Réaffectation de la travailleuse enceinte

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1 Réaffectation de la travailleuse enceinte Document préparé par Pierre Martel, chargé de projet à la Direction générale adjointe aux affaires administratives Décembre 2011

2 Réaffectation de la travailleuse enceinte Table des matières Mise en contexte... 1 Liste des activités de soins... 2 Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Description de fonction Infirmière Description de fonction Infirmière clinicienne Description de fonction Assistante infirmière-chef Description de fonction Candidate à l exercice de la profession infirmière (CEPI) Description d une journée type Cardiologie HEJ Personnel de jour Description d une journée type Médecine HEJ Description de fonction Assistante infirmière-chef bachelière ou assistante infirmière-chef en réaffectation de soir Cardiologie B Description d une journée type Cardiologie HEJ Personnel de soirée Description d une journée type Sciences neurologiques HEJ Personnel de jour et de soirée Description d une journée type URFI HSS Personnel de jour Description d une journée type Chirurgie HSS Personnel de jour Algorithme de réaffectation de la travailleuse enceinte Tableau synthèse du projet : Réaffectation de la travailleuse enceinte Présentation Réaffectation de la travailleuse enceinte Plan de communication Analyse des groupes cibles concernés par le projet de réaffectation de la travailleuse enceinte Conditions de travail de l infirmière lors de la réaffectation de la travailleuse enceinte ou d un retrait préventif... 80

3 Projet de réaffectation de la travailleuse enceinte Mise en contexte Depuis quelques années, la pénurie d infirmières est en augmentation. Ainsi, les établissements de santé sont amenés à déployer toute sorte de stratégies afin de maintenir les effectifs. D ailleurs, les opérations de recrutement se multiplient dans l espoir de combler des postes et la région de la Capitale-Nationale n échappe pas à ce phénomène. Dans la recherche de pistes de solutions, celle de garder les infirmières enceintes au travail dans leur milieu nous apparaît une opportunité majeure à considérer. D ailleurs, d autres établissements de la région réaffectent déjà les infirmières enceintes et ce programme connaît un certain succès notamment au CHUQ et à l IUCPQ. En effet, au CHA, en incluant les deux sites, soit l Hôpital de l Enfant-Jésus et l Hôpital du Saint-Sacrement, la réaffectation nous permettrait d avoir entre quarante et cinquante infirmières de plus à chaque jour de l année. C est donc dans cet esprit qu un projet de réaffectation des travailleuses enceintes est actuellement en développement dans notre organisation. Depuis le mois de juin dernier, une équipe a travaillé sur le projet en partenariat avec le syndicat FIQ et le Département de santé publique de la Capitale- Nationale. Nous vous soumettons donc le document pour analyse et recommandation. Nous vous prions de recevoir l expression de nos meilleures salutations. Pierre Martel Chargé de projets DGAAA Octobre 2011 Page 1

4 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS par l équipe clinique de la DSI Décembre 2010 Révision Octobre 2011

5 TABLE DES MATIÈRES DOSSIER ET DOCUMENTATION DES SOINS... 1 ÉVALUATION ET SURVEILLANCE... 1 MOBILISATION... 2 MESURES DE CONTRÔLE... 2 RESPIRATION... 2 ÉLIMINATION URINAIRE... 3 ÉLIMINATION INTESTINALE... 3 ALIMENTATION PARENTÉRALE... 3 ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS... 4 PLAIES ET PANSEMENTS... 5 PRÉLÈVEMENTS... 5 PERFUSIONS INTRAVEINEUSES... 6 PRODUITS SANGUINS... 6 DRAINS... 7 PÉRIDURALE ET BLOC NERVEUX... 8 ENSEIGNEMENT ET INFORMATION À L USAGER... 8 ACTIVITÉS LORS D UN CODE BLEU... 8 AUTRES MÉTHODES DE SOINS... 8 RESPONSABILITÉS DIVERSES... 9

6 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS DOSSIER ET DOCUMENTATION DES SOINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Réviser un dossier et/ou relever une prescription. Oui. Rédiger des notes d évolution. Oui Rédiger le plan de soins et de traitements infirmiers (PSTI). Oui Recevoir une ordonnance téléphonique ou verbale. Oui Compléter un rapport de déclaration d accident ou d incident (AH-223). Oui Déterminer ou ajuster le plan thérapeutique infirmier. Oui Déterminer ou ajuster un plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments. Oui ÉVALUATION ET SURVEILLANCE Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique : Patient non infecté; Patient non agressif; Aucune clientèle pédiatrique. Urgence : pré-triage seulement si présence d une vitre qui sépare le patient de l infirmière. Travailleuse enceinte Oui Oui Oui Oui Oui Commentaires ou précisions Patient SARM, C. Difficile, ERV ou en attente de résultats. Non Prendre les signes vitaux avec les appareils de monitorage non invasifs. Oui Programmer les alarmes d un moniteur ou d un appareil de monitorage. Oui Prendre les signes neurovasculaires. Oui Prendre les signes neurologiques. Oui Peut prendre en charge un usager SARM avec les protections habituelles. Pas dans une unité dédiée (fait l objet d un consensus régional de ne pas affecter la travailleuse enceinte dans des unités dédiées). Page 1 de 9

7 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS MOBILISATION Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Mobiliser un patient. Non Mobiliser un patient en bloc. Non Mobiliser un patient intubé avec ou sans ventilation mécanique. Non Mobiliser un patient trachéotomisé sans ventilation mécanique. Non Mobiliser un patient trachéotomisé sous ventilation mécanique. Non Installer une écharpe, une orthèse ou une prothèse. Oui Installer une attelle, un corset, un collier ou une traction. Oui MESURES DE CONTRÔLE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Décider d appliquer une contention. Oui Installer une contention. Non Procéder à l isolement avec clientèle psychiatrique. Non Compléter le formulaire de surveillance de la contention ou de l isolement. Oui RESPIRATION Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Administrer l O 2 et en ajuster le débit. Oui Aspirer des sécrétions. Non Effectuer les soins reliés au tube endotrachéal (avec ou sans ventilation mécanique). Effectuer les soins reliés à la trachéostomie (sans ventilation mécanique). Non Effectuer les soins reliés à la trachéostomie (avec ventilation mécanique). Non Réinstaller la canule externe de la trachéostomie. Non Instiller une solution de sérum physiologique via la trachée. Non Non Page 2 de 9

8 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS ÉLIMINATION URINAIRE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Utiliser le bladder scan pour déterminer le volume d urine dans la vessie. Oui Installer ou enlever une sonde vésicale. Oui Faire un cathétérisme vésical. Oui Instiller de la xylocaïne 2 % en gelée par le méat urinaire avant un cathétérisme. Effectuer une irrigation vésicale (par seringue ou en continu). Oui Oui ÉLIMINATION INTESTINALE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Changer le sac collecteur d une stomie. Oui Changer la collerette d une stomie. Oui Vidanger et nettoyer le sac collecteur d une stomie. Oui Extraire un fécalome avec les doigts. Oui Installer une trompette rectale. Oui ALIMENTATION PARENTÉRALE Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Installer un tube nasogastrique ou nasoentérique. Oui Irriguer un tube nasogastrique ou nasoentérique. Oui Entretenir une gastrostomie ou une jéjunostomie (irrigation et pansement). Oui Administrer un gavage avec ou sans pompe. Oui Effectuer un résidu gastrique (par tube nasogastrique ou gastrostomie). Oui Page 3 de 9

9 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS Administrer des médicaments I.V. en dérivé avec aiguille ou non. Surveillance d une perfusion I/V avec antinéoplasique (seulement lorsqu elle est initiée). Administrer des médicaments par la voie S.C. pour ajuster les protocoles, P.O., I.R., transdermique, intravaginale, nasale ophtalmique ou topique. Travailleuse enceinte Oui Oui Oui Commentaires ou précisions S/C : oui mais pas en situation d urgence. Au rythme de la travailleuse et chez la clientèle qui collabore. Administrer un médicament par tube nasogastrique ou tube nasoentérique. Oui Administrer un médicament par gastrostomie ou jéjunostomie. Oui Administrer de la chimiothérapie par voie orale ou topique. Non Administrer un lavement évacuant. Oui Administrer un lavement évacuant via la colostomie (y compris les Oui lavements avec un cône, les lavements Fleet et les suppositoires). Administrer un vaccin anti-influenza. Non Administration S/C d un vaccin vivant ou non. Oui Faire un TCT (tuberculose). Oui Page 4 de 9

10 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS PLAIES ET PANSEMENTS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Déterminer ou ajuster un plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments. Faire un pansement aseptique (avec ou sans mèche). Oui Faire un pansement de cathéter veineux central. Oui Installer une thérapie par pression négative (VAC). Oui Retirer des agrafes et points de suture. Oui Retirer un drain d une plaie. Oui Renforcer le premier pansement postopératoire. Oui Effectuer le premier changement de pansement opératoire. Oui Changer le pansement de trachéostomie et le cordon de la canule externe. Oui Non. PRÉLÈVEMENTS Travailleuse enceinte Effectuer un prélèvement sanguin par voie périphérique. Non Commentaires ou précisions Effectuer un prélèvement sanguin par un cathéter veineux central. Non Effectuer un prélèvement sanguin par canule artérielle. Oui Effectuer un prélèvement sanguin par ponction capillaire. Oui Effectuer un prélèvement d urine, de selles, de sécrétions anales, de sécrétions des conjonctives, des oreilles, du nez ou de plaie. Effectuer un prélèvement de sécrétions trachéales, d expectorations ou de gorge. Oui Non Page 5 de 9

11 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS PERFUSIONS INTRAVEINEUSES Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Installer le cathéter périphérique court (moins de 7,5 cm) servant à administrer la perfusion. Installer la perfusion intraveineuse. Non Vérifier l intégrité du circuit. Oui Observer le site d insertion. Oui Surveiller le débit de la perfusion. Oui Ajuster le débit de la perfusion. Oui Faire la mise à zéro d une pompe à perfusion. Oui Changer le sac de soluté. Oui Administrer un bolus de soluté sans additif. Oui Retirer le cathéter périphérique court (moins de 7,5 cm). Oui Non PRODUITS SANGUINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Vérifier un produit sanguin. Oui Administrer une transfusion sanguine ou un produit sanguin. Oui Page 6 de 9

12 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS DRAINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Drain thoracique : Pansement et changement du système de drainage Oui Mesure du drainage Oui Drain pleural : Pansement et vidange Oui Penrose : Pansement. Oui Retrait Oui Jackson-Pratt ou Hémovac : Pansement et vidange Oui Retrait Oui Drain neurologique (sous-dural, ventriculaire, lombaire, etc.) : Pansement, vidange et changement de sac Oui Drain biliaire : Pansement et irrigation Oui Vidange Oui Néphrostomie : Pansement et irrigation Oui Vidange Oui 7 DSI-HSS/ /nd Révisé /nd Page 7 de 9

13 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS PÉRIDURALE ET BLOC NERVEUX Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Observer les éléments de surveillance inscrits au verso de l ordonnance individuelle préimprimée de péridurale ou de bloc nerveux. Changer le sac de la perfusion péridurale ou celui d un bloc nerveux. Oui Refaire le pansement au site d insertion du cathéter péridural ou d un bloc nerveux. Oui Oui ENSEIGNEMENT ET INFORMATION À L USAGER Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Prodiguer l enseignement. Oui Donner de l information. Oui ACTIVITÉS LORS D UN CODE BLEU Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Faire le massage cardiaque. Non Ventiler avec le réanimateur portatif (ambu). Non Installer les électrodes. Non AUTRES MÉTHODES DE SOINS Travailleuse enceinte Commentaires ou précisions Effectuer une irrigation vaginale. Oui Installer un compresseur de l artère fémorale. Oui Faire la surveillance associée à l utilisation d un compresseur de l artère fémorale. Oui 7 DSI-HSS/ /nd Révisé /nd Page 8 de 9

14 Direction des soins infirmiers LISTE DES ACTIVITÉS DE SOINS RESPONSABILITÉS DIVERSES Travailleuse enceinte Commentaires ou précision Être responsable d une unité de soins. Oui Avoir la clé des narcotiques. Oui Procéder au décompte des narcotiques. Oui Donner ou recevoir le rapport lors du transfert interunités. Oui Accompagner un patient en examen ou lors de son transfert interunités. Non Effectuer le transfert interhospitalier d un patient. Non 7 DSI-HSS/ /nd Révisé /nd Page 9 de 9

15 Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte. Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct.

16 Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée d un vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile. 2

17 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. 3

18 INFIRMIÈRE SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité. Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante.

19 Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR L INFIRMIÈRE ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST, s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte.

20 Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée avec vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile.

21 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence. Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement.

22 Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

23 INFIRMIÈRE CLINICIENNE SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité.

24 Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante. Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR L INFIRMIÈRE CLINICIENNE ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST, s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail.

25 Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte. Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée avec vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte.

26 La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile. Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles). Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence.

27 Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement. Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

28 ASSISTANTE INFIRMIÈRE-CHEF SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité. Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante.

29 Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR L ASSISTANTE INFIRMIÈRE-CHEF ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte.

30 Éliminer tout soulèvement de charge de 10 kg ou plus. Pour les charges moins lourdes, limiter la fréquence selon les capacités et la tolérance de la travailleuse enceinte. De façon générale, les activités qui exigent des efforts importants ou une dépense énergétique élevée doivent être évitées. Aucune activité de la travailleuse enceinte lors d un code bleu. : aucun soin direct. Risques physiques : Radiations ionisantes : concernant les substances radioactives utilisées lors d examens diagnostiques en : Médecine nucléaire : un délai de 24 heures postinjection doit être respecté pour les activités auprès de cette clientèle. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Rayons X : pas d intervention auprès de patients lors de la prise de radiographies (appareil fixe ou mobile). Risques chimiques : Médications antinéoplasiques : pas de manipulation de médicaments antinéoplasiques (voie orale ou topique). Ne pas initier de perfusion. Pas de réinstallation en cas de perfusion hors veine. Gaz anesthésique : pas d affectation dans l environnement du bloc opératoire ou de la salle de réveil. Administration de l aérosolthérapie : en inhalation ou en nébulisation : ne pas administrer. Respect de la règle du 2 mètres en tout temps. Aucune présence de la travailleuse enceinte sur une unité où il y a des travaux de peinture (elle pourra être réaffectée 24 heures après la fin des travaux). Risques biologiques : Aucune injection intramusculaire. Aucune ponction veineuse avec aiguille. La vaccination par voie sous-cutanée d un vaccin vivant ou non peut être effectuée par la travailleuse enceinte. La transfusion sanguine et ses produits dérivés peuvent être administrés par la travailleuse enceinte. Aucune affectation dans des unités dédiées au SARM, à l ERV ou au C. Difficile.

31 Aucune affectation auprès de la clientèle pédiatrique. La travailleuse enceinte peut toutefois prendre en charge un patient SARM, ERV ou C. Difficile sur une unité non dédiée (avec les protections de base et additionnelles. Aucun contact avec des usagers en investigation de processus infectieux, et ce, jusqu à ce que l investigation se termine, entre 24 et 48 heures. Aucune réfection de pansement de plaie infectée. Aucun soin de trachéotomie, fraîche ou non. Aucun prélèvement de gorge ou d expectoration. Aucune ventilation mécanique, sauf avec un système en circuit fermé. Risques psychosociaux Aucune affectation de la travailleuse enceinte auprès d une clientèle pouvant présenter un comportement agressif ou imprévisible. Aucune affectation auprès d une clientèle à risque de délirium ou de fugue. Aucune affectation à l urgence ou à l urgence psychiatrique. La seule exception où il est possible d affecter la travailleuse enceinte à l urgence est au pré-triage de l urgence de l Hôpital de l Enfant-Jésus car une vitre sépare la travailleuse du patient. Risques autres : Dans le cas où une travailleuse enceinte serait IMMUNOSUPPRIMÉE, ce tableau devra être revu car certains risques peuvent apparaître dans cette situation. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR LA SÉCURITÉ DES USAGERS Respecte les lois et les règlements régissant les services de santé et les services sociaux, ceux des ordres professionnels et des politiques et procédures administratives de l établissement. Respecte les normes de confidentialité et de protection des renseignements personnels. Applique les mesures d hygiène de base et de prévention et contrôle des infections. Connaît et applique le plan des mesures d urgence. Contribue au maintien d un environnement sécuritaire pour les visiteurs et les visiteurs. Informe son supérieur immédiat de toute situation à risque et de tout incident ou accident impliquant un usager dont il est témoin. Dénonce toute forme d abus, de violence ou de négligence et signaler tout comportement jugé inacceptable à l égard d un usager, et ce, selon la politique en vigueur dans l établissement.

32 Déclare, à l aide du formulaire prévu à cet effet, tout incident ou accident constaté, et ce, le plus tôt possible après l événement. Collabore au besoin à toute enquête interne ou externe relative à un incident accident touchant un usager. Participe à la mise en œuvre de recommandations à la suite d un incident accident pour prévenir les risques de récidives. Réfère l usager au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services, s il y a lieu, ou en réponse à sa demande. OBLIGATIONS ET RESPONSABILITÉS SUR L ÉTHIQUE AU TRAVAIL Adhère à la mission, à la vision, aux valeurs ainsi qu au code d éthique de l organisation et respecte le code de déontologie de sa profession. S engage à donner des soins et services de qualité et évite toute action qui porterait préjudice aux intérêts, à l image et à la réputation de l organisation ou de ses usagers. PRÉ-REQUIS POUR EXERCER Connaissances académiques : Diplôme d études collégiales ou baccalauréat en sciences infirmières Connaissances pratiques : N/A Certification professionnelle : Doit être membre en règle de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec APTITUDES ET CAPACITÉS PERSONNELLES LIÉES À L EMPLOI Intérêt constant à se perfectionner. Bonne capacité d adaptation. Travail d équipe. Sens des responsabilités. Sens de l observation. Habiletés dans les relations interpersonnelles. Bon jugement. Connaissance de l informatique RELATIONS PROFESSIONNELLES Relations internes Autres professionnels Relations externes Patient et ses proches Faculté des sciences infirmières, Université Laval RATTACHEMENT HIÉRARCHIQUE Hiérarchiquement rattaché à la Direction des soins infirmiers Approuvé par : Date :

33 CANDIDATE À L EXERCICE DE LA PROFESSION INFIRMIÈRE (CEPI) SOMMAIRE DES FONCTIONS Personne qui assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins biopsychosociaux d usagers ou de groupes de personnes qui lui sont confiés. Elle évalue l'état de santé de l'usager, coordonne les soins et assume le suivi. Elle détermine les directives infirmières et les transmets aux membres de l équipe. Elle prodigue les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie. Elle planifie, dispense et évalue l'enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes. De plus, elle participe à la recherche visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie. ACTIVITÉS PRINCIPALES Travaille en collaboration au sein de l équipe soignante. Applique les mécanismes permettant d assurer la qualité des soins. Participe à des projets avec la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval. Champ scientifique Utilise une démarche systématique pour la résolution de problèmes de soins infirmiers. Champs relationnel Favorise la responsabilisation de l usager et le soutien dans sa prise de décision à l égard de sa santé et dans son autoprise en charge. Fait de l enseignement auprès d un usager ou d un groupe d usagers. Champs organisationnel Supervise les activités de soins et de traitements. Évaluation clinique Évalue et exerce une surveillance clinique auprès de l usager en vue de détecter tout signe de détérioration de l état de santé. Procède à l examen de l état physique et mental de chaque usager. Interventions cliniques Détermine et ajuste le plan de traitement pour une plaie ou une altération de la peau ou des téguments. Établit des priorités dans les activités de soins pour les usagers de son équipe en considérant les besoins prioritaires de chacun. Initie des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Décide des interventions de soins nécessaires. Respecte et applique les méthodes de soins, les politiques, les procédures et les ordonnances collectives en vigueur afin d assurer des soins de qualité. Continuité des soins Intègre le plan thérapeutique dans sa pratique quotidienne. Coordonne les interventions de l équipe multidisciplinaire et de l équipe soignante.

34 Autres Collabore à l orientation et à l évaluation du personnel. Collabore à la supervision des stagiaires des différentes maisons d enseignement. Exécute toute autre tâche à la demande du supérieur immédiat. Utilise les systèmes d information à des fins cliniques. CONDITIONS DE TRAVAIL PARTICULIÈRES POUR LA CEPI ENCEINTE * Des modifications pourront être apportées aux conditions de travail suivantes prescrites par le médecin selon l évolution de la grossesse. Certaines conditions d exercice prescrites par le médecin de la CSST s appliquent aux travailleuses enceintes : Se référer à l aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte. Aide-mémoire des risques et des recommandations s adressant à la travailleuse enceinte Risques reliés à l organisation du travail : De 0 à 24 (incl.) semaines de grossesse : 7 h à 24 h, maximum de 8 h de travail De 25 semaines jusqu à la fin de la grossesse : 7 h à 18 h seulement, maximum de 7 h de travail Maximum de 5 jours de travail consécutifs, et pas plus de 5 jours sur 7. Risques reliés aux contraintes ergonomiques : Pas plus de 5 heures en position debout jusqu à la 20 e semaine de grossesse et de 4 heures par la suite. Le reste du temps travaillé doit être en position assise avec possibilité de se lever selon ses besoins. Tout au long de la grossesse, autoriser une période assise de 15 minutes après chaque période de 2 heures passées debout en continu ou de 10 minutes après chaque heure passée debout. D autres modalités peuvent être adoptées selon les contraintes de la tâche ou selon le jugement du médecin traitant. Pour affecter à un poste où la travailleuse peut s asseoir, celui-ci doit être préalablement conçu pour cette fonction; il doit permettre un dégagement suffisant pour l abdomen et les membres inférieurs. Le siège doit être confortable, avec dossier et ajusté au plan de travail. Les mobilisations de bénéficiaires (transferts, déplacements, aide à la marche, etc.) ne doivent pas être effectuées par la travailleuse enceinte.