Salle hybride Projet institutionnel au service de la population namuroise.

Transcription

1 Projet institutionnel au service de la population namuroise. CHR de Namur 29/04/2014 Dr Demelenne J.

2 - Concept Le concept d une salle hybride est de réunir dans un même lieu les exigences d efficience et de sécurité d un bloc opératoire (aseptie, matériel, table, personnel) et celle d une salle d imagerie interventionnelle (qualité d image, réduction de doses radioactives, ergonomie, salle de vision et de contrôle, post processing,.) Prise en charge optimisée des patients, idéalement située au sein du bloc opératoire.

3 La localisation au sein d un bloc opératoire est un gage de sécurité en particulier pour gérer la prise en charge de patients complexes, garantir une anesthésie idéalement monitorée et réduire le risque infectieux. Les patients Privilégier une mutualisation des équipements entre chirurgiens, radiologues, cardiologues, tout en assurant une plus grande sécurité en raison d une étroite collaboration entre toute les équipes présentes au bloc opératoire. Les médecins

4 Le coût total de cette salle est important et justifie une mutualisation. «Salle hybride, équipe hybride» : collaboration entre différents personnels et différentes spécialités pour rendre «service» au patient. Equipes multidisciplinaires optimalisant leurs compétences par la collaboration. Une salle hybride n est pas qu une localisation géographique ou un matériel mais bien un véritable «concept fonctionnel».

5 La salle comprend un arceau (radiologique), une table d opération carbone radio transparente, des écrans multiples ou un écran géant, une salle de contrôle, des scialytiques, deux postes d anesthésie et éventuellement une CEC. L acquisition des images et le traitement de celles-ci sont bien sûr optimaux et à la pointe des techniques. Un système de vidéotransmission est également présent. Le matériel et sa disposition sont optimalisés pour effectuer les gestes nécessaires aux patients. Chirurgiens, radiologues, cardiologues, anesthésistes, infirmier(e)s, technologues associent leurs compétences.

6 Arceau radiologique de forte puissance permettant une liberté totale de mouvement du détecteur avec une grande vitesse de déplacement.(durée d utilisation longue).réalisation d acquisition «scanner» et d imagerie»3d». (acquisition rotationnelle) L ensemble des images radiologiques acquises en préopératoire (scanner, artériographies, échographies, résonance magnétique ) sont immédiatement accessibles pendant l intervention et peuvent être «fusionnées» avec les images de fluoroscopie en temps réel. (Positionnement automatique, fusions d'images)

7 L ensemble des données d imagerie pré et per-opératoires sont affichées sur grand écran assurant précision, sécurité et rapidité dans la réalisation des gestes thérapeutiques. L application «3D» : Acquisition d «images scanner» permettant de distinguer clairement tissus normaux et tissus pathologiques (tumeurs ). Superpositions d image en temps réel sur des images reconstruites en «3D». Guidage des trajets optimaux lors de procédures percutanées avec correction en temps réel

8 Ex :

9 - Applications Pôle vasculaire : Réalisations des gestes de revascularisation par voies intra-artérielles. (Membres, axes cérébraux, artères à destinée viscérales, ) Gestes combinés associant chirurgie conventionnelle et endovasculaire. Conversions chirurgicales ouvertes lors d échecs ou complications «endovasculaires». Imagerie diagnostique préopératoire. Embolisations vasculaires dans le cadre de problèmes hémorragiques ( hémorragies utérines du post-partum, hémorragies digestives, traumatologie, ) ou électives (fibromes utérins,.) Embolisations de malformations vasculaires Mises en place et contrôles des endoprothèses aortiques. (abdomen et thorax) Centre de pathologie vasculaire. (Projet médical: Association chirurgiens/radiologues.) structure fonctionnelle...

10 - Applications Pôle cardiologique : Endoprothèses valvulaires. (Rythmologie.) Pôle neurologique : Neuroradiologie thérapeutique (embolisations d anévrysmes, ). Chirurgie du rachis. Neuronavigation peropératoire. (Couplage logiciel de neuronavigation) Prise en charge des AVC (stroke unit)

11 - Applications Pôle digestif et oncologique : Destructions tumorales par voies transvasculaires (chimioembolisations). Destructions tumorales par voie transcutanée associées à des abords mini-invasifs (cœlioscopie) éventuels. Désobstructions percutanées ou combinées des voies biliaires. Embolisations pour hémorragies digestives. Navigation «chirurgicale» sous contrôle d imagerie. Applications néphrologiques et urologiques. TIPPS pour hypertension portale,..

12 - applications Polytraumatisé requérant une prise en charge urgente : réanimation, bilan des lésions, (crâniennes, thoraciques, abdominales, rachis, membres) en quelques minutes, sur un site unique. Prise en charge adéquate : les spécialistes utiles se déplacent dans les meilleurs conditions pour intervenir immédiatement. Intérêt majeur pour un hôpital assumant ces pathologies lourdes et disposant d un SMUR.

13 Services concernés : Chirurgie vasculaire, Radiologie, Neurologie, Neurochirurgie, Cardiologie, Urgences, Obstétrique. MIC, Soins intensifs, Chirurgie digestive, Gastroentérologie, Chirurgie orthopédique, Pneumologie, Oncologie, Néphrologie, SMUR,.. Ce projet est souhaité par tous et utile à tous.

14 Un «concept» utile à tous. Il permet le développement de nouvelles techniques dans nombres de secteurs. Il s agit d une restructuration médicalement pertinente nécessaire à l ensemble de la communauté médicale. Ce «concept» implique une collaboration étroite entre différentes spécialités au bénéfice du patient. Ce concept à la fois technique et humain assure une prise en charge optimale des patients.