ÉCHO: POUR L AMÉLIORATION DE LA SANTÉ DES ONTARIENNES

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1 ÉCHO: POUR L AMÉLIORATION DE LA SANTÉ DES ONTARIENNES Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

2 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures Table des matières RÉSUMÉ... 4 INTRODUCTION... 7 CONTEXTE... 7 FONDEMENTS... 9 Principes... 9 Comités d experts... 9 Parties prenantes Orientations stratégiques PRINCIPALES INITIATIVES Étude POWER (Projet d élaboration du Rapport basé sur des données probantes de l Ontario sur la santé des femmes Cadre de travail pour la santé des Ontariennes Programme de leadership MÉTHODE CATALOGUE DES INITIATIVES D ÉCHO Initiatives en matière d équité Étude POWER Feuille de route pour l égalité Programme de leadership en santé des femmes Cadre de travail pour la santé des Ontariennes Plan visant l accès aux services de santé dans les collectivités rurales et du Nord Recherche sur la santé des femmes et application des connaissances Analyse des soins primaires fondée sur le genre Participation des femmes à la recherche sur la santé Analyse sur l équité et fondée sur le genre à l intention des professionnels de la santé. 24 Initiatives en matière de santé sexuelle et reproductive Abandon du tabac et santé maternelle Accès aux services d avortement Santé postpartum et utilisations des services (et santé maternelle) Incontinence Information sur la ménopause Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

3 Fibronectine foetale Pathologies utérine bénignes Perte de grossesse précoce Santé de la mère - Projet à triple objectif Initiatives concernant la santé mentale et les dépendances Programmes de formation et de soutien des aidants naturels Normes relatives à la dépression du postpartum Traitement de la dépression au sein des femmes des groupes minoritaires Les agressions sexuelles facilitées par la drogue Plan d action de l Ontario contre la violence à caratère sexuel - Normes relatives au traitement des agressions sexuelles Détecter la violence faite aux femmes La violence faite aux femmes - Soutien en matière de curriculum Les femmes et l alcool Opinions des femmes concernant la position de l Ontario sur la santé mentale et les dépendances Séance d information sur la santé mentale des femmes à l intention des praticiens ontariens Le jeu problématique Évaluation du YWCA Elm Centre Initiatives relatives aux maladies chroniques Programme de dépistage du cancer Réadaptation cardiaque et après un AVC Projets financés à l externe RÉFÉRENCES ANNEXES Annexe I: Conseil d administration d Écho (2007 à 2013) Annexe II: Rapport préparés pour Écho Annexe III: Progrès Écho Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

4 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures SOMMAIRE Écho : pour l amélioration de la santé des Ontariennes était un organisme du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Créé en 2007 et inauguré en 2009, Écho a mené ses activités jusqu au 31 mars Il avait pour mandat d être le point central et le catalyseur de la santé des femmes à l échelon provincial, et de promouvoir l équité et l amélioration de la santé des femmes en travaillant en collaboration avec le système de santé, les communautés, les chercheurs et les décideurs. Dans son document consacré au partage des connaissances acquises et à l action future, Écho : pour l amélioration de la santé des Ontariennes présente le cadre stratégique établi par le conseil d administration d Écho ainsi que son modèle opérationnel. Le document regroupe également l ensemble des initiatives d application des connaissances d Écho. Mettre l accent sur la santé des femmes Écho a eu pour mandat de s occuper de la santé des femmes en reconnaissance de la preuve que les femmes n ont pas le même accès aux services de santé que les hommes et que leurs résultats en matière de santé sont inférieurs à ceux des hommes. Cela est dû à un certain nombre de facteurs qui se recoupent, comme le revenu, la culture, la race, la situation géographique, le statut de nouvelle arrivante, l invalidité, la surdité et l orientation sexuelle. De plus, les femmes sont beaucoup plus souvent que les hommes les principales ou les seules aidantes des membres de la famille et d amis dont la santé est mauvaise ou en déclin; et l on sait que le rôle d aidante a lui-même un effet néfaste sur la santé des femmes. Lorsqu on aide les femmes à rester en bonne santé, on aide par là même leur famille et leur communauté. Écho a utilisé l Étude POWER et d autres recherches pour définir où et comment apporter des changements à l échelle de la collectivité et du système de santé qui soient susceptibles d améliorer les résultats en matière de santé et de favoriser la pérennité du système de santé. Initiatives d application des connaissances : Quatre secteurs prioritaires Écho a fait porter son travail sur quatre secteurs prioritaires : santé mentale et dépendances, maladies chroniques, santé sexuelle et reproductive et les questions intersectées/d équité qui démontraient qu un bon nombre d autres problèmes (p. ex. violence, pauvreté et systèmes de mesure et de contrôle de la santé) ont une influence sur la santé des femmes. 4 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

5 Modèle opérationnel d Écho pour faciliter les changements à l échelon du système de santé et de la collectivité Le graphique suivant (Figure 1) présente le modèle opérationnel d Écho. Figure 1 : Modèle opérationnel d Écho Sphère de contrôle direct Être le point central Sphère d influence indirecte Comprendre les connaissances actueles et prioriser les questions relatives à la santé des femmes (PORTÉE) Mettre au point et à l essai des modèles de programmes et de politiques (ÉVALUER) Faire avancer les connaissances et les synthéliser (CIBLER/CONSOLIDER/ SYNTHÉTISER) Consolider les appretissages sur ce qui fonctionne et pour qui; Faciliter l adaptation et l adoption par les millieux de pratique et de politique (ADAPTER/DISSÉMINER) Consolider les connaissances sur ce qui fonctionne et pour qui; Disséminer les apprentissages et activer les catalyseurs dans les millieux de pratique et de politique (ADAPTER/DISSÉMINER) Incidences sur les politiques et les pratiques Incidences sur la santé de la population Catalyser le leadership Le modèle opérationnel a servi de guide à tout le travail d Écho. La démarche générale a été d utiliser la recherche pour définir et appuyer l action sur les grands enjeux dans le domaine de la santé des femmes. L objectif était d apporter des changements à l échelle du système de santé ou de la collectivité dans le but d améliorer les politiques et les pratiques et, éventuellement, d améliorer la santé des Ontariennes et de faire un usage plus efficace des ressources de santé. Réalisations majeures : 2009 à 2012 Le document d Écho intitulé Sharing the Legacy Supporting Future Action fait l inventaire des 30 initiatives d application des connaissances qu Écho a menées à bien entre 2009 and Elles sont résumées dans des descriptions d une page présentées dans les différentes sections du document qui correspondent aux quatre secteurs prioritaires d Écho : équité, santé sexuelle et reproductive, santé mentale et dépendances et maladies chroniques. Les initiatives avaient pour objet de rendre les services de santé plus accessibles aux femmes et d améliorer la qualité des soins qui leur sont donnés. Trois de ces initiatives peuvent être considérées comme des pierres angulaires : l Étude POWER, le Cadre de travail pour la santé des Ontariennes et le Programme de développement du leadership en matière de santé des femmes. Le travail d Écho représente un ensemble de connaissances considérable pour l avenir. Nous espérons que d autres se laisseront guider par le travail d Écho pour continuer d améliorer la santé des Ontariennes. 5 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

6 ÉCHO: POUR L AMÉLIORATION DE LA SANTÉ DES ONTARIENNES Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

7 INTRODUCTION Transmettre l héritage ~ Soutenir les actions futures décrit le travail d Écho : pour l amélioration de la santé des Ontariennes, ainsi que les initiatives d application des connaissances mises en œuvre par Écho en collaboration avec ses partenaires pour améliorer la santé des femmes en Ontario entre 2009 et Cette information est résumée en un seul document pour être facilement accessible aux personnes qui s appliquent à changer le système de santé et social afin de régler les problèmes de santé des femmes, maintenant et à l avenir. Pourquoi se concentrer sur la santé des femmes? Comparativement aux hommes, les femmes ont moins accès aux services de santé obtiennent de moins bons résultats. La répartition traditionnelle des rôles sociaux sape souvent les expériences des femmes associées au système et aux soins de santé. Certains groupes de femmes ont encore plus de difficultés en raison de facteurs interdépendants, comme le revenu, la culture, la race, la géographie, le statut de nouvel arrivant, l invalidité, la surdité et l orientation sexuelle. Les femmes jouent aussi un rôle majeur en veillant sur leur santé et celle des membres de leur famille et de la collectivité 1. Les femmes sont beaucoup plus nombreuses que les hommes à s occuper de proches ou de membres de la collectivité malades ou de santé fragile. Les initiatives de changement du système de santé ne bénéficient pas qu aux femmes, l ensemble du système en profite aussi. Il est essentiel de comprendre comment le sexe, le genre et la diversité affectent les expériences associées au système et des soins de santé et les activités d amélioration dépendent des conséquences de ces changements sur la santé. Pour que ces initiatives de changement rendent les soins de santé et les résultats pour la santé plus équitables, en plus de produire des retours sur investissement optimaux, il faut connaître les groupes pour lesquels les résultats sont médiocres. De même, en soulignant les problèmes d accès, on se donne les moyens de renforcer les soins en appliquant un mélange de méthodes universelles et ciblées. L étude POWER et d autres recherches importantes forment la base des initiatives d application des connaissances stratégiques pour améliorer notre système de santé et de soins communautaires. Le résultat? Une meilleure santé, un meilleur emploi des ressources du système de santé et des mesures appuyant la pérennité du système de santé. CONTEXTE L Ontario fait de la santé des femmes une priorité depuis C est au cours de cette année que le gouvernement a créé le Conseil ontarien des services de santé pour les femmes parce qu il fallait étudier et régler les problèmes associés à la santé des femmes. Le gouvernement a aussi établi et financé des chaires sur la santé des femmes dans quatre universités ontariennes, ainsi qu un programme universitaire sur la santé des femmes (la responsabilité des chaires et du programme a été confiée à Écho au moment de sa création). En août 2006, Diana Majury et l honorable Elinor Caplan ont produit un rapport intitulé Effecting Change for Women s Health in Ontario An Implementation Strategy for a New Women s Health Institute à l intention du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Ce rapport présentait le point de vue de plus de parties prenantes et décrivait les questions prioritaires concernant la santé des Ontariennes, qui étaient groupées en trois catégories : santé mentale et dépendances, maladies chroniques et santé sexuelle et reproductive. Cette consultation a incité le gouvernement de l Ontario à créer Écho : pour 7 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

8 l amélioration de la santé des Ontariennes, organisme sans but lucratif, en Son mandat était d être le point central et le catalyseur de la santé des femmes en Ontario. L organisme a reçu la mission de promouvoir l équité et l amélioration de la santé des femmes en travaillant en collaboration avec le système de santé, la collectivité, les chercheurs et les décideurs. Écho a ajouté une quatrième question prioritaire à celles présentées dans le rapport Majury/ Caplan 2006, afin de sensibiliser les gens aux questions interdépendantes touchant la santé des femmes qui sont associées aux inégalités. Ces priorités ont été renforcées dans une étude commandée par Écho en 2011, à laquelle ont participé plus femmes représentant diverses populations de la province. Les priorités d Écho sont présentées dans la figure 1 ci-dessous. Figure 1: Priorités d Écho POPULATION Contiuum de lâge Maladies chroniques Maladies cardiovasculaire Mode de vie sain pour limiter les maladies chroniques Dépistage de cancer Questions de santé Santé sexuelle et réproductive Santé mentale et dépendances Services d avortements disponibles Incontinence Santé maternelle De la périménopause à la postménopause Dépression Soins des aidants Équité Violence faites aux femmes Questions connexes Pauvreté Mesurer l équité dans les résultats pour la santé et l accès 8 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

9 FONDEMENTS Principes Les principes suivants ont guidé le travail d Écho : Mission : Améliorer la santé des femmes grâce au leadership, à des partenariats productifs et à l action fondée sur la recherche. Vision : Améliorer la santé et le bien-être des Ontariennes et réduire les iniquités en matière de santé. Mandat : Être le point central et le catalyseur de la santé des femmes à l échelon provincial. Promouvoir l équité et l amélioration de la santé des femmes en travaillant en collaboration avec le système de santé, la collectivité, les chercheurs et les décideurs. Valeurs : Respect et intégrité Nous agissons avec intégrité et respect, et nous comportons de manière éthique et professionnelle. Collaboration et accroissement de la capacité Nous appuyons activement le leadership partagé, l échange des connaissances et le travail d équipe. Responsabilisation et volontarisme Nous sommes redevables auprès de nos parties prenantes. Nous agissons comme un catalyseur pour produire des résultats concrets et créons de la valeur en étant tournés vers l avenir. Diversité et inclusion Nous sommes les ambassadeurs des femmes en représentant leurs points de vue et en intégrant des processus inclusifs à notre travail. Comités d experts Le comité d experts sur la recherche a conseillé Écho pour l aider à réaliser ses objectifs organisationnels et ses projets. Le comité d experts sur l équité et l inclusion a conseillé Écho pour l aider à sélectionner et à entreprendre des projets qui lui permettraient de traiter les questions prioritaires d équité et d inclusion associées à la santé des femmes. 9 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

10 Parties prenantes La figure 2 montre les groupes officiels de parties prenantes d Écho. Ses membres du conseil d administration ont été choisis de façon à refléter la diversité de la province, comme le recommandait le rapport Majury/Caplan Figure 2: Parties prenantes d Écho Parties prenantes : Comité d experts sur la recherche d Écho, comité d experts sur l équité et l inclusion d Écho, Direction générale de la condition féminine de l Ontario, chaires/instituts provinciaux de recherche sur la santé des femmes, Réseau de recherche en santé des populations, Institut de recherche en services de santé, Social Planning Network of Ontario. Chercheures et chercheurs ayant participé à l étude POWER, partenaires du Cadre de travail pour la santé des Ontariennes, et tous les partenaires des projets d Écho. Fournisseurs de services sociaux et de santé communautaires destinés aux femmes, dont plusieurs ont participé au Programme de leadership en santé des femmes (décrit ci-dessous). 10 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

11 Orientations stratégiques En 2009, le conseil d administration d Écho a établi un plan stratégique qui a dirigé son travail. Le tableau suivant présente les quatre grandes stratégies d Écho et décrit la façon dont ces stratégies s alignent sur son mandat et des activités correspondantes. Figure 3 : Orientations stratégiques d Écho Stratégie Mandat Activités Être le point central Faire avancer les connaissances Faciliter une gestion responsable Renforcer la collectivité Être le point central et le catalyseur de la santé des femmes à l échelon provincial Entreprendre et financer des initiatives de recherche sur les politiques et nouer des partenariats dans ce but Participer à la formulation des politiques en collaboration avec les parties prenantes Agir comme conseiller provincial et fournir des conseils et des recommandations d experts au gouvernement et aux parties prenantes Synthétiser et appliquer les connaissances sur la santé des femmes en plusieurs outils et services d information Présenter les besoins et les points de vue des femmes en matière de santé Appuyer la nécessité d analyses fondées sur le genre Mener des recherches à l interne Surveiller les principaux indicateurs de la santé des femmes Financer les recherches sur les politiques, y compris la recherche communautaire, et nouer des partenariats dans ce but Conseiller le ministère de la Santé et des Soins de longue durée au sujet des politiques Promouvoir les services centrés sur les femmes au sein des RLISS Appuyer l adoption d améliorations aux politiques dans les organismes de services de santé, les organismes communautaires et les RLISS Mettre au point des outils fondés sur des données probantes Fournir des services d investissement et des soutiens aux parties prenantes PRINCIPALES INITIATIVES Trois grands projets soutenus par Écho ont facilité sa mission et son mandat. Étude POWER (Projet d élaboration du Rapport basé sur des données probantes de l Ontario sur la santé des femmes) L étude POWER s est déroulée sur plusieurs années afin d examiner les inégalités entre les sexes associées aux soins et à la qualité des résultats et de trouver les principales causes de morbidité et de mortalité en Ontario. Cet outil basé sur des données probantes aide les décideurs, les professionnels de la santé, les éducatrices et éducateurs et les consommateurs à améliorer la santé des Ontariennes et à réduire les inégalités. Cadre de travail pour la santé des Ontariennes Écho a collaboré avec un groupe diversifié de personnes et d organismes à l établissement du premier cadre de travail pour la santé des Ontariennes. Ce cadre de travail établit les priorités pour améliorer la santé des femmes en examinant la qualité et à la fiabilité des soins, les inégalités dues au genre et les exigences relatives à la planification et à la reddition des comptes reflétant les priorités des femmes. Écho a publié le cadre de travail en juin 2011, 11 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

12 qui présentait l objectif d améliorer la santé et le bien-être de toutes les Ontariennes au moyen de méthodes ciblées et de changements au système. Programme de leadership en santé des femmes En 2010, Écho s est associé au Réseau ontarien pour la santé des femmes afin de créer le Programme de leadership en santé des femmes dans le but d aider les femmes à perfectionner leurs aptitudes en leadership et en application des analyses fondées sur le sexe et le genre et d engager tous les réseaux locaux d intégration des services de santé (RLISS). L admissibilité était fondée sur l aptitude avérée au leadership et la capacité de faciliter les activités de changement au sein du système de santé et(ou) de la collectivité dans le but d améliorer la santé des femmes. MÉTHODE Les partenariats établis par Écho ont créé une synergie entre les utilisateurs des connaissances et les chercheures et chercheurs spécialisés dans l application des connaissances. Cela reflétait le fait qu on était davantage conscient de la nécessité de faciliter l application des connaissances 2. Figure 4 : Modèle opérationnel d Écho Sphère de contrôle direct Être le point central Sphère d influence indirecte Comprendre les connaissances actueles et prioriser les questions relatives à la santé des femmes (PORTÉE) Mettre au point et à l essai des modèles de programmes et de politiques (ÉVALUER) Faire avancer les connaissances et les synthéliser (CIBLER/CONSOLIDER/ SYNTHÉTISER) Consolider les appretissages sur ce qui fonctionne et pour qui; Faciliter l adaptation et l adoption par les millieux de pratique et de politique (ADAPTER/DISSÉMINER) Consolider les connaissances sur ce qui fonctionne et pour qui; Disséminer les apprentissages et activer les catalyseurs dans les millieux de pratique et de politique (ADAPTER/DISSÉMINER) Incidences sur les politiques et les pratiques Incidences sur la santé de la population Catalyser le leadership Écho a mis en œuvre un projet 3 de développement d une théorie de changement. Il s agissait d examiner la littérature sur la gestion des changements, le mandat d Écho et les méthodes utilisées dans le cadre des projets entrepris par Écho. La théorie du changement préliminaire qui en a résulté a été testée et modifiée avant de devenir le modèle de gestion d Écho. Le modèle comprenait une méthode à plusieurs étapes pour réaliser le mandat d Écho. Écho a travaillé avec ses partenaires et d autres parties prenantes pour effectuer les changements relatifs aux pratiques et aux politiques, qui reposaient sur des données probantes et auraient pour conséquence ultime d appuyer l égalité d accès aux soins et des résultats pour la santé plus équitables. 12 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

13 Le travail d Écho comprenait des activités visant à avoir un impact sur la collectivité et le système. Les activités communautaires consistaient généralement en des initiatives visant à tester la faisabilité des modèles de programme ou de politique. Les activités d apprentissage ont été conçues pour mieux comprendre la mise en œuvre et la diffusion des interventions et renforcer des activités de planification propices à l innovation pour une population, une clinique ou une collectivité particulière (adapté du site Web du National Institute of Health, 2010). Les activités qui favorisaient la prestation de soins fondés sur des données probantes et les projets ayant pour but d améliorer l équation valeur faisaient partie des priorités. Les projets d Écho respectaient la diversité de la population ontarienne et, dans la mesure du possible, le point de vue des femmes a été pris en compte lors de l établissement des méthodes de soins adaptées au contexte, de la prise de décisions et de l évaluation de la qualité. Les Conversations Écho, discussions dirigées portant sur les questions touchant la santé des femmes, étaient un outil ayant pour but: d engager les parties prenantes, de partager les pratiques exemplaires, d appuyer la contextualisation des initiatives parrainées par Écho partout en Ontario, et de tenir compte du point de vue des femmes dans les activités de planification et les recommandations stratégiques. Par ailleurs, Écho a créé la méthode ABCD (Asset Based Capacity Development). Le terme «asset» signifie «atout», c està-dire les pratiques exemplaires et les connaissances de la collectivité et «capacity development» signifie «accroissement de la capacité», à savoir, le processus ayant pour but d inciter les parties prenantes à réfléchir aux pratiques exemplaires et de les aider à partager leur connaissance du contexte local et des expériences en matière de santé. Grâce à cette information et à la méthode utilisée par ICA Canada pour animer les ateliers, les participants ont pu atteindre un consensus à propos de la conception des nouveaux programmes et des recommandations à mettre en œuvre par les professionnels de la santé locaux. Afin de diffuser les bienfaits du travail réalisé par Écho pour la santé des Ontariennes, son modèle de gestion comportait un catalyseur de leadership. Ce travail a été réalisé dans le cadre des projets, mais aussi de manière plus générale en encourageant les dirigeants nouveaux et actuels du secteur de la santé à agir dans le domaine de la santé des femmes. Les dirigeants ont traité les questions prioritaires touchant la santé des femmes pour tirer parti de leurs connaissances, se positionner de façon à prendre des mesures à l échelon local et profiter au maximum de la collaboration. Outre les méthodes susmentionnées, Écho a sélectionné des modes de communication de manière stratégique pour sensibiliser les gens et les faire participer aux discussions publiques sur les projets d Écho. Ces méthodes comprenaient le bulletin d Écho, des séances d information, les médias sociaux (site Web d Écho, Twitter, Facebook) et les médias traditionnels (télévision, radio, presse). D autre part, Écho a établi un répertoire de chercheures et chercheurs sur la santé des femmes (200 d un bout à l autre de la province) en partenariat avec le Women s College Research Institute (WCRI). Les activités d Écho étaient réparties en cinq catégories relevant de sa responsabilité directe, comme l indique le modèle de gestion (figure 4 ci-dessus). Les projets débutaient généralement par une étape de planification, suivie des étapes d essai, de ciblage, de renforcement ou de synthétisation, puis de la méthode appropriée d intensification et de propagation afin d obtenir les résultats voulus pour les politiques et les pratiques, et les conséquences espérées pour la santé de la population. Voici une description de la façon dont les projets ont été élaborés et réalisés conformément au modèle de gestion. 1. Comprendre les connaissances actuelles et prioriser les questions touchant la santé des femmes (portée) Les activités de planification de la portée variaient en fonction de la question de santé. Le but était de comprendre la recherche actuelle et la portée et la nature de la question. Les facteurs étudiés au cours de cette étape portaient sur les questions de sexe et de genre, le ou les groupes concernés, 13 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures

14 l emplacement géographique, les obstacles et d autres questions d égalité, et la possibilité d améliorer les retours sur investissement. L étude POWER, d autres recherches, les bases de données sur la santé et la participation des principales parties prenantes, via les Conversations Écho et les réunions du comité d experts, constituaient les principales ressources de l étape de planification. Cette étape a servi à déterminer s il fallait cibler, renforcer, synthétiser ou tester le projet. 2. Faire avancer et synthétiser les connaissances (cibler/renforcer/synthétiser) Les activités de cette étape variaient en fonction de ce qui a été appris lors de l étape de planification. Notamment : cibler l objectif, appuyer la nouvelle recherche sur une question déterminée ou appuyer la synthèse de la recherche existante pour faciliter les mesures à prendre (p. ex., établir des lignes directrices sur les pratiques exemplaires). 3. Établir et tester des modèles de programme et de politique (projet-pilote) Des sites de démonstration ont été établis si les travaux réalisés lors de l étape de planification ont déterminé que les connaissances étaient suffisantes et que le contexte était approprié pour faciliter la transformation des connaissances en modèles de pratique. Ces sites de démonstration adopteraient de nouvelles pratiques fondées sur des données probantes et chercheraient à tirer des leçons des activités de mise en œuvre. Des activités de démonstration ont été aussi évaluées pour déterminer l efficacité et en savoir plus sur le bien-fondé de la nouvelle pratique dans le nouvel environnement. 4. Renforcer les leçons sur ce qui fonctionne et pour qui; faciliter l adaptation/l adoption des politiques et des pratiques (intensification/propagation) Normalement, cette étape portait sur l examen des leçons et l évaluation de l information provenant des sites de démonstration afin de permettre à d autres sites d adapter et d adopter le modèle de pratique solide. Les autres activités d intensification/de propagation comprenaient la sensibilisation des professionnels de la santé et le soutien fourni aux décideurs pour qu ils appliquent les leçons afin d en faire bénéficier les autres. 5. Renforcer les connaissances sur ce qui fonctionne et pour qui; propager les apprentissages et activer les facteurs favorisant la mise en œuvre des politiques et des pratiques (intensification/ propagation) Cette étape suit généralement les activités de ciblage/de renforcement/de synthétisation. Par exemple, une fois les normes ou les lignes directrices relatives aux pratiques établies, les normes seraient adoptées plus facilement si elles étaient préconisées par les dirigeants. On s est ensuite efforcé de communiquer les lignes directrices/normes nouvelles ou mises à jour aux dirigeants sélectionnés aux fins d adoption/d intégration/d institutionnalisation. 6. Conséquences sur les politiques et les pratiques Les conséquences sur les politiques et les pratiques étaient le résultat voulu des étapes décrites cidessus. Il est possible que les décideurs aient adopté les changements de politique et que de nouveaux programmes fondés sur des preuves et liés au contexte aient été établis à plus grande échelle. Ces conséquences étaient tributaires de facteurs environnementaux indépendants de la volonté d Écho. 7. Conséquences sur la santé de la population Les conséquences sur les politiques et les pratiques (p. ex., services de qualité et accès amélioré) ont étayé les conséquences sur la santé de la population. Ces conséquences étaient tributaires de facteurs environnementaux indépendants de la volonté d Écho. 14 Écho: Pour l amélioration de la santé des Ontariennes - Transmettre l héritage - Soutenir les actions futures