Système non invasif innovant pour le raffermissement de la peau et la réduction de la cellulite à l aide de la technologie HF innovante TriPollar TM

Transcription

1 1 Système non invasif innovant pour le raffermissement de la peau et la réduction de la cellulite à l aide de la technologie HF innovante TriPollar TM Alex Levenberg, docteur en médecine, Doctor s House, Plastic Surgery Dept., Tel Aviv, Israël Octobre 2006 RESUME La cellulite est l'un des problèmes cutanés les plus gênants et les plus délicats, affectant la vie de plus de 80 % des femmes dans le monde. Les traitements actuels sont la liposuccion, le massage mécanique profond, l'application d'agents pharmacologiques, l'exercice physique et les régimes amaigrissants. Chacun de ces traitements peut réduire les signes de la cellulite et ses symptômes dans une certaine mesure et seulement de manière temporaire. Il est clair maintenant que l'affaiblissement du tissu conjonctif, l'épaississement des adipocytes et la diminution de la microcirculation jouent des rôles clés dans la physiopathologie de la cellulite. En conséquence, la correction à long terme de la cellulite est possible par la modification du tissu conjonctif affaibli, la réduction de la taille des adipocytes et l'amélioration de la fonction globale de la micro-circulation. Le regen, produit de Pollogen Ltd., est un système innovant de traitement de la cellulite et de raffermissement de la peau qui utilise la technologie HF TriPollar. L'effet combiné des hautes fréquences unipolaires et bipolaires est une caractéristique unique de cette technologie qui assure un chauffage/raffermissement dermique profond et superficiel simultané. Le traitement a pour résultat la réduction de la taille des adipocytes, l'amélioration de la micro-circulation et du drainage lymphatique et la lutte contre l'inflammation. L'effet cosmétique est une réduction immédiate et visible de la cellulite et un raffermissement de la peau. INTRODUCTION Les rides et la cellulite sont des problèmes esthétiques courants qui affectent la vie de plus de 80 % des femmes dans le monde. Ceci peut être considéré comme une question "cosmétique" mais la gestion de l'apparition de la cellulite ou de la suppression des rides peut aller au-delà d'un simple problème "cosmétique". De nombreuses cultures possèdent un "idéal" esthétique et le non-respect de cette norme arbitraire peut poser des problèmes réels ou perçus associés à l'acceptation sociale des individus qui ont de la cellulite ou dont la peau est distendue. Il est bien établi que les individus sont capables de perdre beaucoup de poids en réduisant graduellement par un processus de lipolyse le volume de la graisse stockée au niveau des adipocytes individuels (de plusieurs ordres de grandeur, c'est-à-dire de 100 à fois). Le problème esthétique auquel doivent faire face la plupart des individus qui perdent du poids à un degré modeste ou même important est que souvent la réduction du volume du tissu adipeux ne se fait pas à partir des sites anatomiques spécifiques qu'ils souhaitent (par exemple le ventre, les fesses, les cuisses), mais qu'elle se produit de manière assez imprévisible dans toutes les zones anatomiques. Depuis quelques années, des technologies et des systèmes professionnels non invasifs de remodelage du corps sont devenus des techniques en vogue pour modifier le profil de l'organisme en lui donnant une forme plus idéale. Tous ces systèmes tentent de résoudre les problèmes liés à la perte de poids, au raffermissement de la peau ou au remodelage du corps dans une zone anatomique spécifique souhaitée. Les traitements esthétiques non invasifs utilisant une source régulée d'énergie haute fréquence sont récemment devenus l'un des modes les plus prometteurs. Auparavant, l'énergie HF était utilisée principalement dans le traitement de problèmes médicaux tels que le cancer ou pour des études oncologiques. Des procédés et des appareils électromédicaux ont été utilisés dans le passé dans diverses procédures chirurgicales et thérapeutiques. Les systèmes modernes de traitement esthétique HF utilisent une source HF en configuration soit bipolaire, soit monopolaire. Pour chauffer le tissu adipeux, la configuration monopolaire est moins avantageuse dans la mesure où le courant électrique va traverser l'organisme en suivant la voie de moindre résistance électrique (c'est-à-dire en passant par les vaisseaux sanguins et lymphatiques). En configuration bipolaire, la profondeur de pénétration sous la peau est déterminée par la distance qui sépare les électrodes, ce qui implique que dans un système donné, la profondeur de pénétration est constante et qu'elle ne peut pas être modifiée selon les différentes zones du corps ou les différentes conditions de la peau à traiter. En outre, la plupart de ces systèmes doivent utiliser un dispositif de refroidissement pour éviter la surchauffe de l'épiderme (et un risque de lésion), ce qui réduit l'efficacité du traitement et ne donne que des résultats esthétiques modestes

2 2 Le présent article décrit un nouveau système innovant de traitement de la cellulite et de raffermissement de la peau qui utilise la technologie TriPollar pour le chauffage simultané des couches superficielles et profondes de la peau sans nécessiter de refroidissement actif, ce qui constitue un système très efficace de traitement de divers problèmes esthétiques dans toutes les régions du corps. CELLULITE ET TISSU ADIPEUX De récentes études ont montré que les changements initiaux qui conduisent à la formation de la cellulite sont dus à la détérioration du système micro-vasculaire dermique qui provoque une rétention excessive des liquides organiques dans les couches dermiques et sous-cutanées. On pense que cette destruction du réseau capillaire de la peau est due à l'agrégation des adipocytes élargis dans le derme, ce qui inhibe le retour veineux. Les adipocytes impliqués dans la cellulite ne sont pas différents de ceux du tissu adipeux qui couvre le corps tout entier. La "graisse" du tissu adipeux est créée par l'agrégation d'adipocytes qui contiennent de la graisse stockée sous la forme de gouttelettes isolées de triacylglycérol. Le tissu graisseux est composé de grappes d'adipocytes de taille variée, depuis les petits adipocytes jusqu'aux grands adipocytes matures. Ils ont habituellement une forme sphérique. Un adipocyte individuel comprend 95% de graisse en volume. Le noyau cellulaire est repoussé sur un côté par les lipides accumulés et le cytoplasme est réduit à un bord mince. La paroi cellulaire de chaque adipocyte comprend un grand nombre d'hormones et d'autres récepteurs. Chaque adipocyte est entouré d'un réseau de fibres délicates. Dans les espaces angulaires entre les cellules se trouvent des capillaires et des nerfs qui forment un plexus lâche dans tout le tissu. Le tissu adipeux est subdivisé en petits lobules par des travées de tissu conjonctif. Cette compartimentalisation, visible à l'œil nu, est particulièrement évidente dans les régions où la graisse est soumise à des pressions et présente un effet d'amortissement ou d'absorption des chocs. Dans d'autres régions, les travées de tissu conjonctif sont plus minces et l'organisation lobulaire du tissu est moins apparente. Le tissu adipeux est réparti dans la couche sous-cutanée de la peau et il présente des différences régionales influencées par les gènes, l'âge, le sexe, le niveau d'activité et les habitudes alimentaires. Le tissu adipeux constitue collectivement un grand "organe" diffus qui est métaboliquement très actif ; il participe principalement à l'absorption et à la libération des lipides ou de la graisse. La libération des lipides stockés dans la graisse permet à leur contenu calorique d'être mis sous forme d'énergie à la disposition des cellules d'autres parties de l'organisme. A la température du corps, les lipides des adipocytes sont présents sous la forme d'une huile liquide qui consiste en un composé de trois molécules d'acide gras estérifiées en glycérol, le triacylglycérol. Les bébés et les jeunes enfants ont une couche graisseuse sous-cutanée continue. Pendant leur croissance, cette couche de graisse s'amincit dans certaines régions du corps mais elle persiste et s'épaissit dans d'autres sites de prédilection. Ces sites ne sont pas les mêmes chez les deux sexes et sont largement responsables des différences caractéristiques entre la forme du corps des hommes et celle des femmes. Considérée sous le point de vue de la variation individuelle des accumulations de la graisse corporelle, la diversité des formes et des profils du corps humain dépend d'une combinaison complexe de facteurs tels que l'âge, le sexe, le style de vie et les influences génétiques et hormonales. Le processus de formation de la cellulite à partir d'une peau normale peut être divisé schématiquement en 4 phases : PHASE UN A la suite du stockage d'un excès de graisse dans les adipocytes sous-cutanés, la peau qui recouvre ces derniers commence à se renfler. PHASE DEUX Les dépôts graisseux accumulés compriment la circulation et provoquent une congestion. A mesure que la congestion augmente, les liquides et les glucides s'échappent des vaisseaux et forment des chaînes glucidiques complexes qui attirent encore plus de liquides hors du système vasculaire. PHASE TROIS Les adipocytes commencent à se disposer au sein de réseaux fibreux pour devenir des lobules graisseux. Ces lobules graisseux envahissent le derme et provoquent la formation de nouveaux renflements de la peau. PHASE QUATRE La formation de la cellulite est favorisée par la prolifération et la contraction du tissu fibreux entre les lobules graisseux, tandis que se poursuit la croissance et l'organisation des groupes de lobules graisseux.

3 3 Peau normale Adipocytes de taille normale dans le tissu adipeux. Très peu d'adipocytes fusionnés dans le derme. Cellulite - Adipocytes épaissis dans le tissus adipeux avec agrégation des gros adipocytes dans le derme.. BIOCHIMIE La lipolyse est le mécanisme physiologique par lequel les tissus adipeux "mobilisent", c'est-à-dire libèrent, les lipides stockés pour les mettre sous forme d'énergie à la disposition des activités métaboliques. Les acides gras libres (Free Fatty Acids, FFA) constituent le substrat moléculaire énergétique spécifique de la lipolyse et ils sont utilisés par de nombreux tissus organiques en tant qu'alternative énergétique au glucose. En particulier, les muscles utilisent régulièrement de très grandes quantités de FFA. Tous les muscles de l'organisme ont une énorme capacité d'utilisation des FFA libérés par la lipolyse. Des études ont clairement établi que les catécholamines (épinéphrine et catécholamines autres que l'épinéphrine) sont les principales hormones lipolytiques naturelles et qu'elles déclenchent la lipolyse humaine par l'intermédiaire des récepteurs adrénergiques des adipocytes. Comme c'est le cas de toute réaction chimique, la vitesse de toutes les réactions biologiques à médiation enzymatique, y compris celles qui concernent le tissu adipeux (lipolyse), est sensible à la température. Une élévation de la température des adipocytes de 10 C fait doubler la vitesse de la lipolyse (c'est-à-dire qu'elle fait augmenter la vitesse de la libération de graisse liquide). Une augmentation de la température des adipocytes au-dessus de 43 C provoque la dénaturation des protéines et des lésions irréversibles des adipocytes. Le chauffage sélectif des adipocytes simultanément dans le derme et dans la couche de graisse sous-cutanée permet donc la réduction de la cellulite. CHAUFFAGE ELECTRIQUE SELECTIF A L'AIDE DE LA TECHNOLOGIE TriPollar Les longueurs d'ondes associées aux hautes fréquences dans la plage de 1 à 100 MHz sont considérablement plus longues que les dimensions des diverses parties du corps humain. Par exemple, à 1 MHz, la longueur d'onde dans l'espace libre est approximativement de 300 m. Avec une constante diélectrique des tissus pouvant atteindre 100, ceci correspond à une longueur d'onde de 30 m dans les tissus. Le champ électrique (E) et le champ magnétique (B) de l'onde HF à proximité de l'applicateur peuvent donc être considérés comme stationnaires. Dans le chauffage par conduction, le champ (B) quasi-statique est le principal contributeur du processus de chauffage par son courant haute fréquence induit associé, tandis que dans le chauffage capacitif, le champ (E) domine et le chauffage dépend d'un courant de déplacement. Pour le chauffage électrique sélectif de la graisse, le chauffage capacitif est meilleur que le chauffage inductif en raison de la grande résistance électrique des adipocytes (environ 2000 Ohm-cm pour la graisse, 600 Ohm-cm pour la peau et 400 Ohm-cm pour les viscères). La technologie TriPollar en action Chauffage électrique sélectif simultané des adipocytes des couches profondes et des couches superficielles de la peau, combinant les effets unipolaires et bipolaires en un seul applicateur. Pour constituer un modèle idéal de chauffage capacitif de la peau, deux électrodes sont placées sur les côtés d'un échantillon idéal, composé d'une couche de peau, d'une couche de graisse et d'une couche de muscle, et une source d'énergie HF envoie un courant électrique à haute fréquence à travers ces couches. La région qui se trouve entre les électrodes consiste en couches diélectriques non magnétiques. Selon les équations de Maxwell, le courant total doit être continu au niveau des frontières entre les couches et les couches présentant une résistance électrique plus élevée produisent donc plus de chaleur que les couches dont la résistance électrique est plus faible. Par exemple, la chaleur générée par unité de volume dans la couche de graisse sous-cutanée peut être jusqu'à 5 fois plus forte que celle générée dans le derme.

4 4 Figure 1 Chauffage électrique sélectif TriPollar : vérification ex-vivo Un applicateur TriPollar connecté à une source HF fonctionnant à une fréquence de 1 MHz a été placé sur un morceau de viande de porc comportant de longues tranches de graisse. Le courant électrique passe entre les 3 électrodes et il doit traverser la couche de graisse qui les sépare. La graisse ayant une résistance électrique beaucoup plus élevée, elle s'échauffe beaucoup plus et brûle visiblement tandis que le tissu environnant est intact. VUE GENERALE DU SYSTEME Le système regen comprend 2 applicateurs, l'un pour le traitement d'une grande surface telle que le ventre, les fesses ou les cuisses et l'autre pour le traitement d'une petite zone telle que le visage, le cou ou les bras. Les deux applicateurs utilisent la technologie HF TriPollar (brevet en instance) pour l'administration d'une énergie HF sous la peau. Le regen est le seul système médical esthétique qui fonctionne en mode TriPollar pour le traitement de la cellulite, pour la réduction de la graisse sous-dermique et pour le raffermissement de la peau. PROTOCOLE CLINIQUE REGEN Des études cliniques en cours sur le regen ont démontré son innocuité et son efficacité élevée. La plupart des patients constatent des résultats immédiats visibles après la première séance de traitement. Des protocoles cliniques corrects ont été suivis durant le traitement comme indiqué dans le manuel de l'utilisateur de regen. TRAITEMENT REGEN : Le traitement avec le système regen est simple et direct. La peau étant au début propre et sèche, la zone à traiter est lubrifiée à l'aide d'une huile de massage naturelle. Le client est mis dans une position confortable pour le traitement. Les paramètres de traitement sont ensuite réglés selon les valeurs appropriées pour la zone à traiter spécifiée. L'applicateur est placé sur la peau du client et le traitement commence. Il convient d'appuyer un peu sur l'applicateur et d'utiliser une technique de friction/massage (linéaire, circulaire, en 8, etc., selon la zone traitée). La sensation de chaleur est surveillée régulièrement en questionnant le client pendant tout le traitement. Il convient en outre de vérifier la température en touchant du doigt la peau du client périodiquement au cours du traitement. Lorsque le traitement est aux trois quarts terminé, la peau doit prendre une couleur rose sombre et être tiède au toucher. Peu après le début du traitement, un raffermissement notable de la peau peut être observé. Des résultats visibles peuvent être obtenus après la fin du traitement. Ces résultats sont documentés par des photos prises après le traitement de la zone traitée. REGIME DE TRAITEMENT Le traitement doit être appliqué une fois par semaine pendant 6 à 8 semaines. Après l'application d'une huile de massage neutre sur la peau, l'applicateur est passé sur la peau dans un mouvement continu de balayage afin de chauffer simultanément la couche de graisse sous-cutanée et les adipocytes du derme. L'énergie HF appliquée peut atteindre 16 J/cm 3 dans la plage de fréquences voisine de 1 MHz.

5 5