Programme DPC normand «Dépistage des cancers cutanés chez les personnes âgées»

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1 JOURNÉE TUMEURS VISIBLES CHEZ LE SUJET AGE Pontivy Jeudi 12 mars 2015 Programme DPC normand «Dépistage des cancers cutanés chez les personnes âgées» Bérengère Beauplet, gériatre coordinatrice UCOG BN Priscille Le Bon, IDE coordinatrice UCOG BN 1

2 Place des cancers cutanés Forte augmentation de l incidence des cancers cutanés: nouveaux cas annuels de carcinomes baso (x2 entre 1983 et 2002): les + fréquents, moins graves, mais chirurgie parfois délabrante Plus de nouveaux cas /an de mélanomes (x3): 6 e cancer chez la femme, 8 e chez l homme, mortalité++ à6 mois +lymphomes de localisation cutanée Facteurs de risque en Normandie(et en Bretagne) Prépondérance de phototype clair prédisposant Exposition solaire professionnelle: Agriculteurs et marinspêcheurs

3 Données PMSI 2012 (nb de patients hospitalisés en France pour cancer en diagnostic principal)

4 Référentiels sur le dépistagedétection précoce Guides HAS2006 :strategie-de-diagnostic-precoce-du-melanomeguide-medecin Module de formation e-learning «Détection précoce des cancers» pour médecins/ide/kiné online 2heures site INCa 2010 Document INCapour professionnels : Calendrier du dépistage des cancers INCa destinéaux professionnels de santéavec recommandation sans limite d âge concernant le dépistage des cancers de la peau (et en particulier du mélanome) janvier 2013 Fiche de détection précoce des cancers de la peau àl usage des médecins généralistes (Fiche_Peau_MG2012-1), des IDE (Fiche_Peau_Infirmiers2012), des masseurs-kinésithérapeuthes (Fiche_Peau_Kines2012) Epidémiologie cancers de la peau (FicheRepereDETectionPEAU11)

5 Référentiels sur la prévention-dépistage Document INCapour public : SYNtheseUVARTificiel10 DEPistageMELanome2011 Synthèse des enquêtes nationales sur dépistage INCa: Barometre-medecins-generalistes-et-detection-precocecancers-peau BILanSocieteNationaleDermatoV12 Rapports HAS/INCa Rapport-d-orientation-Facteurs-retard-diagnostic-melanomecutane 2012 Actualisation-revue-litterature-melanome-cutane-HAS-INCa 2012

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9 Barometre-medecins-generalistes-et- detection-precoce-cancers-peau Enquête téléphonique d un échantillon représentatif de 600 médecins généralistes en 2011 et 2009: connaissances et pratiques ont peu évolué entre les deux enquêtes. Principaux éléments ressortent: o une formation initiale perçue comme insuffisante (45%) o o o des connaissances améliorables et donc des attentes fortes en matière d information et de formation continue (66%) des facteurs de risque qui ne sont pas tous pris en compte pour motiver un examen cutanécomplet un déshabillage du patient fréquent (69%) rarement systématique (14%), souvent partiel et qui n inclut que rarement l examen des organes génitaux ; o une incitation àl autoexamen de la peau peu fréquente (43%) o un transfert quasi automatique (95%) chez un dermatologue en cas de lésion mélanocytaire suspecte ;

10 PARTICULARITES chez les personnes âgées? HAS/INCa Rapport-d-orientation-Facteurs-retard-diagnostic-melanomecutane 2012 L âge est associéàun stade de découverte plus avancédu mélanome Manque d information Difficultés de l auto-surveillance Pas d hétérosurveillance: Par conjoint: isolement (veuvage) En basse et haute Normandie, respectivement, 56.9 et 58.8% des + de 75 ans vivent seuls. (FNORS 2008 /INSEE 2011) Par professionnels: difficultéd accès àla cs dermato

11 PARTICULARITES chez les personnes âgées? Manque d information: Problématiques de santécentrées de façon prioritaire sur le cardiovasculaire, l appareil locomoteur Préjugé sur la bénignité des lésions cutanées: «ça ne fait pas mal», «tache de vieillesse»banalisée Difficultés de l autosurveillance : troubles cognitifs/éducation thérapeutique adaptée troubles visuels dépression: fatalisme, déni locomoteur: zones du corps difficiles d accès: dos, cuir chevelu, OGE, fesses, pieds