LES DORSALGIES DE LA FEMME ENCEINTE. Virginie Le Gall Sage femme acupuncteur Hôpital La Ciotat

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1 LES DORSALGIES DE LA FEMME ENCEINTE Virginie Le Gall Sage femme acupuncteur Hôpital La Ciotat

2 DOULEUR AU NIVEAU THORACIQUE Par Vide de Sang (anémie) : CM V17 V18 V23 E36 F8 Rte10 Tr6 Par stagnation du Qi du foie : (colère, contrariété, difficultés à se projeter dans la grossesse) YW TR6 F5 F14 ou V47

3 DOULEUR AU NIVEAU LOMBAIRE Toute femme enceinte, consultant pour douleurs lombaires, nous annonce un vide de Rein, qui sans traitement peut occasionner le démarrage de CU et dans les cas les plus intenses un risque de RCIU. Tableau souvent associé à : des troubles du sommeil si réveil 3h : P1 des pyrosis : RM17 des angoisses : YW R9 TR6/C7 Et consolider les reins : V23 R3/7, V52 Si Cu : F9 Pour les RCIU : même traitement en 1 intention puis reconvoquer rapidement la patiente pour nourrir le fœtus : V23 V52 R3 R9 F8/9 Rte10 E36 CM

4 LES LOMBOSCIATIQUES Douleur descend derrière la jambe : V23 /V54 V40 R3 YW R94

5 LES SCIATIQUES Douleur descend sur le coté de la jambe : DAI MAI (point ouverture coté douleur) V54/VB25 VB31 VB30 F5

6 DOULEURS DU COCCYX Très algique : YW R10 VB34 F9 TR6 R9

7 LE PANACHAGE Une combinaison de plusieurs de ces tableaux, avec des CU et un fœtus qui descend, une femme souvent épuisée : V23 VB41/5TR 3R 9R/V52 9F 6 MC 13F dès la fin de la séance le fœtus remonte un peu.

8 DORSALGIES EN SUITE DE COUCHE Suite à la péridurale : Avec raideur du rachis, céphalées, nausées DM et points ashi ou YQ et points ashi 3DM Au niveau local : V23 R3 3DM

9 LA DOULEUR EN OBSTETRIQUE Annabelle Pelletier-Lambert Sage femme acupuncteur La Garde

10 SYNDROME DE LACÔMME Tiraillement ligamentaire avec sensation de pesanteur pelvienne, comme si «des aiguilles» siégeaient dans le bas du dos, du bas-ventre, du pubis, voire au niveau du vagin et de la face interne des cuisses Débloquer l Energie Shao Yin qui ne peut pas monter suffisamment car bloquée par le fœtus (compression abdominale) Ne peut être traité en médecine occidentale (CI des antiinflammatoires pendant la grossesse)

11 SYNDROME DE LACÔMME 9 Rn : Empêche les spasmes du bas-ventre, de la Vessie et prévient les prolapsus Si le traitement par le 9 Rn est insuffisant, à la deuxième séance, on peut ajouter le 44 E 44 E : Élimine la stagnation de Sang, perméabilise les Mai, calme les douleurs et libère le Froid

12 POUSSÉE HÉMORROÏDAIRE La compression de l extrémité du colon par la masse interne fait descendre une partie de la muqueuse de la paroi rectale avec stase de Sang Ptôse de matière de nature Yin, dont le mécanisme est Yin. Pour la faire rentrer, il convient de puncturer le point le plus Yang au sommet de la tête et de le chauffer L amélioration est immédiate; si les hémorroïdes sont importantes, une 2 ème séance le jour suivant peut être nécessaire

13 POUSSÉE HÉMORROÏDAIRE 20 VG : chauffer 3 fois en 20 minutes Purifie la Chaleur, ouvre les orifices, calme le Shen, restaure le Yang, fait monter le Yang, apaise le Foie, calme le Vent, renforce le Qi et clarifie la tête 57 V : Relâche les tendons, active le Sang, vivifie les Luos, perméabilise les Intestins, draine les stagnations, disperse la Chaleur, calme les spasmes

14 LE CANAL CARPIEN Paresthésies et engourdissements commençant à l extrémité de la main jusqu au poignet voire des douleurs accentuées la nuit, à l immobilité et des troubles de la sensibilité Dans notre expérience, un soulagement rapide est souvent constaté pendant la grossesse, mais face à la récidive, plusieurs séances sont parfois nécessaires pour prévenir une aggravation La plupart du temps, la rémission est spontanée dans le post-partum 7 MC : Purifie le Cœur, calme l esprit, harmonise l Estomac, élargit le thorax, purifie le Yin, rafraîchit le Sang 2 MC : Elargit le thorax, harmonise le Qi, nourrit le Cœur, calme le Shen, transforme le Sang stagnant, calme la douleur

15 HÉMATOME DU PÉRINÉE 6 Rte associé à 20 VG 1 à 3 séances en heures

16 MAUVAISE CICATRISATION AVEC DÉBUT D ABCÈS Chasser la Chaleur - Humidité 11 GI, 36 E, 9 Rte, 6 Rte, 40 E

17 LUTTER CONTRE LA DOULEUR EN SALLE D ACCOUCHEMENT Faciliter la dilatation Favoriser la descente fœtale Harmoniser les contractions utérines : Permet d agir avant une éventuelle rupture de la poche des eaux rendant les Cu plus difficiles à gérer, ou de ne pas avoir recours à une perfusion d ocytocique de façon systématique

18 LUTTER CONTRE LA DOULEUR EN SALLE D ACCOUCHEMENT Lutter contre l asthénie et l anxiété : Permet parfois de ne pas avoir recours à l analgésie péridurale Soulager les algies lombo-sacrées : Dans les variétés postérieures (OIDP, OS) Aider à l ampliation périnéale à l expulsion Prévient l hématome du périnée et active la cicatrisation le cas échéant

19 FACILITER LA DILATATION 3 F associé à 4 VC vers le bas en première intention si Cu harmonieuses 34 VB associé à 4 VC vers le bas si contractilité insuffisante 2 F associé à 3 F si échec précédent 2 F : Purifie le Foie, rafraîchit le Sang et apaise le Vent du Foie Le choix des points se justifie par l appréciation de la consistance du col et du comportement de la parturiente

20 FAVORISER LA DESCENTE FŒTALE S assurer d une absence d œdème du col, la sollicitation du mobile fœtal étant susceptible d aggraver la dystocie cervicale 67 V laissées en place 10 à 20 minutes 60 V si aucune action après 10 minutes 14 F aiguille dirigée vers le bas en cas d échec

21 HARMONISER LES CONTRACTIONS : HYPOTONIE 32 V : aiguilles scotchées en place Perméabilise les Mai, harmonise le Qi, vivifie le Sang, action antalgique et harmonise le Yang dans le pelvis (cinétique de l Utérus et mise en mouvement du fœtus) 4 VC : favorise la descente fœtale, le travail, harmonise le corps et le col utérin 4 GI : antalgique, harmonise les Cu (plénitude de Qi en haut, vide en bas) 6 Rte : fait descendre le Qi (descente du fœtus vers le bas) et mobilise le Qi pelvien (Cu) 34 VB : mise en mouvement (inertie utérine)

22 HARMONISER LES CONTRACTIONS : HYPERTONIE, HYPERCINÉSIE 3 Rn, 9 Rn ou 6 Rn associés à 7 C 6 Rn : Favorise les fonctions du TR inférieur, nourrit le Cœur, calme l esprit, perméabilise les Mai, vivifie les Luos, adoucit la gorge, calme les douleurs, harmonise l Estomac et arrête les vomissements

23 LUTTER CONTRE L ASTHÉNIE ET L ANXIÉTÉ Vide de Qi et de Sang, stagnation Rupture prématurée de la poche des eaux, grande multipare, manque de sommeil, les jours précédant le travail, alimentation insuffisante, asthénie, travail prolongé, hypocinésie, hypotonie, dilatation non sollicitée par la présentation Langue pâle, enduit mince et blanc, pouls profond, fin et faible Régulariser le Qi et le Sang Travail prolongé, patiente agitée, douleurs abdominales et lombaires intenses avec œdème du col Langue rouge et sombre, pouls profond en corde

24 VIDE DE QI ET DE SANG 20 V : Tonifie le Jing acquis, fortifie le Sang et le fait circuler 23 V : Tonifie le Jing acquis, nourrit le Yin, tonifie le Yang, tonifie le Qi et le Rein, fortifie la région lombaire 14 VG (cent fatigues): Tonifie le Yang 17 VC : Tonifie le Qi si essoufflement 36 E : Harmonise l Estomac, tonifie la Rate, inverse le Ni, tonifie Zhong Qi, fortifie le corps, rééquilibre le Yin et le Yang, élimine le Froid

25 RÉGULARISER LE QI ET LE SANG 3 F associé à 4 VC : dénoue les obstructions de Qi et de Sang 2 F : débloque la circulation du Qi, élimine la Chaleur du Foie 34 VB associé à 4 VC : tonifie les tendons, dénoue «l anneau cervical» 24 VC : Chasse le Vent, perméabilise les Luos, calme les douleurs, apaise les convulsions, dissipe l Humidité, ouvre les orifices, stimule le Shen, apaise la Peur, calme l agitation, relâche le col et le périnée

26 LES ALGIES LOMBO-SACRÉES Points Liao de 34 V à 31 V Avec une aiguille longue dirigée de haut en bas et scotchée en place 33 V : dans le 3ème trou sacré 31 V : dans le 1er trou sacré Met le Yang au contact du Yin pelvien pour le faire circuler Assure la libre circulation du Yin et du Yang pelvien 34 V : dans le 4ème trou sacré 32 V : dans le 2ème trou sacré Ouvre le Yang pelvien vers l extérieur et calme les lombalgies Rentre du Yang dans le pelvis pour mettre le Yin en mouvement

27 LES ALGIES LOMBO-SACRÉES 27 VB associé à 28 VB : Algies lombaires à l acmé des Cu irradiant vers le sacrum 27 VB : En avant de l épine iliaque antéro supérieure, au même niveau que 4 VC Tonifie la région lombaire, fortifie les Reins, harmonise le Qi, régularise les menstruations 28 VB : au dessus et en avant de l épine iliaque antéro supérieure, à 0,5 distance au dessous et en avant de 27 VB Resserre et harmonise le Dai Mai, régularise les intestins, draine les accumulations

28 ANALGÉSIE LORS DE LA RÉFECTION DU PÉRINÉE 2 VC associé à 60 V : apaise, relâche et endolorit le périnée 2 VC : Réchauffe le Yang, tonifie les Reins, régularise les menstruations et arrête les pertes En complément de l analgésie locale

29 LES TRANCHÉES UTÉRINES Contractions utérines douloureuses lors de l involution du globe utérin qui doit être tonique Action antalgique 4 VC : puncture perpendiculairement à la peau à l aiguille courte Action antalgique Harmonise les méridiens Chong Mai et Ren Mai, régularise le Qi et harmonise le Sang, récupère le Yang, nourrit le Yin

30 RÉTENTION URINAIRE DU POST -PARTUM Souvent liée aux œdèmes 32 V et 6 Rte : augmentent la diurèse, tonifient le Rein, renforcent la Rate 3 VC et 28 V, points Shu et Mu de la Vessie, la régularisent 28 V : 1,5 distance en dehors de la 2ème vertèbre sacrée, au niveau de la sacro - iliaque Clarifie la Chaleur, élimine l Humidité, ouvre la voie des eaux, régularise la Vessie 3 VC, 67 V et 2 F

31 ALGIES DE L ALLAITEMENT Crevasses : application de moxa Déclenchement, entretien de la lactation : 17 VC associé à 1 IG, 6 Rte Début d engorgement 17 VC associé à 41 VB, 11 GI, 6 TR, 6 MC 41 VB : lève les obstructions des Mai de communication des Seins, dissipe l Humidité - Chaleur 3 VC, 51 V : douleur mammaire