Merci à tous et à toutes de vous investir à nos côtés. CHACun se doit de prendre ses responsabilités.

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1 Novembre 2010 Cher Docteur, Cher Pharmacien, Concerne: La santé dans ma commune La Journée Mondiale de lutte contre les hépatites virales a eu lieu le 19 mai dernier. A cette occasion, une nouvelle campagne d information, de prévention et de dépistage de l hépatite C a démarré dans notre pays, à l initiative des deux associations de patients. Parce que la prévention, pour être efficace, est d abord une question de proximité avec la population, les Bourgmestres et Echevins du Bien-être et de la Santé de toutes les communes du pays ont été invités à s associer à cette initiative. Ils y ont également associé les professionnels de la santé de leur localité, autour du thème: Hépatite C: peut-être suis-je contaminé(e) sans le savoir? Dans notre pays, on estime que personnes seraient porteuses du virus de l hépatite C, soit une prévalence de 1% de la population, et que plus des deux tiers de celles-ci seraient dans l ignorance de leur infection, devenant à leur tour, des vecteurs de contamination. Par conséquent, la prévention s impose comme une nécessité et une urgence afin de pouvoir diminuer sensiblement l incidence de cette infection. Cette initiative s inscrit par ailleurs dans le cadre de la résolution adoptée par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS), et qui institue dès maintenant une journée mondiale de l hépatite le 28 juillet de chaque année. Selon l OMS, une personne sur 12 dans le monde serait porteur de l hépatite B ou C et plus d un million de personnes en décéderaient chaque année. En adoptant cette résolution, les États Membres engagent l OMS à mettre au point une approche globale pour lutter contre les différentes formes de cette maladie. Nous souhaitons, par cette lettre ouverte, porter cette initiative à votre attention et espérons que votre commune adhérera positivement et contribuera activement à cette campagne. Nous restons à votre disposition pour toute information ou soutien complémentaire. Veuillez agréer, l expression de notre haute considération. Association francophone: asbl Carrefour Hépatites - Aide et contact (CHAC) info@chacasbl.be website: contact: 061/ Association néerlandophone: Vereniging voor Hepatitis C Patiënten vzw info@hepatitisc.be website: contact: 0473/ Vous pouvez retrouver la lettre et les annexes, destinées aux communes, sur les sites: Merci à tous et à toutes de vous investir à nos côtés. CHACun se doit de prendre ses responsabilités.

2 LA SANTE DANS MA COMMUNE Le 19 mai 2010, c est la Journée Mondiale de lutte contre les hépatites virales. L action communale: «Le levier de santé» Campagne d information, de prévention et de dépistage A l aimable attention du Bourgmestre et Echevins du Bien-être et de la Santé Mesdames, Messieurs, 03/05/2010 La Journée Mondiale de lutte contre les hépatites se tient annuellement le 19 mai. L an dernier, à cette occasion, le CHAC avait lancé une expérience pilote intitulée «la campagne des bourgmestres hépatants» dans la partie francophone du pays. Cette opération avait rencontré un franc succès puisque près de 30% des communes wallonnes et bruxelloises avaient répondu positivement à son appel. Cette année, cette Journée Mondiale, qui mobilise des centaines d associations de par le monde, se déroulera dans un contexte particulièrement important pour les patients. En effet, au même moment, l Assemblée Générale (193 Pays Membres) de l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) adoptera une résolution sur l hépatite virale. Information : A ce double événement, les Associations de patients, «l asbl Carrefour Hépatites - Aide et Contact (CHAC)» et l Association «Vereniging voor Hepatitis C Patiënten vzw» souhaitent associer le dynamisme communal et la base de toute citoyenneté, sur tout le territoire belge autour du thème suivant : Hépatite C: peut-être suis-je concerné(e) sans le savoir? 1) L hépatite C est une menace sérieuse pour la santé publique: maladie infectieuse hautement contagieuse, au pronostic sombre si elle n est pas diagnostiquée et traitée de manière précoce. Elle est largement méconnue par le grand public. A l heure actuelle, il n existe pas de vaccin pour s en prémunir. Il faut savoir que dans notre pays, on estime que personnes seraient porteuses du virus de l hépatite C, soit une prévalence de 1% de la population, et que plus des deux tiers de celles-ci seraient dans l ignorance de leur infection, devenant à leur tour des vecteurs de contamination. Aussi, la prévention s impose-t-elle comme une nécessité et une urgence pour diminuer l incidence de cette infection.

3 2) La prévention, pour être efficace, est d abord une affaire de proximité. Les communes, en tant que pouvoir politique de proximité et communauté de citoyens, ont la capacité d agir dans ce domaine - les exemples ne manquent pas - et cela pour le plus grand bénéfice du bien-être de leur population. 3) Aussi, cette initiative a-t-elle pour objectifs: a) de sensibiliser l ensemble des communes au problème majeur de santé publique qu est l hépatite C, mais également de les inciter à agir en développant, au cours de la période , des initiatives et des activités de proximité, avec le soutien et la collaboration locale des professionnels de la santé, des acteurs de terrain, des établissements de soins et des relais sociaux de la commune. b) d apporter un support à l action communale en termes, notamment, d information sur l hépatite C, d organisation d une campagne de prévention et de dépistage, ou encore du choix des thèmes; également des affiches et des dépliants prêts à être imprimés. c) faire connaître sur nos sites les initiatives et activités que vous prendrez dans votre Commune, pour autant qu elles nous soient communiquées. De cette manière, non seulement votre expérience sera connue et partagée, mais pourra également être une source d émulation auprès d autres Communes. Nous espérons que votre commune adhérera positivement et activement à cette campagne et restons à votre disposition pour toute information ou soutien complémentaire. Nous vous prions d agréer, Madame/Monsieur la/le Bourgmestre, Madame/Monsieur l Echevin(e) en l expression de notre haute considération. Madame Muriel Colinet Madame Marie-Fabienne Vanden Berghe association francophone: asbl Carrefour Hépatites - Aide et contact (CHAC) association néerlandophone: Vereniging voor Hepatitis C Patiënten vzw info@chacasbl.be info@hepatitisc.be website: website: contact: 061/ contact: 0473/

4 ANNEXES L HEPATITE C ET SON IMPACT SUR LA SANTE 1) L hépatite C est un problème majeur de santé publique Cette infection constitue une menace aussi sérieuse pour la santé mondiale que d autres maladies infectieuses comme le VIH/SIDA, la tuberculose et la malaria. Au niveau mondial, quelque 170 millions de personnes seraient infectées par le virus, soit une prévalence de 3% de la population mondiale, dont 9 millions d Européens. En Belgique, on estime que personnes seraient porteuses du virus, soit une prévalence de 1% de la population. 2) L hépatite C est souvent décrite comme une maladie silencieuse Cette maladie peut évoluer de manière asymptomatique pendant une très longue période, de 10 ans à 20 ans, voire plus. Plus que deux tiers des porteurs du virus ignorent leur séropositivité et peuvent donc contaminer d autres personnes. Dans la grande majorité des cas, une infection diagnostiquée n est pas nécessairement traitée. 3) Cette infection a un coût humain et social A côté des souffrances humaines, l hépatite C est une cause importante de morbidité et de mortalité précoce, bien supérieure à celle du Sida. Sa prise en charge (chronicité, cirrhose, cancer) représente pour la société un impact financier majeur, que certains estiment entre 5 et 10% des ressources des soins de santé. Diagnostiquée de manière précoce, elle peut actuellement être soignée, voire guérie, par un traitement efficace et disponible depuis ) Paradoxalement, l hépatite C est largement méconnue voire ignorée de la population La grande majorité de la population ne connaît pas l hépatite C, ignore ou sous-estime sa prévalence, pense qu il existe sûrement un vaccin, n est pas informée et confond l hépatite C avec l hépatite A, presque toujours bénigne. Elle ignore aussi les facteurs de risques (situations et comportements) et le mode de transmission (essentiellement par voie sanguine) du virus. Les gens et plus particulièrement les jeunes n y prêtent guère attention. L absence d un plan national et l évolution exponentielle de l hépatite C ne laissent en rien présager un ralentissement à court terme de l accroissement du nombre de personnes infectées dans notre pays sans même parler de la mortalité de l hépatite C bien supérieure à celle de l hépatite B (car on vit les conséquences de l épidémie d il y a ans ) malgré que le pic du nombre de malades infectés par le VHC est derrière nous. On est en fait dans le pic d incidence annuelle des complications et des décès liés au VHC.

5 1) Qualités de l action municipale L ACTION COMMUNALE COMME LEVIER DE SANTE Les communes, en tant que pouvoir politique de proximité et communauté de citoyens, ont un rôle non négligeable à jouer dans la promotion de la santé et l amélioration de la qualité de vie de leurs concitoyens en initiant ou en favorisant des interventions sur des facteurs déterminants de la santé. La dynamique communale, c est une affaire de rouages et de relais privilégiés locaux: monde associatif, relais professionnels, qui, dans le domaine de la prévention, sont des atouts majeurs, non seulement pour implémenter les politiques fédérales et communautaires de santé, mais également pour développer des initiatives locales, spécifiques, originales et proches de leur population. 2) Une place en première ligne Ces qualités reconnues et appréciées par la population confèrent, à coup sûr, aux communes une place en première ligne dans le défi que constitue la lutte contre l hépatite C, par leur action pour une meilleure sensibilisation à cette maladie chronique dans 8 cas sur 10, à ses complications ainsi qu à sa prévention et à son traitement. Alors que nos sociétés connaissent une augmentation continue du bien-être social et économique et ce malgré des inégalités sociales criantes et des progrès spectaculaires dans le domaine de la médecine, nous devons prendre conscience que le pire héritage que nous pourrions transmettre à nos enfants serait une espérance de vie diminuée.

6 MODELE D ORGANISATION D UNE CAMPAGNE D INFORMATION, DE PREVENTION ET DE DEPISTAGE DE L HEPATITE C Thème: «Peut-être suis-je concerné(e) sans le savoir?» Timing phase 1: l information des professionnels de la santé est primordiale professionnels de la santé objectif communication et organisation - médecin généraliste - pharmacien(ne) - infirmi(er)ère - dentiste activité en solo ou en association Mise à disposition de dépliants pour la salle d attente du cabinet ainsi qu une affiche leur adhésion à l initiative de la commune est essentielle contenu: a) l intérêt de l initiative communale pour le bien-être de la population b) une information portant sur les objectifs et le déroulement de la campagne de prévention et de dépistage c) un souhait d adhésion positive et active support: un courrier personnalisé et/ou une invitation à participer à une réunion d information organisée par la commune

7 phase 2 : la campagne de prévention et de dépistage population objectif communication et organisation campagne prévention dépistage faire connaître la campagne: «Peut-être suis-je concerné(e) sans le savoir?» organisation d une soirée d information à l attention de la population Suis-je dans une situation à risques? Ai-je un comportement à risques? un diagnostic précoce canaux de communication 1) commune - un dépliant toute boîte d invitation - affichage - website de la commune - brochure info-commune 2) associations de patients un dépliant reprenant: a) une information sur - l infection et la maladie - l intérêt de la prévention et du dépistage b) un questionnaire portant sur les situations et comportements à risques a) les informations relatives au dépistage: - prise de sang - anonyme et gratuite (décision communale) - périodicité/an - local: commune, consultation des nourrissons, etc - dates, heures b) conseil: - résultat positif -> consulter le médecin de famille - initialisation précoce d un traitement canaux de communication 1) commune - un dépliant A4 (plié en trois volets) distribution toute boîte sur l ensemble de la commune ou par quartier - affichage public - website de la commune - brochure info communale 2) associations de patients

8 Plan d action proposé à la commune 1. organisation et communication phase 1: information des professionnels de la santé - courrier personnalisé - et/ou invitation à une séance d information phase 2: campagne de prévention et de dépistage a) campagne - toute boîte + affichage + canaux habituels de communication - soirée d information à l attention de la population b) prévention et dépistage - toute boîte + affichage + canaux habituels de communication - organisation de la prise de sang (local, personnel médical ou paramédical, matériel) 2. impression des affiches et dépliants Outils Sites d information des associations de patients association francophone: asbl Carrefour Hépatites - Aide et contact (CHAC) info@chacasbl.be website: contact: 061/ association néerlandophone: Vereniging voor Hepatitis C Patiënten vzw info@hepatitisc.be website: contact: 0473/ Site d information de Janssen-Cilag website: Mémoire USB contenu: des exemples d affiches, de dépliants, de courriers: utilisation libre et possibilités d adaptation locale

9 Conseils - plusieurs communes peuvent se regrouper pour prendre une initiative commune - campagne à adapter en fonction de la taille de la commune et de son budget - durée de la campagne: 19 mai mai 2011 Initiative Développement d un réseau communal des hépatites C et autres hépatites virales: Faire connaître les initiatives et activités des communes et partager l expérience acquise.

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18 Comment éviter la contamination? Il n existe pas de vaccin disponible contre l hépatite C. Les vaccins existants contre l hépatite A et l hépatite B ne protègent pas contre l hépatite C. Vous ne pouvez vous protéger contre la contamination qu en évitant tout contact avec le sang d autres personnes. L HÉPATITE C touche plus de personnes qu on ne le voit Vous voulez en savoir plus? HépatiteC Prenez alors les précautions suivantes : N utilisez pas d objets (lames de rasoir, brosse à dents) pouvant causer des saignements qui appartiennent à d autres personnes. Si vous devez recevoir un traitement médical à l étranger, demandez à ce qu il soit effectué de manière stérile. Ne vous faites tatouer ou placer un piercing que Sur le site internet vous trouverez davantage d informations. En cas de doute, consultez votre médecin. dans des endroits où l on travaille de manière stérile. L hépatite est une inflammation grave du foie causée par un virus. On estime que Belges en seraient infectés. Utilisez uniquement des seringues stériles. D une manière générale, ouvrez l œil et vérifiez toujours, lors d une consultation que le matériel est propre et/ou à usage unique HépatiteC JANSSEN-CILAG SA E.R.: Pharm. Bea Haegeman, Roderveldlaan 1, 2600 Berchem 4320 CIL 1059 CIL 1059_foldertje_FR_DEF.indd 1 Lorsque l hépatite C n est pas détectée et traitée suffisamment tôt, elle peut gravement détériorer le foie voire même provoquer une cirrhose ou un cancer. Il n existe pas de vaccin contre l hépatite C. Par contre, il est possible de traiter cette maladie et même d en guérir complètement. 30/04/10 13:34

19 Le plus grand risque, c est l ignorance Comment puis-je me contaminer? Vous pouvez vous contaminer par contact direct avec du sang infecté. Cela peut se produire lors d une transfusion de sang (avant 1990), lors de l utilisation commune d aiguilles et de seringues pour l injection de drogues et même par le partager des pailles. Toutefois, vous pouvez aussi vous infecter lors de l utilisation d une lame de rasoir, d une brosse à dents ou d un coupeongles d une personne infectée par le virus de l hépatite C. Vous ne courez aucun risque lors de contacts normaux avec des personnes. Le risque de transmission sexuelle est faible sauf dans les rapports violents et donc sanglants. Qui peut être contaminé? Transfusion sanguine avant 1990 En Belgique et dans d autres pays d Europe occidentale, aux États-Unis et en Australie, depuis 1990, le sang est sûr (tests perfectionnés et donc fiables). Utilisation de drogues dures Vous avez utilisé au moins une fois dans votre vie des drogues dures (par voie intraveineuse + intranasale) avec du matériel appartenant à quelqu un d autre ou vous ne vous en souvenez plus très bien. Il s agit d aiguilles, de seringues, de pipes et de pailles pour sniffer. Dans les pays où l hépatite C est fréquente Hémodialyse Rasage Dentiste ou acupuncture (coiffeurs, barbiers) Tatouage ou piercing Injection ou opération Dans certaines régions, l hépatite C est plus fréquente qu en Belgique (Afrique, Asie, Égypte, Amérique du Sud et Centrale) mais aussi en Espagne, en Italie et en Europe de l Est. Dans ces régions, le risque de contamination est supérieur. Vous pouvez alors vous infecter par contact avec du sang ou avec des instruments souillés de sang sans savoir. La prudence est toujours de mise et mieux vaut ne jamais partager les objets qui pourraient porter du sang d autant que le virus est résistant à l air libre. Voies de transmission en Belgique : Bien que la transmission actuelle du virus se déroule principalement par les drogues dures, on observe aussi qu une grande partie des patients actuels ont été contaminés dans le passé par la transfusion sanguine. 1 9% A l hôpital 21% Inconnue 5% Autre 26% Drogues dures (voie intraveineuse + intranasale) 39% Transfusion sanguine Vous avez coché au moins une case? Visitez Comment savoir si je suis infecté? Une contamination par le virus de l hépatite C ne provoque généralement aucun symptôme. De nombreuses personnes ignorent qu elles sont infectées. Seule une analyse de sang permet de déterminer avec certitude si vous êtes porteur du virus. Pourquoi est-il important que je sache si je suis infecté? Si vous ne voulez pas faire le test, vous prenez le risque de vous priver des soins médicaux et des conseils appropriés visant à ralentir ou à arrêter la détérioration potentielle de votre foie. Si vous savez que vous êtes porteur du virus, vous pouvez aussi prendre des mesures pour ne pas contaminer d autres personnes. Que dois-je faire? Si vous pensez que vous courez un risque d être infecté, vous devez consulter votre médecin pour lui demander d effectuer une analyse de sang. Sur le site vous trouverez de plus amples informations sur le test de dépistage. Il est possible de traiter l hépatite C Le traitement de l hépatite C est possible. Grâce à la mise au point de nouveaux médicaments, le traitement est de plus en plus efficace. 2 Le traitement dure généralement de 6 mois à 1 an. Mais la guérison ne protège pas contre une nouvelle contamination. 1: Source : Esteban 2008 ( ) Journal of Hepatology 48 (2008) : AASLD 2009 CIL 1059_foldertje_FR_DEF.indd 2 30/04/10 13:34