Médecine générale & Santé Mentale

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Mireille Lucile Patel
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1 Médecine générale & Santé Mentale Etat des lieux Par le Dr Patricia Eeckeleers Médecin généraliste à 5590 Leignon Commission Santé mentale SSMG

2 Plan de l exposé Santé mentale: de quoi s agit-il? Société & Santé mentale MG: en première ligne Soins de seconde ligne Propositions

3 Santé mentale 2.1 millions de Belges développent un trouble mental au cours de leur vie. Troubles anxieux: prévalence sur la vie= 25% Dépression: prévalence sur la vie= 17%. Entre 1.1 et 1.2 millions de Belges souffrent d un épisode dépressif au cours de leur vie. ( en 2004). Assuétudes: Prévalence alcoolisme Prévalence tabagisme Toxicomanie (cannabis, héroïne, etc.) Troubles psychotiques, etc.

2 millions de Belges souffrent d un épisode dépressif au cours de leur vie. (400 000 en 2004).

4 Société & Santé mentale Mode de société pathogène: conditions socio-économiques difficiles : 25% des jeunes à haut risque de tomber dans la pauvreté; Taux de chômage en augmentation; Exclusions du chômage en augmentation, etc.; modes de management de plus en plus durs, bien souvent à la limite du harcèlement moral, avec une pression à la rentabilité en augmentation; Familles en crises: divorces, augmentation des familles monoparentales.

5 Société & Santé mentale troubles de l'humeur, l'anxiété ainsi qu abus de substances (alcool!!) et assuétudes: pathologies fréquentes. impact socio-économique important des pathologies mentales. demande de soins en augmentation Enjeu important

6 Médecin généraliste: en première ligne Taux de contact patient-mg: 4,3x/an augmenté chez PA et statut BIM (2010) Au moins 1 contact/an: 79% de la population(données 2008) 85% des patients dépressifs ont consulté un généraliste

7 Compétence des MG À l intersection du soma et du psyché Disponibilité Accessibilité financière Compétence en prise en charge mixte: médicamenteuse & psychologique Compétence en dépistage et prise en charge d assuétudes: tabac, alcool et toxicomanies autres

charge mixte: médicamenteuse & psychologique Compétence en

8 Soins de seconde ligne les psychologues et psychothérapeutes indépendants; les psychiatres (qui ne sont pas tous psychothérapeutes) indépendants; les services hospitaliers de psychiatrie ou psychosomatiques; les services de santé mentale; certaines initiatives utiles: psychologues attachés à certains CPAS; psychologues se rendant au domicile des patients (ANA, Chalaze,Impromptu à Namur)

psychosomatiques; les services de santé mentale; certaines initiatives utiles: psychologues

9 Enfants & ado Aide de la seconde ligne encore plus difficile: pédopsychiatres rares; psychologues pour enfants rares; centres de prises en charge multidisciplinaires: peu visibles et validité aléatoire.

pour enfants rares; centres de prises en charge

10 Difficultés récurrentes Méconnaissances des structures existantes; Délai de prise en charge (même en urgence); Obstacle financier; Concertation difficile; Validité et compétence?

11 Propositions La prise en charge de la santé mentale en MG (en solo ou en MM) est un fait besoin urgent d'être reconnu et soutenu par les instances officielles

12 Propositions (1) Etre soutenus et revalorisés dans cette place en première ligne. Etre soutenus et revalorisés dans nos efforts d'une formation spécifique. Financement des formations spécifiques en «savoir être» et «savoir faire» Aide à la création d un réseau de MG en santé mentale qui mettrait sur pieds formations, supervisions mais aussi aide ponctuelle

Financement des formations spécifiques en «savoir être» et «savoir faire» Aide à la

13 Propositions (2) Etre soutenus et revalorisés pour ces prises en charge au long cours. Financement du travail effectif que représente ces prises en charge au long cours par des consultations longues. Aide à l accès et à la coopération avec la 2è ligne Favoriser (financer) les réseaux locaux en santé mentale

Financement du travail effectif que représente ces prises en charge au long

14 Propositions (3) Prévention et prise en charge de l épuisement professionnel des MG: la santé d'une population est dépendante de la santé mentale de ses soignants 50% des MG >50 ans 30% des MG >55ans Or, absence de structure d aide pour les MG en souffrance

de la santé mentale de ses soignants 50% des MG >50 ans 30% des

15 Ce n est qu à ce prix que la prise en charge de la santé mentale pourra être efficiente et économiquement viable. Merci de votre attention!

16 Références (1) Alonso J, Angermeyer MC, and all.prevalence of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004;(420):21-7. Baruffol E, Thilmany MC. Anxiety, depression, somatization and alcohol abuse. Prevalence rates in a general Belgian community sample. Acta Psychiatr Belg 1993;93(3): Dor B., Brunel E., Orban Th.Trefois P. Alcool et médecine générale RMG 295: Laperche J., Destexhe., Dozin O., Roucloux A. Tabac et cannabis chez l adolescent RMG 208: Dominique Huas et Bernard Rueff. Alcool et Médecine générale. Éditions GM Santé CNGE, Paris 2010, 192 p.,isbn

Acta Psychiatr Belg 1993;93(3):136-53 Dor B., Brunel E., Orban Th.Trefois P. Alcool et médecine générale RMG 295: 8-15 http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/rmg/295/rmg295_08-15.pdf Laperche J.

17 Références (2) Consommation de drogues en Communauté française: synthèse des dernières données épidémiologiques Eurotox, Rapport 2010 sur l usage de drogues en Communauté français Bruffaerts R, Bonnewyn A, Van Oyen H, Demarest S, Demyttenaere K. Zorggebruik voor mentale stoornissen in België. Resultaten van de European Study on Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD). Tijdschrift voor Geneeskunde 2004;60: Boffin N, Bossuyt N, Vanthomme K, Van Casteren V. Surveillance des comportements suicidaires par le réseau des médecins vigies. RMG ; 287 : Le suicide en question(s), sous la direction d Axel Geeraerts, Cortext Jean-Marc Dubray Editeur. Marcinelle ISBN : Hawton K, Haw C. Economic recession and suicide. BMJ 2013; 347 : f5612.lien :

Resultaten van de European Study on Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD). Tijdschrift voor Geneeskunde 2004;60:790-99. Boffin N, Bossuyt N, Vanthomme K, Van Casteren V.

18 Références (3) Performance de la médecine générale, bilan de santé. Health Service Research INAMI 2012 Kacenelenbogen N, Offermans AM, Roland M. Le burn-out des médecins généralistes en Belgique : conséquences sociétales et pistes de solution. Rev Med Brux 2011 (volume?): Centre Fédéral d Expertise des Soins de Santé (KCE). Le Burnout des médecins généralistes: prévention et prise en charge g%c3%a9n%c3%a9ralistes-pr%c3%a9vention-et-prise-en-charge

php?article=753&filename=rmb32n4.burnoutconsequences.pdf Centre Fédéral d Expertise des Soins de Santé (KCE).

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