Exercice 1. Corrigé : Prescription médicale :

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1 Formation en Soins Infirmiers Route de Saint-Hilaire CARCASSONNE CEDEX 9 Tél. : Fax: e.mail : ifsi@ch-carcassonne.fr Exercice 1 Tom, 4 mois pesant 6,090 Kg présente une hyperthermie à Le médecin prescrit du Paracétamol per os à raison de : 50 mg/kg/24h. Sachant que les sachets sont dosés à 0,1 gr. et que la thérapeutique est à administrer en systématique toutes les 8 heures. Expliquez comment vous lui administrez ce traitement.? Paracétamol 50 mg/kg/24h à administrer toutes les 8 h ce qui correspond à 3 prises / jour. Présentation du produit : Sachet dosé à 0.1 gr soit 100mg/sachet. Poids de Tom : Kg Dose journalière : x 50 mg = mg / 24 h mg : 3 = mg soit 100 mg par défaut. Administration : 0.1 gr = 100 mg/sachet/prise soit 1 sachet/ prise. Exercice 2 Pour Lucas qui pèse 14 Kg, il a été prescrit une antibiothérapie avec Clamoxyl (Famille des Béta lactamines) à faire en IVD à 8h et à 20 h. Sachant que la posologie est de 60 mg/kg/24 h et que vous disposez de flacon de poudre lyophilisée à 1gr et d ampoules de solvant de 5ml. Expliquez la Dose et la Quantité (volume) injectées? Clamoxyl 60 mg/kg/24h à passer en IV à 8h et à 20h soit en deux prises / 24h. Poids de Lucas : 14 Kg. Dose quotidienne : 60 x 14 = 840 mg/24h. 840 mg : 2 = 420 mg / prises Volume / IV : 1000 mg contenu dans 5 ml 420 mg contenu dans X ml X = 420 x 5 : 1000 = 2.1 ml de dilution.

2 Exercice 3 Florian, âgé de 12 mois, arrive dans le service de pédiatrie où vous travaillez. Sa maman rapporte qu il a de la diarrhée (jusqu à 8 selles liquides par jour), de la fièvre depuis 3 jours et qu il commence à vomir. Vous notez que sur le carnet de santé le poids habituel de Florian est de 10 Kg. A la pesée vous trouvez un poids de 8900 gr. Pour traiter l hyperthermie, le médecin prescrit du Perfalgan (Paracétamol) en IV à raison de 15mg/kg/6h, au pousseseringue en 20 minutes. Le traitement est à commencer immédiatement. Vous disposez de Flacons de 50 ml de Solution de Perfalgan pour perfusion (IV) à 10 mg/ml. - Calculez la quantité et le volume à administrer par jour puis par prise. - A quel débit réglez-vous le pousse-seringue électrique? Calculez la perte de poids de Florian en % par rapport à son poids initial. Perfalgan : 15mg/Kg/6h. Poids de Florian : 8900 mg soit 8.9 Kg Calcul de la dose et du volume / 24h : - Dose/24h : 8.9 x 60 mg = 534 mg/24h - Volume/24h : Attention : Dilution du flacon : 10 mg / ml Dose de produit actif / flacon de 50 ml 50 ml x 10 mg = 500 mg Le flacon contient 500 mg de produit actif dans 50 ml. - Volume de la prescription médicale / 24h : 500 mg contenu dans 50 ml 534 mg contenu dans X ml 500 X = 50 x 534 X = 50 x 534 / 500 = 53.4 ml / 24h. La dose à administrer pour 24 h est de 53.4 ml / 24h à partir de la dilution du flacon. Calcul de la dose et du volume par injection : Attention : Perfalgan à administrer toutes les 6h soit 4 IV / 24h. - Dose / IV : 534 : 4 = mg / IV - Volume / IV : 53.4 : 4 = ml / IV. Calcul du débit : ml à passer en 20 minutes X ml à passer en 60 minutes X = x 60 / 20 = ml/h soit 40 ml/h par défaut. Calcul de la perte de poids en % :

3 = 1.1 Kg Florian a maigri de 1.1 Kg Evaluation de la perte de poids en % : Pour 10 Kg, il a perdu 1.1 Kg Pour 100 Kg, il aurait perdu X Alors, X = 100 x 1.1 / 10 = 11 %. Florian a perdu 11 % de son poids initial. Exercice 4 Romain 8 ans 28 kg, est hospitalisé pour malaise. En cours d hospitalisation il présente une convulsion généralisée qui motive la prescription de VALIUM (Benzodiazépine) : 0,5 mg/kg en intra rectal (Ampoules de 2 ml dosées à 10 mg.) en une seule administration Calculez la dose et le volume de VALIUM à administrer. Calculez combien d ampoule vous utiliserez. Valium 0.5 mg /Kg Poids de Romain : 28 Kg Présentation pharmaceutique du Valium : ampoule de 2 ml dosée à 10 mg. Calcul de la dose à administrer : 0.5 x 28 Kg = 14 mg/administration/24h. Calcul du volume : 10 mg dans 2 ml 14 mg dans X ml X = 14 x 2 / 10 = 2.8 ml. Calcul d ampoules utilisées : 2 ml = 1 ampoule 2.8 ml = X ampoule X = 2.8x1 / 2 = 1.4 ampoule. J utiliserai une ampoule entière et 0.4 ml d une deuxième ampoule. Exercice 5 Gwenaëlle, 10 ans, 32 Kg est sous Perfalgan IV (antalgique, antipyrétique) à raison de 50 mg/kg/24h à repartir en 4 administration, à passer en 50 minutes. Vous disposez de flacon de 500 mg dosé à 10mg/ml. Calculer la quantité de Perfalgan à préparer pour chaque seringue et le débit d une seringue. Dose de Perfalgan / 24 h : 50 mg x 32 kg = 1600 mg / 24h mg / 24 h : 4 = 400 mg Volume de Perfalgan / PSE :

4 10 mg correspond à 1 ml 400 mg à x ml x = (400 x 1) : 10 = 40 ml de flacon. Débit : 50 minutes à passer dans 40 cc 60 minutes à passer dans X cc. X = (60 x 40) / 50 = 48 ml / h. Exercice 6 Boris, 5 mois, 5.5 Kg est opéré d une hernie inguinale. Les prescriptions post-opératoire comportent notamment : - perfusion P4G5, 300 ml/12h. Un régulateur de débit est utilisé pour administrer la perfusion. Vous disposez de Flacon de 250 ml. - Propacétamol IV au pousse-seringue électrique, 15 mg/kg par administration en 15 minutes x 4 / 24 h. Vous disposez de Flacon de 1g/50cc. Calculez le débit de la perfusion P4G5, Calculez la dose et le volume de Propacétamol par administration ainsi que le débit. Que faites-vous pour que Boris reçoive la totalité du traitement? Débit du régulateur de perfusion utilisé pour la réhydratation: 300 ml à passer en 12 h X ml à passer en 1 h. X = 300 : 12 = 25 ml/h. Le régulateur de débit sera réglé à 25 ml/h. Dose de Propacétamol Dose prescrite : 15 mg / kg soit 15 mg x 5.5 Kg = 82.5 mg Boris recevra 82.5mg de Propacétamol par prise. Volume de Propacétamol par prise. 1 gramme de produit actif équivaut à 1000 mg dans 50 ml mg dans X ml X = 82.5 x 50 / 1000 = ml soit 4.1 ml par défaut. Débit du pousse-seringue 15 minutes pour passer 4.1 ml 60 minutes pour passer X. X = 60 x 4.1 / 15 = 16.4 ml/h. Le pousse-seringue seringue de Propacétamol sera réglé à 16.4 ml/h. Pour que Boris reçoive la totalité du traitement, je passe un rinçage d NaCl isotonique de la contenance du prolongateur afin de compenser les espaces mort du dispositif de perfusion.

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