REGLEMENT MEDICAL Saison 2015/2016

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1 REGLEMENT MEDICAL Saison 2015/ Licence Assurance: - COMPETITION - LOISIR - LicenceCOMPETITIONSPECIFIQUE1 ère ligne(14ans). (Non contre-indication / aptitude) Règlement Médical Présentation JCP au Congrès à Belfort le (Validé JCP ).

2 EXAMENS* RECOMMANDÉS Ecole de Rugby Moins de 14 ans Moins de 18 ans (F) Moins de 20 ans (M) 18 à 34 ans (F) 20 à 34 ans (M) 35 à 39 ans Rugby à XV Compétition Questionnaire à faire remplir par le joueur ou la joueuse (téléchargeable sur TABLEAU ANNEXE 1 EN ATTENTE Examen clinique. Questionnaire. Examen clinique. Questionnaire. Examen clinique. ECGàpartirde12ans,puisrecommandétousles3ans (réf: Société Française de Cardiologie). ECG lors de la 1 ère demande de licence, puis recommandé tous les 5 ans (réf: SFC). ECG lors de la 1 ère demande de licence, recommandé si jamais effectué. Bilan lipidique recommandé (1 fois). Bilan lipidique recommandé (1 fois). Consultation d un cardiologue selon réponses au questionnaire (= si facteurs de risques présents). Rugby à 7 Compétition Rugby Loisir * Tous les examens sont à la charge du joueur ou de la joueuse. Pas de remboursement par la Sécurité Sociale.

3 EXAMENS* OBLIGATOIRES 40 à 44 ans 45 à 49 ans 50 ans et plus Rugby Compétition 1. Cardiologie: QS 1 fois par an. 1. Cardiologie: QS1foisparan. 1. Cardiologie: QS 1 fois par an. E.C.G. de repos 1 fois par an. E.C.G. de repos 1 fois par an. E.C.G. de repos 1 fois par an, dans un centre désigné par le Comité Médical F.F.R. Echographie cardiaque tous les 2 ans ou tous les ans si QS positif (ex: tabac). Echographie cardiaque 1 fois par an. Echographie cardiaque 1 fois par an, dans un centre désigné par le Comité Médical F.F.R. Epreuve d effort tous les 2 ans ou tous les ans si QS (ex: tabac) 2. Biologie: Bilan lipidique 1 fois par an. 3. Imagerie: I.R.M. cervicale pour les joueurs de 1 ère ligne uniquement, tous les 2 ans ou tous les ans si anomalies ou antécédents. 4. Certification de non contre-indication par le médecin traitant sur présentation du bilan Epreuve d effort 1 fois par an. 2. Biologie: Bilan lipidique 1 fois par an. 3. Imagerie: I.R.M. cervicale pour les joueurs de 1 ère ligne tous les ans et pour les joueurs des autres postes tous les 2 ans (tous les ans si anomalies ou antécédents). 4. Certification de non contre-indication par le médecin traitant sur présentation du bilan Vérification de la conformité du bilan par le Président de la Commission Médicale Territoriale ou son délégataire (possibilité de demande d expertise aux frais du joueur). Epreuve d effort 1 fois par an. 2. Biologie: Bilan lipidique 1 fois par an. 3. Imagerie: * Tous les examens sont à la charge du joueur ou de la joueuse. Pas de remboursement par la Sécurité Sociale. I.R.M. cervicale pour les joueurs de 1 ère ligne tous les ans et pour les joueurs des autres postes tous les 2 ans (tous les ans si anomalies ou antécédents). 4. Examen médical de synthèse et examen clinique par les médecins désignés par la F.F.R. 5. Certification de non contre-indication par le Président du Comité Médical F.F.R. ou son délégataire.

4 MODIFICATIONS POUR SAISON 2015/2016 Licence COMPETITION après 40 ans: - 40 à 44 ans: Bilans CARDIOLOGIQUE et BIOLOGIQUE (glucido-lipidique): -à40ans(ou1 ère licence)et43ans. - 45à49ans:BilansCARDIOLOGIQUEetBIOLOGIQUE: -à45,47et49ans.

5 MODIFICATIONS POUR SAISON 2015/2016 LicenceLOISIRaprès40ans: - Questionnaire Spécifique: tous les ans. - E.C.G.+Epreuved effort:à40ansou1 ère licencepuistousles5ans. (anomalies = 1 an + avis cardiologue) - Biologie: glucido-lipidique:(idem CARDIO). - IRMcervicale:1 ère ligneavecantécédents=touslesans.

6 MODIFICATIONS POUR SAISON 2015/2016 LicenceARBITREavantetaprès40ans: - Questionnaire Spécifique: tous les ans. - Examen clinique de non contre-indication: tous les ans. - Examens complémentaires: Jusqu à 39 ans: examens recommandés - Cardiologie: électrocardiogramme de repos tous les 5 ans. - Biologie: bilan glucido-lipidique lors de l affiliation. Apartirde40ans:examens obligatoires - Cardiologie : électrocardiogramme de repos et épreuve d effort tous les 5 ans (tous les ans si anomalies ou antécédents) - Biologie : bilan glucido-lipidique tous les 5 ans (ou tous les ans si anomalies ou antécédents).

7 Cardio-vasculaires: CARDIO CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES ET/OU DEFINITIVES A LA PRATIQUE DU RUGBY EN COMPETITION Contre-indications temporaires: - Hypertension artérielle non équilibrée. - Péricardite. - Myocardite. - Wolff Parkinson White à risque non ablaté. - Bilan cardiologique en cours. Contre-indications définitives: - Cardiopathie congénitale grave et ou à risque. - Cardiomyopathie même traitée. - Antécédent d infarctus. - Maladie coronarienne. - Troubles du rythme et de conduction graves. - Hypertension artérielle avec polykystose. -Valvulopathie sévère -Valvulopathie opérée sous anticoagulant ou antiagrégant (toutefois une certification de non contre-indications peut être donnée par un expert cardiologue FFR avec réévaluation tous les ans). - Dilatation de l aorte. -Traitement par anticoagulant et antiagrégant hors aspirine. Toute contre-indication temporaire ne peut être levée que par un avis cardiologique selon les références européennes 2005.

8 RACHIS CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES ET/OU DEFINITIVES A LA PRATIQUE DU RUGBY EN COMPETITION Rachis: Contre-indications temporaires: - Déficit neurologique de 1 à 4 membres transitoire en l absence d exploration (IRM) et avis spécialisé - Hernie discale compressive non opérée - Sténose franche du canal rachidien Contre-indications définitives: - Déficit moteur médullaire - Syndrome tétrapyramidal avéré - 3 épisodes de tétraparésie transitoire - Entorse cervicale ligamentaire grave - Sténose canalaire sans liséré de sécurité à l IRM - Agénésie ou hypoplasie de l odontoïde - Bloc congénital ou fusion chirurgicale de 3 niveaux ou plus - Œdème intra médullaire - Cavité syringomyélique vraie -Malformation de la charnière cervico-occipitale (Malformation de Chiari) avec comblement de la grande citerne.

9 Médecine interne CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES ET/OU DEFINITIVES A LA PRATIQUE DU RUGBY EN COMPETITION Pulmonaires: - Maladie broncho-pulmonaire chronique non documentée - Maladie asthmatique documentée non équilibrée - Pneumothorax spontané récidivant et/ou emphysémateux Infectieuses: - Toutes maladies infectieuses évolutives et contagieuses Reins: -Insuffisance rénale chronique modérée ou sévère ( clearance < 60 ml /mn ) - Dans le rugby loisir, un avis complémentaire spécialisé pourra être accepté. Appareil locomoteur : - Epiphysites de croissance - Rhumatismes inflammatoires non stabilisés - Dysplasie ostéo-articulaire non expertisée - Instabilité chronique ostéo-articulaire non expertisée Système Neuro musculaire : - Maladies neuro musculaires invalidantes

10 Médecine interne CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES ET/OU DEFINITIVES A LA PRATIQUE DU RUGBY EN COMPETITION Appareils génito-urinaires: -Femme parturiente -Femme allaitante - Prothèse mammaire Abdomen et appareil digestif: - Hernie inguino scrotale avérée non opérée - Eventration majeure - Insuffisance hépatocellulaire -Stomies - Chirurgie bariatrique: Anneau gastrique Autre chirurgie by-pass et sliveavant un an post opératoire et sous réserve de mesures diététiques adaptées. Hématologie: - Hémopathie + ou - splénomégalie - Maladies malignes évolutives - Traitement anticoagulant - Trouble de la crase sanguine.

11 Médecine interne CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES ET/OU DEFINITIVES A LA PRATIQUE DU RUGBY EN COMPETITION Maxillo-faciale et O.R.L.: - Implant cochléaire -Prothèse à ancrage osseux (BAHA ) - Malformation oreille interne - Otospongiose opérée. -Surdité complète unilatérale Ophtalmologie: - myopie supérieure ou égale à 6 dioptries avant chirurgie réfractive - chirurgie réfractive au LASIK (PKR autorisée) - Antécédent de chirurgie intraoculaire (cataracte et chirurgie vitrorétinienne) - Oeil unique = monophtalme fonctionnel = meilleure AV corrigée inférieure à 1/10 Endocrinologie: - Diabète sous pompe à insuline - Hyperthyroïdie non stabilisée - Insuffisance surrénale ou hypercorticisme.

12 Médecine interne CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES ET/OU DEFINITIVES A LA PRATIQUE DU RUGBY EN COMPETITION Perte fonctionnelle d un organe pair: - Rein unique - Œil unique = monophtalme - Surdité unilatérale complète - Testicule unique sans prévention de la stérilité - Prothèse de membre - Amputation totale ou subtotale d un membre Neurologique: - Trouble grave de la personnalité, avéré non traité - Epilepsie non contrôlée - Incapacité motrice cérébrale sans avis du Comité Médical. Dermatologie - Dermatoses infectées évolutives REMARQUE : -Toute découverte d une anomalie non référencée, nécessite le recours au spécialiste concerné.

13 CLASSIFICATION PARTICULIERE DES LESIONS DU RACHIS CERVICAL ANNEXE XIV DU RÈGLEMENT MÉDICAL DE LA F.F.R. Saison 2015/ CLASSIFICATION PARTICULIERE DES LESIONS DU RACHIS CERVICAL (Validé JCP le )

14 GROUPES TYPES DE PATHOLOGIES CRITERES MEDICAUX G 0 Absence de pathologie cervicale. G 1 Pathologies cervicales n entraînant pas de contreindication médicale. a) Critères cliniques: - Episode de radiculalgie résolutive. a) Critères radiologiques : - Fracture consolidée. - Sténose foraminale. - Sténose osseuse ou discale modérée du canal rachidien avec persistance de LCR en arrière et en avant du cordon médullaire.

15 GROUPES TYPES DE PATHOLOGIES CRITERES MEDICAUX G 1 + Pathologies entraînant une contre-indication : - relative (le sur-risque connu d accident aigu doit être accepté par le joueur concerné) : - pour les joueurs de 18 ans et + évoluant dans un groupement professionnel, les joueuses de Top 8 et les joueurs de Fédérale 1 * a) Critères cliniques: aucun a) Critères radiologiques: - Fusion chirurgicale à 1 niveau entre C2 et T1 avec persistance de LCR en arrière ou en avant du cordon médullaire. - Discectomieà 1 niveau entre C2 et T1 avec persistance de LCR en arrière ou en avant du cordon médullaire. - pour les joueuses d Elite 2 Armelle Auclair qui évoluaient en Top 8 la saison précédente et les joueurs de Fédérale 2 ** - absolue pour tous les autres joueurs et joueuses.

16 GROUPES TYPES DE PATHOLOGIES CRITERES MEDICAUX G 2 Pathologies entraînant une contre-indication : - relative (le sur-risque connu d accident aigu doit être accepté par le joueur concerné) : - pour les joueurs sous contrat professionnel ou pluriactif homologué par la LNR ; - pour les joueurs âgés de 18 à 22 ans qui sollicitent une licence dans un groupement professionnel, sur avis conforme du Comité Médical FFR ; - absolue pour tous les autres joueurs et joueuses. a) Critères cliniques: - Radiculalgie chronique. - Antécédent de commotion médullaire. a) Critères radiologiques: - Sténose osseuse ou discale franche du canal rachidien avec persistance de LCR en arrière ou en avant du cordon médullaire. - Bloc congénital ou fusion chirurgicale à 2 niveaux entre C1 et T1.

17 GROUPES TYPES DE PATHOLOGIES CRITERES MEDICAUX G 3 Pathologies entraînant une contre-indication absolue, quel que soit le niveau de compétition auquel le joueur ou la joueuse concerné(e) évolue. a) Critères cliniques: - Déficit moteur radiculaire ou médullaire invalidant. - Trois épisodes ou plus de commotion médullaire. - Syndrome tétra pyramidal. a) Critères radiologiques: - Instabilité vertébrale traumatique ou congénitale. - Sténose sévère du canal rachidien sans persistance de LCR en arrière ou en avant du cordon. - Bloc congénital ou fusion chirurgicale de trois niveaux ou plus. - Hyper signal intra médullaire - Cavité syringomyélique. - Malformation de Chiari II et III.

18 Cette classification s applique pour toute demande d affiliation ou de ré-affiliation à la Fédération. * Examen clinique annuel par un Référent Rachis national + IRM cervicale tous les 2 ans (tous les ans sur demande du Référent) + Evaluation de la force musculaire cervicale suivant avis du Référent. ** Examen clinique annuel par un Référent Rachis national + IRM cervicale tous les 2 ans (tous les ans sur demande du Référent) + Evaluation de la force musculaire cervicale suivant avis du Référent + avis du Comité Médical FFR.

19 COMMOTION CEREBRALE MISE EN PLACE DE LA PROCEDURE DANS LE SECTEUR FEDERAL

20 Règle du jeu actuelle Règle 3.9 Si l arbitre décide avec ou sans l avis d un médecin ou d une autre personne ayant les compétences médicales nécessaires que la blessure d un joueur est suffisamment grave pour l empêcher de jouer, il peut ordonner que le joueur quitte l aire de jeu. L arbitre peut également ordonner qu un joueur blessé quitte le terrain pour subir un examen médical. COMMOTION CEREBRALE = SORTIE DEFINITIVE

21 Suspicion de Commotion cérébrale (en l absence de médecin) 1. Le signalement par les Officiels de Match : (arbitre, juge de touche officiel, directeur de match, délégué sportif, préalablement formés par la Commission Médicale Territoriale) L arbitre suspectant une Commotion INFORME l entraîneur de l équipe concernée. A défaut, tout autre officiel peut alerterl arbitre pour un joueur suspect. L arbitre doit alors : Soit faire application de l article 3.9 si commotion évidente, Soit informer l entraîneur de l équipe concernée si commotion suspectée.

22 Diagnostic et sortie du terrain 2. L entraîneur prend seul la décision de sortir (ou non) son joueur de manière définitive). 3. A l issue de la rencontre, l arbitre mentionne: L incident sur la feuille de match (dans le rapport complémentaire dans l espace réservé), La décision prise par l entraîneur, Rempli la fiche de signalement de suspicion de commotion cérébrale.

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24 Diagnosticet sortie du terrain 4. Cette mention est portée à la connaissance de la Commission Médicale pour : Examen et suivi du dossier (idem qu en cas de carton rouge commission discipline territoriale)

25 Prise en charge après la sortie du terrain Rappel : seul un médecin peut faire le diagnostic. MEDECIN PRESENT: (souhaitable licencié MED ou formé sur la commotion cérébrale) : avis et suivi du protocole constant. PAS DE MEDECIN TEL QUE DEFINI CI-DESSUS: nécessité d un avis médical dans les 3 heures (service d urgence, médecin de garde, médecin licencié MED ou formé, etc ) NE PAS LAISSER LE JOUEUR SEUL (commotion ou suspect de commotion).

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