de secours

24 L EVALUATION Fiche d éd évaluation individuelle des gestes au cours des travaux pratiques Fiche d autod auto-évaluation après s incident réél

25 CONCLUSION Evolutif Intérêt pour les équipes Attente du DSA