Manuel de Prélèvement. Laboratoire de Biologie Médicale ANDEBIO

Transcription

1 Manuel de Prélèvement Laboratoire de Biologie Médicale 2018

2 Page : 1 / 7 Rédaction Vérification Approbation Nom : POULOT CADET Thomas Nom : LOMONDAIS Gildas Nom : VILAIN Aurélie Signature : Signature : Signature : Nature de la modification : DATE VERSION NATURE Version 8 Ajout Montreuil Bellay PERSONNEL CONCERNE PAR LE PRESENT DOCUMENT QUALITE : Cocher la ou les case(s) concernée(s) TOUS BIOLOGISTES TECHNICIENS SECRETAIRES COURSIERS INFIRMIERES COMPTABLES AUTRE : Préleveurs Externes

3 1/ ETENDUE Page : 2 / 7 Le manuel de prélèvement des échantillons primaires est constitué des instructions relatives au prélèvement et à la manipulation des échantillons primaires pour les préleveurs externes et l ensemble des sites du laboratoire. 2/ DIFFUSION Le présent manuel de prélèvement est disponible sur le site interne Les préleveurs externes du laboratoire sont informés par mail ou par courrier de la disponibilité d une nouvelle version du manuel sur le site internet du laboratoire. 3/ PRISE EN CHARGE DES DEMANDES D EXAMENS Le préleveur s assure de l identité de la personne par le dialogue avec le patient si c est possible Faisabilité du prélèvement Avant toute chose, vérifier la faisabilité de l acte : - état du patient (à jeun, médication ), - temps nécessaire (pour prélèvements multiples par exemple ), - prélèvement nécessitant l intervention d un professionnel spécifique : PRELEVEMENT / PRELEVEUR TECHNICIEN INFIRMIER PHARMACIEN BIOLOGISTE MEDECIN BIOLOGISTE Prélèvements sanguins veineux et capillaires au laboratoire Prélèvements artériels - Gazométrie Prélèvements sanguins veineux et capillaires, à domicile, en clinique Tests dynamiques : - avec injection - sans injection Bactériologie * Frottis cervicaux *sous conditions particulières (voir avec les biologistes du laboratoire) Matériel Le matériel nécessaire aux prélèvements est mis à disposition par le laboratoire. Ceci étant, il est de la responsabilité de chaque préleveur de vérifier la présence et la conformité (date de péremption) du matériel nécessaire avant de commencer un acte de prélèvement Vérification de l ordonnance du patient Le prélèvement s effectue avec l ordonnance ou bon de demande d examen. Avec ordonnance ou bon d examen clinique, vérifier : - Homogénéité de l écriture (pas d ajout), - Nom, n finess/adeli, adresse, n téléphone et/ou fax du prescripteur, - Date de la prescription,

4 Page : 3 / 7 - Nom, prénom, date de naissance du patient, - Nom de naissance (nom de jeune fille), - Analyses demandées, - Signature du prescripteur (si ordonnance bizone ALD, 2 signatures si remplie dans les 2 zones : prise en charge à 100% et normale). Sans ordonnance : (oubli ou absence de consultation médicale) - La fiche de transmission, dûment complétée, est à joindre en cas d'absence de prescription médicale. Elle doit mentionner les analyses à effectuer et être accompagnée du formulaire de demande d examen sans prescription du laboratoire, signé par le patient. - Dans le cas d un renouvellement d ordonnance, noter la date de l ordonnance concernée sur la fiche de transmission. Pour toutes les demandes particulières (analyses à titre personnel, dossiers vétérinaires, demandes d anonymat, demandes d analyses pour un mineur, un majeur protégé ou sous tutelle, ) contacter le laboratoire. 4/ MODALITE DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS PRIMAIRES Liste des examens et délai La liste des examens évolue régulièrement, elle est tenue à jour et elle est disponible sur le site internet du laboratoire. Si l analyse demandée ne figure pas dans cette liste, contacter un des secrétariats du laboratoire. En cas d'urgence, certaines analyses peuvent être réalisées le dimanche, les jours fériés et la nuit (entre 19h et 7h30) : merci de contacter le laboratoire de garde (Tassigny) au préalable Modalités de prélèvement Le laboratoire met à la disposition des préleveurs et des patients, des recommandations concernant les prélèvements bactériologiques, dans chacun de ses secrétariats ou sur le site internet du laboratoire. Rappelons, les différentes étapes du prélèvement veineux : - Montage de l'aiguille sur le corps de pompe, - Asepsie rigoureuse avec tampon imbibé d'alcool modifié à 70 - Prélèvement : l ordre de prélèvement à respecter est le suivant : - Oter le garrot dès le début du prélèvement, - Retirer avec précaution l'aiguille de la veine, - Dès le retrait du corps de prélèvement, le préleveur doit homogénéiser chaque tube par 6 à 8 retournements lents (ne pas agiter!), - Oter l'aiguille du corps de pompe sans la recapuchonner. Le recueil de flacons d hémoculture (aérobie puis anaérobie) est possible à l aide d un dispositif à ailettes, à demander au laboratoire. L utilisation d un dispositif à ailettes est possible pour les prélèvements sanguins mais il est souhaitable d utiliser un tube neutre en début de prélèvement. Les tubes pour la réalisation d analyses spécifiques doivent être prélevés en dernier. Du fait des différents additifs contenus dans les tubes, le préleveur ne doit en aucun cas transvaser le contenu d un tube à l autre.

5 Page : 4 / 7 Le préleveur doit veiller au bon remplissage des tubes grâce au repère présent sur chaque tube Elimination des déchets Il est de la responsabilité de chaque préleveur de s assurer, après chaque prélèvement, qu il ne laisse aucun échantillon du patient, ni étiquettes d identification supplémentaires, ni aucune trace du prélèvement (coton, pansement, seringue, aiguille, capuchon, ) et qu il les élimine selon les dispositions réglementaires en vigueur. 5/ INFORMATIONS NECESSAIRES A LA TRAÇABILITE DES EXAMENS Fiche de transmission ou fiche individuelle Chaque boite de prélèvement contient une fiche de transmission, à défaut elle est disponible sur le site internet du laboratoire. Les préleveurs internes disposent d une fiche individuelle renseignée lors de l accueil du patient. Les informations concernant le patient sont inscrites sur la fiche de transmission ou la fiche individuelle de prélèvement avec les éléments complémentaires et indispensables : - Nom du préleveur et/ou code préleveur, - Nature de l échantillon, - Date et heure du prélèvement, - Nom, prénom, date de naissance et sexe du patient + nom de naissance (jeune fille) pour les groupes, RAI / Anti-D, - Les renseignements, de toute nature, pouvant avoir une influence sur les résultats des analyses, notamment ceux demandés dans la colonne «conditions préanalytiques» de la liste des analyses (poids, traitements et posologies, ), - Le caractère urgent de l examen si nécessaire, - Le mode de rendu de résultat souhaité Identification de l échantillon Les échantillons sont identifiés après le prélèvement par le préleveur, en écrivant sur l étiquette du tube de sorte que cette identification initiale ne puisse pas être recouverte ultérieurement par l étiquette d identification terminale. Tous les échantillons sont identifiés. Pour l identification du patient, les éléments indispensables sont : - Nom, Prénom, Date de naissance, Sexe, en manuscrit avec nom de naissance (jeune fille) pour les groupes, RAI / Anti-D / Coombs, 2 déterminations prélevées à 2 temps différents réalisées par le même laboratoire sont nécessaires pour la réalisation d une CARTE DE GROUPE SANGUIN (Arrêté du 26 avril 2002). Cas particulier : utilisation de la fiche individuelle externe (fiche pré code barrée) Après s être assuré de l identité du patient, le préleveur complète la fiche (nom, prénom.), identifie les tubes manuellement et colle sur les tubes les étiquettes code- barrées identifiées au numéro de dossier. Une étiquette de la fiche est collée sur l ordonnance ou le bon de demande d examen. Cas des demandes d analyses pour un ACCIDENT d EXPOSITION au SANG (AES) : Vérifier que le consentement du patient - source a été signé et l existence de l ordonnance médicale avant de réaliser le prélèvement.

6 Page : 5 / 7 6/ CONDITIONS DE CONSERVATION ET D ACHEMINEMENT Conservation des échantillons Aussitôt après le prélèvement, les échantillons sont transportés au laboratoire où ils sont traités sans attendre. Le cas échéant, ils sont conservés par le préleveur dans des conditions de durée compatibles avec les analyses demandées. Sauf indication pré analytique spécifique, les prélèvements doivent être maintenus à une température ambiante comprise entre +18 C et +25 C Transport Un «échantillon biologique» est considéré comme une «matière dangereuse» codifié selon la numérotation ONU par le code UN Echantillons de diagnostic 1. A chaque affectation UN des matières biologiques correspond un type d emballage : les échantillons de type UN 3373 nécessitent un emballage de type P650 2 pour le transport routier. Les transports d échantillons entre les différents sites du laboratoire est réalisé conformément aux règles d emballage de type P650 : tubes maintenus en position verticale et respect du triple emballage. Le laboratoire met à la disposition des préleveurs externes des boites de prélèvements qui sont conformes à ces caractéristiques. 7/ ACCEPTABILITE DES PRELEVEMENTS Critères de vérification Le personnel du laboratoire vérifie la concordance du nom, du prénom et de la date de naissance sur l ordonnance, la fiche de transmission, les échantillons et les documents annexes. Le laboratoire observe différents critères de vérification : - la lisibilité des informations (nom, prescription, toute information indispensable), - la présence des éléments pour l enregistrement du dossier (ordonnance, échantillons, fiche de prélèvement, tout élément supplémentaire nécessaire), - la validité des documents de prescription, - l identification du préleveur et de l heure de prélèvement, - la validité des documents administratifs éventuels (document de tiers payant si le patient souhaite en bénéficier, copie de sa carte d'assuré social,...), - le respect des protocoles de recueil et d'acheminement, - la quantité (nombre, volume) et la qualité (lactescence, hémolyse, caillot) d échantillon si détectable aisément. En cas de non respect d un de ces critères, le laboratoire peut décider de refuser un échantillon. 8/ MODALITES DE PRESCRIPTION D EXAMENS COMPLEMENTAIRES Le laboratoire conserve les échantillons analysés suivant les délais propres à chaque spécialité biologique. Cette conservation peut être faite en vue d une répétition d analyse en raison d une défaillance analytique ou en vue d analyses complémentaires. Dans ce cas, le préleveur ou le prescripteur peut contacter le laboratoire. Ce dernier étudiera la faisabilité de la demande. 1 Arrêté du 29 mai 2009 relatif aux transports de marchandises dangereuses par voies terrestres (dit «arrêté TMD») (NOR: DEVP A) 2 Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route (Volume II page )

7 Page : 6 / 7 9/ DOCUMENTS ASSOCIES NF EN ISO SH REF 02 SH GTA 01 Arrêté du 29 mai 2009 relatif aux transports de marchandises dangereuses par voies terrestre Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route

8 Page : 7 / 7 ANGERS CENTRE 4, boulevard Bessonneau CAMUS-MEIGNANNE 41, rue de la Meignanne ANGERS LAFAYETTE 24, place La Fayette PASTEUR 258 bis, av. Pasteur ANGERS ST BARTHELEMY 10, rue Pasteur ST BARTHÉLEMY D'ANJOU SEGRE 14, rue Joseph Cugnot SEGRE EN ANJOU BLEU BECLARD-FOCH 5, rue Béclard ANGERS JUSTICES-MADELEINE 174, rue Saumuroise MONTREUIL BELLAY 374 Avenue Duret MONTREUIL BELLAY ROSERAIE-JEAN XIII 6, sq. des Jonchères ST SYLVAIN D ANJOU 2, passage Sainte Anne VERRIERES EN ANJOU TASSIGNY Pôle de consultation Tassigny 140, av. de Lattre de Tassigny TRELAZE Trélazé Village Santé 34, rue des Perreyeux TRELAZE