Réaffectation de la travailleuse enceinte

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1 Réaffectation de la travailleuse enceinte Document préparé par Pierre Martel, chargé de projet à la Direction générale adjointe aux affaires administratives Décembre 2011

2 Réaffectation de la travailleuse enceinte Table des matières Mise en contexte... 1 Liste des activités de soins... 2 Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Description de fonction Infirmière Description de fonction Infirmière clinicienne Description de fonction Assistante infirmière-chef Description de fonction Candidate à l exercice de la profession infirmière (CEPI) Description d une journée type Cardiologie HEJ Personnel de jour Description d une journée type Médecine HEJ Description de fonction Assistante infirmière-chef bachelière ou assistante infirmière-chef en réaffectation de soir Cardiologie B Description d une journée type Cardiologie HEJ Personnel de soirée Description d une journée type Sciences neurologiques HEJ Personnel de jour et de soirée Description d une journée type URFI HSS Personnel de jour Description d une journée type Chirurgie HSS Personnel de jour Algorithme de réaffectation de la travailleuse enceinte Tableau synthèse du projet : Réaffectation de la travailleuse enceinte Présentation Réaffectation de la travailleuse enceinte Plan de communication Analyse des groupes cibles concernés par le projet de réaffectation de la travailleuse enceinte Conditions de travail de l infirmière lors de la réaffectation de la travailleuse enceinte ou d un retrait préventif... 80

3 Projet de réaffectation de la travailleuse enceinte Mise en contexte Depuis quelques années, la pénurie d infirmières est en augmentation. Ainsi, les établissements de santé sont amenés à déployer toute sorte de stratégies afin de maintenir les effectifs. D ailleurs, les opérations de recrutement se multiplient dans l espoir de combler des postes et la région de la Capitale-Nationale n échappe pas à ce phénomène. Dans la recherche de pistes de solutions, celle de garder les infirmières enceintes au travail dans leur milieu nous apparaît une opportunité majeure à considérer. D ailleurs, d autres établissements de la région réaffectent déjà les infirmières enceintes et ce programme connaît un certain succès notamment au CHUQ et à l IUCPQ. En effet, au CHA, en incluant les deux sites, soit l Hôpital de l Enfant-Jésus et l Hôpital du Saint-Sacrement, la réaffectation nous permettrait d avoir entre quarante et cinquante infirmières de plus à chaque jour de l année. C est donc dans cet esprit qu un projet de réaffectation des travailleuses enceintes est actuellement en développement dans notre organisation. Depuis le mois de juin dernier, une équipe a travaillé sur le projet en partenariat avec le syndicat FIQ et le Département de santé publique de la Capitale- Nationale. Nous vous soumettons donc le document pour analyse et recommandation. Nous vous prions de recevoir l expression de nos meilleures salutations. Pierre Martel Chargé de projets DGAAA Octobre 2011 Page 1

4 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS par l équipe clinique de la DSI Décembre 2010 Révision Octobre 2011

5 TABLE DES MATIÈRES DOSSIER ET DOCUMENTATION DES SOINS... 1 ÉVALUATION ET SURVEILLANCE... 1 MOBILISATION... 2 MESURES DE CONTRÔLE... 2 RESPIRATION... 2 ÉLIMINATION URINAIRE... 3 ÉLIMINATION INTESTINALE... 3 ALIMENTATION PARENTÉRALE... 3 ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS... 4 PLAIES ET PANSEMENTS... 5 PRÉLÈVEMENTS... 5 PERFUSIONS INTRAVEINEUSES... 6 PRODUITS SANGUINS... 6 DRAINS... 7 PÉRIDURALE ET BLOC NERVEUX... 8 ENSEIGNEMENT ET INFORMATION À L USAGER... 8 ACTIVITÉS LORS D UN CODE BLEU... 8 AUTRES MÉTHODES DE SOINS... 8 RESPONSABILITÉS DIVERSES... 9

6 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS DOSSIER ET DOCUMENTATION DES SOINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Réviser un dossier et/ou relever une prescription. Oui. Rédiger des notes d évolution. Oui Rédiger le plan de soins et de traitements infirmiers (PSTI). Oui Recevoir une ordonnance téléphonique ou verbale. Oui Compléter un rapport de déclaration d accident ou d incident (AH-223). Oui Déterminer ou ajuster le plan thérapeutique infirmier. Oui Déterminer ou ajuster un plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments. Oui ÉVALUATION ET SURVEILLANCE Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique : Patient non infecté; Patient non agressif; Aucune clientèle pédiatrique. Urgence : pré-triage seulement si présence d une vitre qui sépare le patient de l infirmière. Travailleuse enceinte Oui Oui Oui Oui Oui Commentaires ou précisions Patient SARM, C. Difficile, ERV ou en attente de résultats. Non Prendre les signes vitaux avec les appareils de monitorage non invasifs. Oui Programmer les alarmes d un moniteur ou d un appareil de monitorage. Oui Prendre les signes neurovasculaires. Oui Prendre les signes neurologiques. Oui Peut prendre en charge un usager SARM avec les protections habituelles. Pas dans une unité dédiée (fait l objet d un consensus régional de ne pas affecter la travailleuse enceinte dans des unités dédiées). Page 1 de 9

7 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS MOBILISATION Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Mobiliser un patient. Non Mobiliser un patient en bloc. Non Mobiliser un patient intubé avec ou sans ventilation mécanique. Non Mobiliser un patient trachéotomisé sans ventilation mécanique. Non Mobiliser un patient trachéotomisé sous ventilation mécanique. Non Installer une écharpe, une orthèse ou une prothèse. Oui Installer une attelle, un corset, un collier ou une traction. Oui MESURES DE CONTRÔLE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Décider d appliquer une contention. Oui Installer une contention. Non Procéder à l isolement avec clientèle psychiatrique. Non Compléter le formulaire de surveillance de la contention ou de l isolement. Oui RESPIRATION Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Administrer l O 2 et en ajuster le débit. Oui Aspirer des sécrétions. Non Effectuer les soins reliés au tube endotrachéal (avec ou sans ventilation mécanique). Effectuer les soins reliés à la trachéostomie (sans ventilation mécanique). Non Effectuer les soins reliés à la trachéostomie (avec ventilation mécanique). Non Réinstaller la canule externe de la trachéostomie. Non Instiller une solution de sérum physiologique via la trachée. Non Non Page 2 de 9

8 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS ÉLIMINATION URINAIRE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Utiliser le bladder scan pour déterminer le volume d urine dans la vessie. Oui Installer ou enlever une sonde vésicale. Oui Faire un cathétérisme vésical. Oui Instiller de la xylocaïne 2 % en gelée par le méat urinaire avant un cathétérisme. Effectuer une irrigation vésicale (par seringue ou en continu). Oui Oui ÉLIMINATION INTESTINALE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Changer le sac collecteur d une stomie. Oui Changer la collerette d une stomie. Oui Vidanger et nettoyer le sac collecteur d une stomie. Oui Extraire un fécalome avec les doigts. Oui Installer une trompette rectale. Oui ALIMENTATION PARENTÉRALE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Installer un tube nasogastrique ou nasoentérique. Oui Irriguer un tube nasogastrique ou nasoentérique. Oui Entretenir une gastrostomie ou une jéjunostomie (irrigation et pansement). Oui Administrer un gavage avec ou sans pompe. Oui Effectuer un résidu gastrique (par tube nasogastrique ou gastrostomie). Oui Page 3 de 9

9 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS Administrer des médicaments I.V. en dérivé avec aiguille ou non. Surveillance d une perfusion I/V avec antinéoplasique (seulement lorsqu elle est initiée). Administrer des médicaments par la voie S.C. pour ajuster les protocoles, P.O., I.R., transdermique, intravaginale, nasale ophtalmique ou topique. Travailleuse enceinte Oui Oui Oui Commentaires ou précisions S/C : oui mais pas en situation d urgence. Au rythme de la travailleuse et chez la clientèle qui collabore. Administrer un médicament par tube nasogastrique ou tube nasoentérique. Oui Administrer un médicament par gastrostomie ou jéjunostomie. Oui Administrer de la chimiothérapie par voie orale ou topique. Non Administrer un lavement évacuant. Oui Administrer un lavement évacuant via la colostomie (y compris les Oui lavements avec un cône, les lavements Fleet et les suppositoires). Administrer un vaccin anti-influenza. Non Administration S/C d un vaccin vivant ou non. Oui Faire un TCT (tuberculose). Oui Page 4 de 9

10 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS PLAIES ET PANSEMENTS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Déterminer ou ajuster un plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments. Faire un pansement aseptique (avec ou sans mèche). Oui Faire un pansement de cathéter veineux central. Oui Installer une thérapie par pression négative (VAC). Oui Retirer des agrafes et points de suture. Oui Retirer un drain d une plaie. Oui Renforcer le premier pansement postopératoire. Oui Effectuer le premier changement de pansement opératoire. Oui Changer le pansement de trachéostomie et le cordon de la canule externe. Oui Non. PRÉLÈVEMENTS Travailleuse enceinte Effectuer un prélèvement sanguin par voie périphérique. Non Commentaires ou précisions Effectuer un prélèvement sanguin par un cathéter veineux central. Non Effectuer un prélèvement sanguin par canule artérielle. Oui Effectuer un prélèvement sanguin par ponction capillaire. Oui Effectuer un prélèvement d urine, de selles, de sécrétions anales, de sécrétions des conjonctives, des oreilles, du nez ou de plaie. Effectuer un prélèvement de sécrétions trachéales, d expectorations ou de gorge. Oui Non Page 5 de 9

11 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS PERFUSIONS INTRAVEINEUSES Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Installer le cathéter périphérique court (moins de 7,5 cm) servant à administrer la perfusion. Installer la perfusion intraveineuse. Non Vérifier l intégrité du circuit. Oui Observer le site d insertion. Oui Surveiller le débit de la perfusion. Oui Ajuster le débit de la perfusion. Oui Faire la mise à zéro d une pompe à perfusion. Oui Changer le sac de soluté. Oui Administrer un bolus de soluté sans additif. Oui Retirer le cathéter périphérique court (moins de 7,5 cm). Oui Non PRODUITS SANGUINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Vérifier un produit sanguin. Oui Administrer une transfusion sanguine ou un produit sanguin. Oui Page 6 de 9

12 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS DRAINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Drain thoracique : Pansement et changement du système de drainage Oui Mesure du drainage Oui Drain pleural : Pansement et vidange Oui Penrose : Pansement. Oui Retrait Oui Jackson-Pratt ou Hémovac : Pansement et vidange Oui Retrait Oui Drain neurologique (sous-dural, ventriculaire, lombaire, etc.) : Pansement, vidange et changement de sac Oui Drain biliaire : Pansement et irrigation Oui Vidange Oui Néphrostomie : Pansement et irrigation Oui Vidange Oui 7 DSI-HSS/ /nd Révisé /nd Page 7 de 9

13 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS PÉRIDURALE ET BLOC NERVEUX Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Observer les éléments de surveillance inscrits au verso de l ordonnance individuelle préimprimée de péridurale ou de bloc nerveux. Changer le sac de la perfusion péridurale ou celui d un bloc nerveux. Oui Refaire le pansement au site d insertion du cathéter péridural ou d un bloc nerveux. Oui Oui ENSEIGNEMENT ET INFORMATION À L USAGER Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Prodiguer l enseignement. Oui Donner de l information. Oui ACTIVITÉS LORS D UN CODE BLEU Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Faire le massage cardiaque. Non Ventiler avec le réanimateur portatif (ambu). Non Installer les électrodes. Non AUTRES MÉTHODES DE SOINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Effectuer une irrigation vaginale. Oui Installer un compresseur de l artère fémorale. Oui Faire la surveillance associée à l utilisation d un compresseur de l artère fémorale. Oui 7 DSI-HSS/ /nd Révisé /nd Page 8 de 9

14 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS RESPONSABILITÉS DIVERSES Travailleuse enceinte Commentaires ou précision Être responsable d une unité de soins. Oui Avoir la clé des narcotiques. Oui Procéder au décompte des narcotiques. Oui Donner ou recevoir le rapport lors du transfert interunités. Oui Accompagner un patient en examen ou lors de son transfert interunités. Non Effectuer le transfert interhospitalier d un patient. Non 7 DSI-HSS/ /nd Révisé /nd Page 9 de 9

15 Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte. Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct.

16 Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée d un vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile. 2

17 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. 3

18 INFIRMIÈRE SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité. Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante.

19 Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR L INFIRMIÈRE ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST, s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte.

20 Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée avec vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile.

21 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence. Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement.

22 Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

23 INFIRMIÈRE CLINICIENNE SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité.

24 Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante. Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR L INFIRMIÈRE CLINICIENNE ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST, s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail.

25 Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte. Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée avec vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte.

26 La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile. Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence.

27 Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement. Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

28 ASSISTANTE INFIRMIÈRE-CHEF SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité. Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante.

29 Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR L ASSISTANTE INFIRMIÈRE-CHEF ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte.

30 Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée d un vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile.

31 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles. Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence. Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement.

32 Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

33 CANDIDATE À L EXERCICE DE LA PROFESSION INFIRMIÈRE (CEPI) SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité. Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante.

34 Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR LA CEPI ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte.

35 Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée avec vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile.

36 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence. Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement.

37 Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

38 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE CARDIOLOGIE HEJ (JOUR) Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 7 h 45 8 h 05 Prise du rapport écrit + aidemémoire Prise du rapport écrit + aidemémoire 8 h 05 9 h 15 Prise des s.v. et évaluation des patients (pour planifier la journée) Administration des médicaments I.V. s il y a lieu Début des notes abrégées et complémentaires Partage des tâches Glycémie s il y a lieu (préparation et administration d Insuline au besoin) Administration des médicaments après vérification des s.v. sur feuille Vérifie si installation faite, sinon assumer l installation des patients Début des notes abrégées et complémentaires 9 h 20 9 h 30 Validation de la planification de la journée avec l infirmière auxiliaire à la suite de l évaluation Validation avec l infirmière des informations de l évaluation afin de planifier les priorités de la journée Les pauses débutent : 9 h 30, 10 h En am Évaluations diverses (plaies, pansements, chute, contentions, etc.) Enseignement Pansement des cathéters centraux Changement de tubulures Mise à jour du PTI Poursuite des notes abrégées et complémentaires Préparation des départs Début de la révision Participation et collaboration aux soins de base Poursuite des notes abrégées et complémentaires Pansements et mobilisations Soins divers (O 2 à diminuer, etc.) 1

39 Heure Infirmière Infirmière auxiliaire Collecte de données et évaluation initiale à compléter 11 h Glycémie 11 h h 15 Si infirmière auxiliaire au 1 er dîner : Administre les médicaments et l Insuline À 11 h 50, faire glycémie si Insuline rapide À 12 h, préparation et administration de l Insuline rapide Administration des médicaments et de l insuline À 11 h 50 faire glycémie si Insuline rapide À 12 h, préparation et administration de l Insuline rapide Vérification si installation faite, sinon assume l installation des patients pour le dîner 11 h h 15 1 er dîner 12 h Distribution des plateaux du dîner selon la disponibilité et l heure de dîner 12 h 45 3 e dîner 13 h 30 En pm Poursuite de la révision des Participation à la révision des dossiers dès le retour du dîner dossiers avec l infirmière Mise à jour des kardex Poursuite des notes abrégées Ajustement des PTI et complémentaires Poursuite de l enseignement Soins divers et mobilisation Départs et admissions Départs (aider pour Préparation et administration des médicaments I.V photocopies) et admissions 15 h Finalise les bilans I.V. et les inscrit au dossier Finalise les notes abrégées et complémentaires selon le champ de pratique 15 h 15 Rapport écrit en dyade 15 h h 30 Rapport verbal concis à l AIC Vérification du plan de travail du préposé aux bénéficiaires du lendemain Finalise les bilans Finalise les notes abrégées et complémentaires selon le champ de pratique 15 h h Départ des infirmières auxiliaires et des préposés aux bénéficiaires Quart de travail terminé 2

40 N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement. 3

41 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE MÉDECINE BE-5000 HEJ Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Heure Infirmière en réaffectation Infirmière auxiliaire 7 h 45 8 h 15 8 h 15 9 h 15 9 h 20 9 h 30 Prise du rapport écrit Coordination des soins de l équipe entre l infirmière, l infirmière auxiliaire et le PAB selon le PSTI et le PTI Prise des s.v. et évaluation des patients (pour planifier la journée) Administration des médicaments I.V. s il y a lieu (sauf chimio) Validation de la planification de la journée avec l infirmière auxiliaire à la suite de l évaluation Début des notes d évolution Préparation des départs ou des examens spéciaux Prise du rapport écrit Glycémie s il y a lieu (préparation et administration d Insuline au besoin) Administration des médicaments après vérification des s.v. sur feuille Vérification si installation faite, sinon assumer l installation des patients Participation et collaboration aux soins de base Validation avec l infirmière des informations de l évaluation afin de planifier les priorités de la journée Poursuite des soins de base Les pauses débutent : 9 h 30, 10 h et 10 h 30 (15 min) En am Évaluations diverses (plaies, pansements, chute, contentions, etc.) Enseignement Pansement des cathéters centraux Changement de tubulures Mise à jour du PTI Début de la révision Collecte de données et évaluation initiale à compléter Début des notes Pansements et mobilisations (faire marcher les patients en collaboration avec le PAB) Soins divers (O 2 à diminuer, installations d examens, ponction veineuse, installer un CIV, etc.) 1

42 Heure Infirmière en réaffectation Infirmière auxiliaire 11 h Glycémie 11 h h Si infirmière auxiliaire au 1 er dîner : Administre les médicaments et l Insuline À 11 h 50, faire glycémie si Insuline rapide À 12 h, préparation et administration de l Insuline rapide Administration des médicaments et de l Insuline (sauf si dîner à 11 h 15) À 11 h 50, faire glycémie si Insuline rapide À 12 h, préparation et administration de l Insuline rapide Vérification si installation faite. Sinon, assumer l installation des patients pour le dîner et au besoin faire manger les patients 11 h 15 1 er dîner 12 h 12 h 15 2 e dîner 13 h 12 h Distribution et ramassage des plateaux du dîner selon la disponibilité et l heure de dîner 12 h 30 Participation à la tournée avec le PAB 13 h 15 3 e dîner 14 h 14 h 30 Pause de l infirmière en réaffectation En pm Poursuite de la révision des dossiers dès le retour du dîner Mise à jour des kardex (IPlan) Ajustement des PTI Poursuite de l enseignement Départs et admissions Préparation et administration des médicaments I.V. 15 h Finalisation des bilans I.V. et les inscrit au dossier Finalisation des notes d évolution Poursuite des notes au dossier dès le retour du dîner Participation à la révision des dossiers avec l infirmière Soins divers et mobilisation (faire marcher les patients en collaboration avec le PAB) Collaboration aux admissions Finalisation des notes Finalisation des bilans 15 h h 30 Rapport inscrit à l ordinateur et mise à jour du plan PAB 15 h 45 Quart de travail terminé N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. 2

43 Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement. 3

44 PROJET ASSISTANTE INFIRMIÈRE-CHEF BACHELIÈRE OU ASSISTANTE INFIRMIÈRE-CHEF EN RÉAFFECTATION DE SOIR Cardiologie B-4000 SOMMAIRE DE LA FONCTION Dans le respect de la philosophie des soins infirmiers, l assistante infirmière-chef bachelière assume des responsabilités clinico-administratives à l unité de soins. Elle identifie les programmes de soins requis par les usagers de l unité, collabore à leur implantation et en contrôle l application. Elle identifie les besoins de formation du personnel infirmier. Elle seconde le chef d unité de soins dans la gestion efficiente des épisodes de soins en partenariat avec l équipe médicale, les autres professionnels et/ou les différents partenaires du réseau. Elle assiste le chef d unité de soins dans la planification, la coordination, le contrôle de l ensemble des soins infirmiers dispensés aux usagers de l unité et en assume le leadership clinique. Elle voit à l application des normes et des pratiques de gestion en vigueur dans l établissement. À la demande du chef d unité de soins, elle effectue différents mandats clinico-administratifs. Elle remplace le chef d unité de soins en son absence. Elle collabore à l appréciation du rendement du personnel. Elle peut prodiguer des soins, selon les recommandations. En tant qu agent de changement, elle seconde le chef d unité et exerce un leadership mobilisateur auprès des membres de l équipe de soins. Elle s assure du respect des droits des usagers, de la confidentialité ainsi que des normes éthiques et professionnelles. ACTIVITÉS PRINCIPALES Dans cette responsabilité clinico-administrative, l assistante infirmière-chef bachelière en réaffectation participe aux fonctions suivantes : FONCTIONS RELIÉES À L ASPECT CLINIQUE Agit à titre d experte clinique à l unité de soins. Coordonne l admission des usagers à l unité de soins, planifie et coordonne les activités ayant trait au départ et au transfert des usagers. Accompagne l infirmière ou la CEPI dans la rédaction d un plan de soins individualisé. Coordonne l information entre tous les intervenants pour assurer la continuité des soins. Conseille et collabore avec les infirmières de l unité de soins dans l élaboration et la mise à jour du plan thérapeutique infirmier en partenariat avec les usagers ou ses proches. Réfère, au besoin, à l infirmière spécialiste en évaluation des soins de son secteur ou à l infirmièrechef pour toute problématique de soins complexe ou autre demande en lien avec le volet clinique de son unité de soins (techniques de soins, outils de travail, etc.). S assure ou fournit l enseignement et le soutien à l usager ou à ses proches. Page 42

45 Supervise l application des normes et des standards de la pratique professionnelle en collaboration avec le chef d unité de soins et l infirmière spécialiste en évaluation des soins. S assure qu une surveillance particulière soit accordée aux usagers qui sont dans un état critique ou à risque (agitation, fugue, sous contention, etc.). S assure de l utilisation optimale et de la mise à jour des outils de travail disponibles pour le personnel infirmier de l unité. Participe à l évaluation du nouveau matériel de soins. Connaît et maîtrise les protocoles et les ordonnances collectives dans son secteur d activités. Reçoit les commentaires et les recommandations d ordre clinique et les transmet au chef d unité de soins ou à l infirmière spécialiste en évaluation des soins. Collabore aux différentes études et projets de recherche en cours sur son unité de soins. Prodigue des soins infirmiers selon les recommandations en préambule. FONCTIONS RELIÉES À L ASPECT ADMINISTRATIF Collabore à l élaboration des objectifs de son secteur et s implique activement dans leur actualisation. Coordonne et répartit les activités de soins au personnel en évaluant la charge de travail de l unité tout en tenant compte des compétences de chacun et des besoins de la clientèle. S assure de la bonne utilisation des ressources humaines et évalue les besoins en personnel (remplacements, plan de relève, etc.) en accord avec les directives du chef d unité de soins infirmiers. Planifie et s assure du respect des pauses et des repas de l équipe de soins en fonction des activités de l unité. Reconnaît et valorise la contribution des membres de l équipe de soins. Participe à l appréciation du rendement et des compétences cliniques du personnel de l unité. Accueille les nouveaux employés et participe à l appréciation du rendement de ceux-ci, en période de probation et d essai. Informe le chef d unité de soins ou la coordonnatrice d activité (soir, nuit et fin de semaine) des absences du personnel et procède aux demandes de remplacement. Participe à l identification des besoins de formation. Participe au programme d orientation spécifique de son secteur. Participe au besoin à des comités et en assure le suivi auprès du chef d unité de soins. Informe le chef d unité de soins des plaintes, et au besoin, participe au suivi. Transfère les informations cliniques à l équipe de soins à la demande du chef d unité. Procède à la diffusion de toutes les techniques de soins selon les recommandations en préambule. Collabore avec les autres services, les autres disciplines et les autres établissements (IUCPQ). Réfère à son supérieur immédiat pour toute problématique particulière. Intervient et assure le suivi auprès de l équipe de soins lors de situations problématiques (rapport incident / accident, plaintes, etc.), initie des mesures correctives, collige de l information au besoin et avise le chef d unité de soins ou son remplaçant. S assure de la rédaction des rapports de gestion des risques et participe au processus d analyse, de recommandation et de suivi. S assure que le contrôle des narcotiques et des drogues soit conforme à la politique en vigueur dans l établissement. S assure que le matériel d urgence (chariot de codes) et que le matériel nécessitant un contrôle particulier soit vérifié selon la procédure établie. Participe à l identification des besoins de l unité de soins en équipement, mobilier, fournitures et s assure de leur utilisation judicieuse. S assure du contrôle et de l entretien du matériel. Maintient des relations interpersonnelles constructives et harmonieuses avec l usager, ses proches, les membres de l équipe de soins et l équipe interdisciplinaire. S assure de la participation des membres du personnel aux réunions, aux séances d information et aux formations où leur présence est requise. S assure qu une personne significative de l usager «inapte» soit avisée de sa présence sur l unité de soins. Assistante infirmière-chef bachelière ou AIC enceinte en réaffectation de soir 2 Page 43

46 S assure qu une personne significative de l usager soit avisée lors d une détérioration de son état de santé. Effectue toute autre tâche connexe à la demande du chef d unité de soins dans le respect des recommandations en préambule FONCTIONS ET TÂCHES SPÉCIFIQUES EN LIEN AVEC LA SUPERVISION DU NOUVEAU PERSONNEL SELON LES RECOMMANDATIONS DU PERSONNEL Procéder à l évaluation des besoins de formation ou d encadrement. Donner de la formation et un soutien clinique au personnel. Apporter un soutien clinique en fonction des différents outils utilisés au CHA (plan thérapeutique infirmier, FADM, dossier opiacés, etc.). Accompagner la nouvelle infirmière ou l infirmière auxiliaire dans la réalisation de son travail. Soutenir le personnel dans le travail d équipe et dans le travail quotidien (révision des dossiers, enseignement au client, production et révision de documents, etc.). Dépister les difficultés d apprentissage ou d adaptation de la nouvelle infirmière et les rapporter à la conseillère en soins infirmiers. Collaborer au processus d évaluation de la nouvelle infirmière. Relever les problématiques sur les unités de soins et suggérer des solutions. Évaluer la qualité des soins à partir de grille. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et celles de prévention et de contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence. Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les usagers et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signale tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement. Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et des services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. Assistante infirmière-chef bachelière ou AIC enceinte en réaffectation de soir 3 Page 44

47 PRÉCAUTIONS Toujours s assurer d avoir la présence d une infirmière sur l unité. S assurer de la disponibilité des autres infirmières lors des pauses ou des repas. Lors d une détérioration de l état clinique d un patient : - Peut supporter l équipe de soins; - Fait les liens avec les autres intervenants ou services; - Prend les notes; - Avise la famille; - Prépare les perfusions et certains médicaments. PLAN DE RELÈVE POUR L AIC EN RÉAFFECTATION À L UNITÉ DE CARDIOLOGIE : TEL 5852 Plan A : Infirmière présente Plan B : Assistante infirmière-chef de l unité coronarienne tel Plan C : Coordonnatrice d activité (numéro spécifique à venir) Approuvé par : Direction des soins infirmiers Direction des ressources humaines Date : Assistante infirmière-chef bachelière ou AIC enceinte en réaffectation de soir 4 Page 45

48 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE CARDIOLOGIE HEJ (SOIR) Scénario 1 Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 7 h 45 8 h 20 Prise du rapport + plan de travail en dyade Partage des tâches 8 h 20 8 h 30 8 h 30 9 h 30 Préparation des médicaments Administration des médicaments et évaluation des patients Préparation de l Insuline + HBPM Administration de l Insuline + HBPM et prise des signes vitaux 9 h 30 Finalisation de la prise du plan de travail (consultation, examens, etc.) Bains, application de crèmes (médicamentées) et pansements Les pauses débutent : 9 h 30, 9 h 45 et 10 h En am Évaluations diverses (plaies, pansements, chute, etc.) Pansement des cathéters centraux Changement de tubulures Soins divers 11 h 1 er dîner 11 h h 15 2 infirmières auxiliaires participent à l installation du dîner 11 h 30 BG et préparation de l Insuline 1

49 Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 12 h Distribution des plateaux du dîner Administration de l Insuline et des médicaments du dîner 12 h 30 Ramassage des plateaux en équipe 12 h 30 3 e dîner 12 h 45 2 infirmières auxiliaires participent à l installation des patients (sieste) avec les 3 PAB En pm Début de la révision des dossiers dès le retour du dîner Ajustement des PTI Mise à jour des kardex Admissions et départs Début des notes au dossier dès le retour du dîner Soins divers Admissions et départs 14 h 1 ère pause en pm 14 h 15 2 e pause 14 h 30 3 e pause 15 h Finalise le bilan I.V. Finalise les notes Finalise les bilans Mobilise les patients alités avec le PAB de l équipe 15 h 30 Rapport écrit 16 h Quart de travail terminé N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement. 2

50 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE CARDIOLOGIE HEJ (SOIR) Scénario 2 Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Heure Infirmière Infirmière auxiliaire Prise du rapport + plan de travail en dyade 7 h 45 8 h 20 Partage des tâches 8 h 20 8 h 35 8 h 35 9 h 30 Préparation de l Insuline + HBPM Administration de l Insuline + HBPM, signes vitaux et évaluation des patients Préparation des médicaments Administration des médicaments 9 h 30 Finalisation de la prise du plan de travail (consultation, examens, etc.) Bains, application de crèmes (médicamentées) et pansements Les pauses débutent : 9 h 30, 9 h 45 et 10 h En am Évaluations diverses (plaies, Soins divers pansements, chute, etc.) Pansement des cathéters centraux Changement de tubulures 11 h 00 1 er dîner 11 h h 15 2 infirmières auxiliaires participent à l installation du dîner 11 h 30 BG et préparation de l Insuline 11 h h 30 2 e dîner 3

51 Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 12 h 00 Distribution des plateaux du dîner Administration de l Insuline et des médicaments du dîner 12 h 30 Ramassage des plateaux en équipe 12 h 30 3 e dîner 12 h 45 2 infirmières auxiliaires participent à l installation des patients (sieste) avec les 3 PAB En pm Début de la révision des dossiers dès le retour du dîner Ajustement des PTI Mise à jour des kardex Admissions et départs Début des notes au dossier dès le retour du dîner Soins divers Admissions et départs 14 h 1 ère pause en pm 14 h 15 2 e pause 14 h 30 3 e pause 15 h Finalisation du bilan I.V. Finalisation des notes Finalisation des bilans Mobilisation des patients alités avec le PAB de l équipe 15 h 30 Rapport écrit 16 h Quart de travail terminé N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement. 4

52 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE SCIENCES NEUROLOGIQUES - HEJ Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte ROUTINE DE JOUR Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 7 h 45 (inf.) 8 h (inf. aux.) Consulter la répartition (équipe de patient et membres de l équipe de travail) Rassembler les PSTI 1 et les FADM dans leurs cartables respectifs Identifier vos cartables Consulter le tableau pour voir à quelle heure vos patients sont attendus en ergothérapie, en physiothérapie et en orthophonie Prise du plan de travail (échange d information sur les patients) à l aide du PSTI et de IPlan Lecture du rapport interservice sur IPlan Imprimer les étiquettes pour les PV et les glycémies pour le quart de travail Planifier les soins de la journée Consulter les FADM pour vérifier s il y a de la médication I.V. à administrer (aviser infirmière) 8 h 15 Tournée conjointe des patients Prise des S.V. et des S.N. Évaluation du patient S assurer que le tableau d autonomie est conforme, l ajuster au besoin Préparer la médication et l administrer Vérifier la présence et la conformité des bracelets (identification et allergie, s il y a lieu) Installer les patients pour le déjeuner Aider à l alimentation et à l hygiène selon l autonomie du patient 9 h 15 Débuter la révision de dossier (derniers 24 h) + mise à jour des outils (PSTI, PTI, IPlan, etc.) Compléter la note de l infirmièreauxiliaire avec le résultat de son évaluation et selon son champ de pratique Débuter la rédaction des notes d évolution 1 Plan de soins et de traitement infirmier (cardex)

53 ROUTINE DE JOUR Heure Infirmière Infirmière auxiliaire Pause am Activités de soins selon la planification de l infirmière (tenir compte de l horaire de réadaptation) 1 ère pause : xx h xx à xx h xx 2 e pause : xx h xx à xx h xx L infirmière et l infirmière-auxiliaire se donnent le rapport Selon la condition des patients, l infirmière doit donner un rapport également à une autre infirmière lorsque requis (évaluation) 11 h 15 Prise des glycémies capillaires Vérification des protocoles d Insuline et administration d Insuline 11 h 30 1 er dîner : 11 h 30 à 12 h h Administration de la médication Aide à l alimentation 12 h 30 2 e dîner : 12 h 30 à 13 h h Prise des S.V. et des S.N. Tournée visuelle des patients 13 h 30 Moment d échange en dyade (mise au point sur les patients et planification de l après-midi) 14 h Fermeture des bilans Activités de soins Révision rapide des dossiers (nouvelles prescriptions) Finaliser la rédaction des notes d évolution Pause pm 1 ère pause : xx h xx à xx h xx 2 e pause : xx h xx à xx h xx L infirmière et l infirmière-auxiliaire se donnent le rapport Selon la condition des patients, l infirmière doit donner un rapport également à une autre infirmière lorsque requis (évaluation) 15 h Écriture du rapport interservice selon le champ d exercice Finaliser la rédaction des notes d évolution S assurer que nos outils sont à jour (PSTI, IPlan, tableau d autonomie à la chambre) 15 h 45 Rapport verbal à l infirmière de soir si nécessaire 16 h Départ 2

54 ROUTINE DE SOIR Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 15 h 45 (inf.) 16 h (inf. aux.) Consulter la répartition (équipe de patient et membres de l équipe de travail Rassembler les PSTI et les FADM dans leurs cartables respectifs Identifier vos cartables Prise du plan de travail (échange d information sur les patients) à l aide du PSTI et de IPlan Lecture du rapport interservice sur IPlan Imprimer les étiquettes pour les PV et les glycémies pour le quart de travail Planifier les soins pour le quart Consulter les FADM pour vérifier s il y a de la médication I.V. à administrer (aviser infirmière) 16 h 15 Tournée conjointe des patients Prise des S.V. et des S.N. Vérifier la présence et la conformité des bracelets (identification et allergie, s il y a lieu) Prise des glycémies Évaluation du patient S assurer que le tableau d autonomie est conforme, l ajuster au besoin 16 h 50 Vérification des protocoles d Insuline et préparation de l Insuline 17 h 17 h 30 Administration de la médication (incluant Insuline) Installation des patients pour le souper Aide à l alimentation selon l autonomie du patient Début de la révision de dossier (derniers 24 h) + mise à jour des outils (PSTI, PTI, IPlan, etc.) Complète la note d évolution avec son évaluation et selon son champ d exercice Début de la rédaction des notes d évolution 17 h 30 1 er souper : 17 h h h Tournée visuelle des patients 18 h 30 2 e souper : 18 h h h Tournée visuelle des patients Prise des glycémies de 19 h Administration de la médication de 19 h 3

55 ROUTINE DE SOIR Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 19 h 30 Tournée conjointe des patients Prise des S.V. et des S.N. Prise des glycémies 20 h 30 Vérification des protocoles d Insuline et préparation de l Insuline 21 h Tournée du coucher Installation des patients pour le coucher Administration de la médication du coucher 22 h Fermeture des bilans Écriture du rapport interservice selon le champ d exercice Finaliser la rédaction des notes d évolution Vérification des FADM avant de ranger au dossier (est-elle conforme, le patient a-t-il reçu toute 00 h 00 Départ N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement. 4

56 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE URFI HSS (JOUR) Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Heure Infirmière Infirmière auxiliaire Prise du rapport + plan de travail en dyade 7 h 45 8 h 20 Partage des tâches 8 h 20 8 h 35 8 h 35 9 h 30 Préparation insuline + HBPM Préparation des médicaments Administration de l insuline + HBPM Administration des médicaments Signes vitaux 9 h 30 MD visite médicale + aide à l équipe, soins d hygiène, bain partiel ou lavabo client ambulant Les pauses débutent : 9 h 30, 9 h 45 et 10 h Bains, application de crèmes (médicamentées) et pansements En am + pm Évaluations diverses (plaies, pansements, chute, etc.) Pansements des cathéters centraux Changements de tubulures Si admission 10 h Soins divers 11 h 1 er dîner 11 h h 15 1 infirmière auxiliaire participe à l installation du dîner 11 h 30 Infirmière ou infirmière auxiliaire selon heure vérifie BG et R x et préparation, si nécessair. Infirmière auxiliaire administre insuline préparée. 11 h h 30 2 e dîner

57 Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 12 h Distribution des plateaux du dîner, infirmière BG+R x et administre Administration par l infirmière auxiliaire de l insuline et des médicaments du dîner 12 h 30 Ramasser les plateaux en équipe 12 h 30 3 e dîner 12 h 45 1 infirmière 2 infirmières auxiliaires participent à l installation des patients (sieste) avec 1 PAB Vers 13 h En pm Rencontre inf. auxiliaire + PAB pour mobilisation client, marche ou autre. En tout temps, début de la révision de dossiers dès le retour du dîner Ajustements des PTI Mise à jour des kardex Admissions et départs Traitement de soins de plaie ou autre traitement ou enseignement OME PRN Plan inter collecte de données, si admission PRN, rencontre famille ou intervenant inter, ex. : physiothérapeute, ergothérapeute, travailleur social, nutrition. Si départ préparation pochette 14 h 1 ère pause en pm 14 h 15 2 e pause 14 h 30 3 e pause 15 h 00 Finalise bilan I.V. PRN Planifie Crystal Net Débute notes au dossier dès le retour du dîner Soins divers Admissions et départs Signes vitaux Finalise note Finalise les bilans Mobilise les patients alités avec le PAB de l équipe 15 h 30 Rapport Iplan + rencontre d équipe pour rapport 16 h Quart de travail terminé

58 N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement.

59 DESCRIPTION D UNE JOURNÉE TYPE CHIRURGIE HSS (JOUR) Répartition des usagers à l équipe par l assistante infirmière-chef, en tenant compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 7 h 45 8 Prise de rapport et plan de travail en dyade h 20 Partage des tâches 8 h 20 Préparation insuline + Préparation des médicaments, insuline et 8 h 30 HBPM et autres HBPM en dyade lors de la tournée 8 h 30 9 h 30 médicaments Administration de l insuline + HBPM, signes vitaux et évaluation lors de la tournée du matin en dyade 9 h 30 Finalise la prise du plan de travail, partage des tâches, révision des dossiers pour les départs du jour. Mémo de communication pour les consultations, les examens et autres. Finaliser les dossiers de départs. Les pauses débutent : 9 h 30, 10 h et 10 h 30 En am Évaluations diverses (plaies, pansements, suivis de chute, enseignement) Pansement des cathéters centraux Changements de tubulures Enseignement de départ Évaluation et suivi des retours d opérés Dossiers d admissions Administration de la médication I/V Administration des médicaments, de l insuline + HBPM et prise des signes vitaux lors de la tournée en dyade Soins d hygiène en collaboration avec PAB, informations et suivi des drains, pansements et autres soins divers. Soins divers Pansements Information Mobilisation et installation de la clientèle de chirurgie (post-opératoire) Accueil et suivi des retours d opérés.

60 Heure Infirmière Infirmière auxiliaire 11 h h 1 er dîner 11 h 30 Contrôle de glycémie capillaire et préparation de l insuline 12 h 12 h 45 2 e dîner 12 h Administration de l insuline et des médicaments du dîner 12 h h h 30 3 e dîner 13 h Mobilisation, installation, premier lever de la clientèle En pm Révision des dossiers, Poursuite des notes au dossier Ajustement des PTI, Soins divers collecte de données, suivis Admissions et départs et évaluations divers. Suivi des retours post-opératoires Mise à jour des plans de Premier lever soins infirmiers. Dossiers d admissions et de départs. Enseignements. Évaluations et suivi postopératoires. Administration de la médication I/V. 14 h 1 ère pause 14 h 15 2 e pause 14 h 30 3 e pause 14 h Finaliser le bilan I/V 15 h 30 Finaliser les notes Finaliser les notes Finaliser les bilans Mobilisation et suivi post-opératoire et autres clientèles 15 h 30 Rapport en dyade et écrit, quart de travail terminé pour l infirmière auxiliaire 16 h Quart de travail terminé pour l infirmière N.B. : L application du travail en dyade avec une travailleuse enceinte devra faire l objet d un ajustement mutuel dans l organisation de la journée. L équipe sera alors impliquée dans un processus de collaboration et de partage. Dans l éventualité qu une situation clinique se complexifie, par exemple une suspicion de processus infectieux chez un usager, ce dernier devra être retiré du plan de travail de la travailleuse enceinte, en ce qui a trait aux interventions de soins directs à prodiguer à l usager. L assistante infirmière-chef devra revoir sa répartition en fonction de ce changement.

61 Algorithme de réaffectation de la travailleuse enceinte Information à son chef et au Service de santé Analyse par le chef d unité Obtenir le profil de l employée via la DRH Non Réaffectation dans son unité d origine Oui Inscrire dans le registre des réaffectations et informer le Service de santé Transmettre le profil de l employée à la liste de rappel Rencontre avec la travailleuse enceinte Registre des réaffectations Transmettre l information au Service de santé, aux deux chefs concernés et au syndicat Réaffecter dans son unité d origine Non Identifier si besoins en orientation Oui Procéder à l orientation Réaffecter sur une nouvelle unité Réaffecter sur une nouvelle unité Octobre 2011

62 PROJET Tableau synthèse du projet : réaffectation de la travailleuse enceinte Tâches à réaliser Faits saillants Date Rencontres patronalessyndicales 1 ère rencontre : Présentation du projet qui semble bien accueilli par les officiers syndicaux, avec la prémisse que toutes les infirmières enceintes devront être réaffectées Production de la documentation Rencontre avec les chefs 2 e rencontre : Présentation du projet en présence du Dr Gourdeau de la Direction de la santé publique (Capitale-Nationale). Le tableau des activités de soins du CHA est révisé afin de valider les activités de soins ne pouvant être effectuées par la travailleuse enceinte. Travail effectué avec le document de référence risques et recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. 3 e rencontre : Présentation du projet avec date de mise en œuvre. Description de fonction par titre d emploi (infirmière, assistante infirmière-chef (AIC), infirmière clinicienne, candidate à l exercice de la profession infirmière (CEPI). Description d une journée-type de jour et de soir en tenant compte de la présence d une travailleuse enceinte dans l équipe (basé sur le travail en dyade). Mise à jour du tableau des activités de soins ne pouvant être exécutées par la travailleuse enceinte. Production d un aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Production de la liste des unités pouvant accueillir la travailleuse enceinte (HEJ et HSS). Production de l algorithme de réaffectation de la travailleuse enceinte. Présentation du projet à quelques gestionnaires. Présentation du projet à l ensemble des gestionnaires et à l équipe clinique et validation du processus de réaffectation par unité

63 Tâches à réaliser Faits saillants Date Rencontre avec les relations de travail Présentation du projet au comité de direction Rencontre avec les AIC Dépôt du document final à la Direction de la santé publique Identification de la cellule de gestion des réaffectations Mise en œuvre du projet Rencontres avec les chefs d unités : Présentation du projet à un nombre restreint de chefs d unités. Présentation du projet et validation du processus de réaffectation à l ensemble des gestionnaires et à l équipe clinique. Évaluation du potentiel de réaffectation par unité de soins. 1 ère rencontre : Afin d agir en conformité avec la convention collective, comment les réaffectations peuvent influencer les infirmières à temps partiel et celles qui sont en garantie d emploi. Un document sera produit par M me Annie Vachon concernant l ordre d affectation du personnel. 2 e rencontre : Dépôt du document. Bilan du projet et révision de tous les documents. M. Jacques Émond présentera le projet au comité de direction. Une rencontre avec les AIC devra avoir lieu afin de bien expliquer le projet, de répondre aux questions et de recueillir les commentaires. Le document sera déposé par M me Julie Girard. Une rencontre de l équipe de projet devra avoir lieu afin d identifier l équipe de gestion des réaffectations et d en formaliser la création ainsi que la mise en place. La date de mise en œuvre doit être validée par la Direction des ressources humaines À déterminer À déterminer À déterminer Pierre Martel Chargé de projets DGAAA Octobre 2011

64 Réaffectation de la travailleuse enceinte Conception: Pierre Martel Chargé de projets DGAAA Septembre 2011 Situation en juin 2011 Infirmières 23 R.T.E.: 1 Infirmières 16 cliniciennes R.T.E.: 2 CEPI 1 R.T.E.: 0 Infirmières 14 auxiliaires R.T.E.: 0 Total d événements HEJ 54 Total R.T.E.: 3 1

65 Situation en juin 2011 Infirmières 3 R.T.E.: 1 Infirmières 2 cliniciennes R.T.E.: 0 CEPI 0 R.T.E.: 0 Infirmières 1 auxiliaires Total d événements HSS 6 R.T.E.: 0 Total R.T.E.: 1 Du au Statistiques (nombre d événements HEJ) Infirmières 45 R.T.E.: 1 Infirmières 28 R.T.E.: 3 cliniciennes CEPI 0 R.T.E.: 0 Infirmières 26 R.T.E.: 0 auxiliaires Conseillères en S.I. 2 R.T.E.: 2 AIC bac 2 R.T.E.: 0 Total d événements HEJ 103 Total R.T.E. : 6 2

66 Du au Statistiques (nombre d événements HSS) Infirmières 5 R.T.E.: 0 Infirmières 13 R.T.E.: 4 cliniciennes CEPI 2 R.T.E.: 0 Infirmières 9 R.T.E.: 1 auxiliaires Conseillères en S.I. 0 R.T.E.: 0 AIC bac 2 R.T.E.: 1 Total d événements HSS 31 Total R.T.E. : 6 Je ne suis pas malade, je suis enceinte et Je dois tenir compte des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte 3

67 Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte En tenant compte des recommandations de la Direction de la Santé Publique de la Capitale- Nationale Risques reliés à l organisation du travail De 0 à 25 semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines ad la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7 4

68 Risques reliés aux contraintes ergonomiques Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine et de 4 heures consécutives par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou le jugement du médecin traitant. Risques reliés aux contraintes ergonomiques Pour affecter la travailleuse enceinte à un poste où elle peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction : Il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier ajusté au plan de travail. 5

69 Risques reliés aux contraintes ergonomiques Les mobilisations d usagers (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte. Risques reliés aux contraintes ergonomiques Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. 6

70 Risques reliés aux contraintes ergonomiques Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu Risques physiques Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : Il faut respecter la règle du 2 mètres en tout temps lorsque l usager est porteur d un implant radioactif. Rayons X : Pas d intervention auprès de patients lors de la prise de RX (appareil fixe ou mobile). 7

71 Risques chimiques Médication antinéoplasique : Pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Pas de prise en charge d usagers avec chimio I/V en traitement continu. La travailleuse enceinte peut tout de même prendre soin d un usager qui a reçu de la chimiothérapie, en utilisant les protections adéquates. Gaz anesthésique : Pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Risques chimiques Administration de l aérosolthérapie (en inhalation ou nébulisation : Ne pas administrer et respecter la règle du 2 mètres. 8

72 Risques biologiques Aucune injection I/M Aucune ponction avec aiguille Risques biologiques Aucune affectation auprès de clientèle pédiatrique 9

73 Risques biologiques Pas d affectation dans des unités dédiées au SARM ou à l ERV SARM SARM SARM Risques biologiques Cependant La travailleuse enceinte peut prendre en charge un patient SARM ou ERV sur une unité non dédiée. En utilisant les protections disponibles. 10

74 Risques biologiques La vaccination S/C avec vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte La transfusion sanguine et ses dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte Risques psychosociaux Ne pas affecter la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible Ne pas affecter à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exeption est au pré-triage de l urgence de l HEJ car une vitre sépare la travailleuse du patient. 11

75 Prémisses de réaffectation de la travailleuse enceinte La réaffectation doit se faire dans un milieu où il y a deux infirmières en permanence, en tout temps (unités de soins), y compris pendant les heures de repas et les pauses (sauf pour quelques exceptions). Liste des unités de soins pouvant réaffecter la travailleuse enceinte HEJ Orthopédie Chirurgie Urgence (pré-triage) Gériatrie Liaison Cardiologie Soins intermédiaires neurologie Médecine Prévention des infections Médecine chirurgie Unité de médecine familiale Unité de courte durée gériatrique (UMF-UCDG2) Traumatologie Clinique préopératoire Sciences neurologiques 12

76 Liste des unités de soins pouvant réaffecter la travailleuse enceinte HSS Médecine Centre de référence en investigation désignée (CRID) Clinique préopératoire Unité médecine de jour Centre universitaire d ophtalmologie Unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI) Unité de jour en évaluation gériatrique (UJEG) Chirurgie Unité de soins intensifs coronariens (USIC) Préventions des infections Liaison Réaffectation de la travailleuse enceinte Au CHA Le travail de l infirmière enceinte est adapté en fonction de son état 13

77 Discussion 14

78 Plan de communication Analyse des groupes cibles concernés par le projet de réaffectation de la travailleuse enceinte Groupes cibles Attentes Préoccupations Infirmières cliniciennes, assistante infirmièrechef et CEPI enceintes Être réaffectées au travail rapidement et en toute sécurité dans leurs unités de soins respectives autant que possible où dans une nouvelle unité. Travailler jusqu à 28 semaines de grossesse, en respect des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Peur de perdre leur bébé. Perte de la liberté d être «en congé». Usagers infectés. Usagers agressifs. Changer de quart de travail. Changer de fin de semaine de congé. Changer d unité de soins. Devoir suivre une orientation. Émotivité difficile à contrôler. Infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires des équipes où il y a une réaffectation Collaborer dans la dyade ou la triade de réaffectation. Crainte de voir leurs tâches augmenter en raison des restrictions de la travailleuse enceinte. Assistante infirmièrechef Répartir et suivre le travail en dyade. Gérer le changement de clientèle et des risques potentiels imprévus (ex : usager qui fait de l hyperthermie). Organiser et répartir le travail sans trop de problématiques. Garder le support des équipes face aux réalités de la réaffectation. Échange de tâches. Gestion des pauses et des repas. Chefs d unités de soins Supporter et avoir une vision positive du projet de réaffectation. Procurer une expertise et une main-d œuvre efficace à leurs équipes. Gestion des changements face aux équipes ou à la travailleuse enceinte. Faire des orientations pour des personnes qui repartiront «bientôt».

79 Groupes cibles Attentes Préoccupations Direction des soins infirmiers Promouvoir et supporter le projet de réaffectation. Fournir une main-d œuvre et une expertise pour l organisation. Maintenir une gestion des risques rigoureuse. Être proactif dans la gestion de la pénurie d infirmières. Ne pas être en mesure de diminuer les heures faites par les agences en remplacement (en lien avec les endroits où elles sont requises et le quart de travail), c est-à-dire dans des unités où la réaffectation n est pas possible et sur le quart de nuit. Le rodage du projet pourrait prendre plusieurs semaines. Direction des ressources humaines Produire la politique et la procédure de réaffectation, et l appliquer. Gestion des litiges dans l attribution des remplacements. Liste de rappel Utiliser une nouvelle ressource. Faire circuler l information et alimenter le registre des réaffectations. Augmentation du ratio des appels téléphoniques et des échanges de courriels ou de télécopies. Service santé du personnel Procéder à la réaffectation officielle de la travailleuse enceinte. Procurer l encadrement nécessaire pendant la réaffectation. Gestion des litiges. Augmentation de la tâche cléricale. Syndicat FIQ Maintenir un partenariat dans le projet de réaffectation. Réaction des employés à temps partiel qui ne complètent pas leur semaine de travail en raison de la présence de la travailleuse enceinte. Département de santé publique Suivre les réaffectations. Audits possibles. S assurer du respect des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. S assurer de la sécurité de la travailleuse enceinte dans son milieu de travail. 2

80 Objectif du projet L objectif du projet est de réaffecter les travailleuses enceintes afin qu elles continuent à travailler jusqu à la 28 e semaine de grossesse. Cet objectif vise des réaffectations non pas en surplus, mais plutôt en faisant partie de l équipe. Le projet est soutenu et se réfère aux risques et aux recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. À partir du 1 er avril 2012, toutes les travailleuses enceintes des titres d emplois mentionnés seront réaffectées au travail le plus rapidement possible après le dépôt de leur demande de réaffectation. Indicateurs - Nombre de personnes concernées ayant reçu l information - Nombre de travailleuses réaffectées entre le 1 er avril et le 1 er mai 2012 Parties impliquées Le projet implique différents groupes à l intérieur et à l extérieur de l organisation. Le premier groupe visé est celui des travailleuses enceintes des titres d emplois mentionnés. Les membres des équipes de soins de toutes les unités de soins concernées par la réaffectation sont également au cœur du projet. L implication de tous est essentielle au succès de la réaffectation. Les chefs de département et les assistantes infirmières-chefs devront organiser le travail en fonction de la réalité et aussi du changement. Ce groupe a une responsabilité d attribution et de répartition du travail en fonction des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Ce travail de répartition devra être réévalué en lien avec les changements potentiels des conditions médicales des usagers. Le rôle du groupe des assistantes infirmières-chefs devient une pierre angulaire à la prospérité de ce projet. L appui au démarrage et la consolidation du projet sont basés sur le support des différentes directions telles que la Direction des soins infirmiers et la Direction des ressources humaines. Ce support est essentiel dans la recherche d atteinte d une synergie novatrice. Le syndicat FIQ, tout comme les autres groupes concernés, est conscient de l ampleur du projet et l accueille positivement. Comme dans tout autre dossier concernant les membres de son groupe, la FIQ suivra l évolution du projet en respect des engagements de la convention collective. Le Département de santé publique de la Capitale-Nationale a eu un rôle d entité ressource dans la préparation du projet. Son rôle est également de s assurer que les réaffectations sont faites selon les prémisses du document de présentation Réaffectation de la travailleuse enceinte. 3

81 Planification et organisation (Ligne du temps) Juin 2011 Juillet 2011 Août 2011 Septembre 2011 Octobre 2011 Novembre 2011 Décembre 2011 Janvier 2012 Dépôt du mandat par les soins infirmiers et début des travaux Recherche et élaboration du projet Préparation des documents Rencontre de suivi des travaux Présentation du projet au CGDSI Rencontre de suivi du projet Préparation du plan de communication Mise en œuvre et suivi du projet Rencontre patronalesyndicale pour discuter du projet Révision et adaptation du tableau des activités de soins Journée type et adaptation du document de travail en dyade Préparation de l algorithme de réaffectation Présentation du projet à quelques chefs d unités de soins à HEJ et à HSS Fusion des documents Préparation du document synthèse et faits saillants du projet de réaffectation de la travailleuse enceinte Dépôt du document politique et procédure pour la réaffectation de la travailleuse enceinte Rencontres hebdomadaires de suivi des réaffectations (cellule de gestion des réaffectations) Rencontre avec le D r Gourdeault de la Santé publique en présence du syndicat. Revue du tableau des activités de soins et du guide des risques et des recommandations Préparation de l aide-mémoire s adressant à la travailleuse enceinte Préparation du document Powerpoint Mise à jour du tableau des activités de soins ne pouvant être exécutées par la travailleuse enceinte Présentation du projet à tous les chefs d unités de soins de HEJ et HSS Présentation du projet par la Direction des soins infirmiers (comité de direction) Dépôt du document final du projet Évaluation du plan de communication et adaptation aux besoins Préparation des descriptions de fonction Analyse et bilan. Évaluation du potentiel de réaffectation des deux sites Rencontre avec les assistantes infirmières-chefs Mise en place de la cellule de gestion des réaffectations Évaluation des objectifs un mois après la mise en œuvre Rencontre de suivi avec le syndicat et présentation de l avancement du projet Analyse des groupes cibles concernés par le projet Préparation d une grille d évaluation en prévision d audit de la procédure de réaffectation Tenu à jour du registre des réaffectations 4

82 CONDITIONS DE TRAVAIL DE L INFIRMIÈRE LORS DE LA RÉAFFECTATION DE LA TRAVAILLEUSE ENCEINTE 1. Quand débute la réaffectation? Légalement, la travailleuse exerce son droit à être réaffectée à partir du dépôt, au Service de santé, du certificat RPTEA dûment rempli et signé par son médecin traitant. L employeur peut, à tout moment, offrir à la travailleuse une réaffectation. Les tâches proposées doivent respecter les recommandations de la santé publique. La réaffectation peut être immédiate ou ultérieure. Ainsi, la travailleuse se doit d être disponible au travail sans quoi elle ne peut pas bénéficier du programme de la CSST «Pour une maternité sans danger». 2. La durée de la réaffectation La loi sur la santé et la sécurité au travail permet à l employeur de réaffecter la travailleuse enceinte jusqu au début de son congé de maternité. Le Service de santé et la Direction des soins infirmiers du CHA recommandent de réaffecter la travailleuse selon les modalités suivantes : L infirmière d une unité (au chevet) ou l assistante infirmière-chef de soir ou de nuit est réaffectée sur une période de 24 semaines à raison de sept (7) quarts pour deux (2) semaines. Il est entendu que les sept (7) quarts de travail sont non consécutifs. Il pourrait également y avoir des exceptions, dans le cas où l infirmière désire travailler après 24 semaines ou plus de sept (7) jours par quinzaine. L infirmière affectée à un travail administratif ou à titre d assistante infirmière-chef de jour ou à la liaison ou à la clinique préopératoire ou sur un mandat spécial ou encore sur toutes autres tâches compatibles avec ce type de réaffectation est réaffectée sur une période de 32 semaines à raison de cinq (5) quarts de travail par semaine. 3. L endroit de la réaffectation De façon générale, la travailleuse enceinte sera prioritairement réaffectée sur son unité et sur son quart de travail, de jour ou de soir. La travailleuse détenant un poste ou un remplacement de nuit sera réaffectée sur le quart de travail de jour ou de soir puisqu il ne peut y avoir de réaffectation sur le quart de nuit. Dans le cas où aucune réaffectation n est possible sur le centre d activité de la travailleuse, elle sera réaffectée dans un autre centre d activité ou sur un mandat spécial. Il est entendu que la travailleuse enceinte bénéficiera d une période d orientation, si nécessaire. La travailleuse enceinte réaffectée dans un autre centre d activité pourra réintégrer son centre d activité d origine, si une disponibilité d affectation se présente au cours de la réaffectation de la travailleuse, et ce, si elle le souhaite. Dans le cas où une travailleuse enceinte obtient un poste dans un autre centre d activité ou sur un autre quart de travail, la travailleuse transfère sur son nouveau poste à condition qu une affectation pour travailleuse enceinte soit disponible. DRH- Service des relations de travail 1 de

83 4. L horaire de travail Après sa 24 e semaine de grossesse complétée, la travailleuse enceinte ne peut travailler de soir après 18 heures. La travailleuse enceinte d une unité de soins (au chevet) sera réaffectée sept (7) jours par quinzaine. Dans le cas d une travailleuse enceinte détenant une moyenne des 52 dernières semaines inférieure à sept (7) jours par quinzaine, elle sera réaffectée à la hauteur de sa moyenne. Il est entendu que sa moyenne sera arrondie à la hausse pour permettre une affectation sur des quarts complets. Exemple : une moyenne de 44 heures sera arrondie à 45 heures pour permettre six (6) jours de réaffectations à 7.50 heures par jour. L employeur tentera de ne pas modifier l horaire de la travailleuse, mais dans certains cas, l horaire pourrait être modifié. Ceci peut même impliquer un changement dans la rotation de fin de semaine. 5. Les priorités d assignations Premièrement : L infirmière est réaffectée sur son poste ou sur le remplacement qu elle détient au moment où elle présente son certificat RPTEA. Deuxièmement : Dans le cas où le poste ou le remplacement de l infirmière est incompatible avec une réaffectation, l infirmière est réaffectée sur un remplacement temporaire disponible ou sur un mandat spécial compatible avec une réaffectation. Il est à noter que la travailleuse enceinte est prioritaire au TPP ou TPO sans affectation. Par ailleurs, aucun remplacement déjà octroyé à une infirmière ne prendra fin dans l objectif de réaffecter une travailleuse enceinte. 6. Les vacances Le choix de vacances est maintenu. 7. Les congés fériés Si la date effective du congé férié coïncide avec une journée de congé, le congé férié passe et il est soldé de la banque de férié. Si la date effective des congés fériés coïncide avec un jour prévu au travail, la travailleuse enceinte bénéficie du férié ou l accumule. Exemples : Dans le cas du congé férié du Vendredi Saint, la travailleuse enceinte prévue au travail ce vendredi voit ce congé férié accumulé, à moins qu il soit possible de lui donner un congé cette journée. Dans le cas où normalement elle serait prévue pour être en congé ce vendredi, le congé férié passe et il est soustrait de la banque de fériés. 8. Congés pour suivis médicaux de grossesse La salariée bénéficie d un congé spécial avec solde pour ses suivis médicaux. Un maximum de quatre (4) jours est alloué et ces jours peuvent être pris par demi-journée (½). (Réf. art c.c.) L infirmière réaffectée à temps partiel tentera de planifier son suivi médical lors de ses jours de congé ou dans l impossibilité, le gestionnaire tentera de modifier l horaire de la travailleuse enceinte. 9. Rémunération Le salaire de l infirmière réaffectée est maintenu ainsi que les primes se rattachant à son poste. DRH- Service des relations de travail 2 de