Antigène = substance reconnue par le système immunitaire

Transcription

1 Le lymphocyte

2 Fonction Lymphocyte = support de l immunité Antigène = substance reconnue par le système immunitaire Lymphocytes T et B T = immunité à médiation cellulaire B = immunité humorale Lymphocytes non T non B (NK Natural Killer) NK = immunité innée (cytotoxique) Immunité innée (non spécifique) immunité acquise (spécifique)

3 Lymphogénèse Organes lymphoïdes primaires Moelle osseuse Lymphocyte indifférencié mig NK Organes lymphoïdes secondaires Précurseur non lymphoïde Lymphocyte Pré-B B TCR T Thymocyte (Pré-T) Thymus Thymocyte (Pré-T) Différenciation et prolifération ration

4 Maturation T

5 Ganglion lymphatique

6 Maturation B Moelle osseuse Immunoblaste B Paracortex et medulla Cellule plasmocytoïde Lymphocyte B mémoire Lymphoblaste B précurseur Cellule B naïve Antigène ne Zone du manteau Centre germinatif Zone marginale Plasmocyte Organe lymphoïde secondaire

7 Description des cellules Description de l extérieur vers l intérieur Doute : supervision par un spécialiste Observation et interprétation

8 Critères morphologiques Taille Contour cytoplasmique Cytoplasme Noyau

9 Critères morphologiques Taille Contour cytoplasmique Cytoplasme Noyau

10 Sang périphérique Se référer à la taille du globule rouge =< 1 x taille GR >= 2x taille GR Petite cellule Grande cellule

11 Critères morphologiques Taille Contour cytoplasmique Cytoplasme Noyau

12 Contour cytoplasmique Lisse ou irrégulier?

13 Contour cytoplasmique Irrégularité polarisée ou non? Attention aux artéfacts de l étalement et au vieillissement cellulaire! Préservation de la morphologie : délai < 4h

14 Comment s assurer de l irrégularité des contours cytoplasmiques? 2 1. Par analyse d images 2. A frais au microscope à contraste de phase 3. Par coloration immunocytochimique 4. Sur les cytogrammes de l appareil de numération 5. Cytométrie en flux 6. Je ne me prononce pas

15 Comment s assurer de l irrégularité des contours cytoplasmiques? 1. Par analyse d images 0 2. A frais au microscope à contraste de phase 1 3. Par coloration immunocytochimique 0 4. Sur les cytogrammes de appareil de numération 5. Cytométrie en flux Je ne me prononce pas 0 0 1

16 Critères morphologiques Taille Contour cytoplasmique Cytoplasme Noyau

17 Rapport Nucléo/cytoplasmique Elevé ou faible? Elevé (>0.9) Moyen ( ) Faible (<0.6)

18 Basophilie Cytoplasme (hyper)basophile ou clair? Basophile Clair Hyperbasophile

19 Granulations ou corps intracytoplasmiques La cellule possède-t-elle des grains? ou des vacuoles? ou des cristaux ou autres?

20 Comment qualifieriez-vous cette cellule au niveau du2 rapport N/C et de son cytoplasme? 1. Rapport N/C élevé, granuleuse et hyperbasophile 2. Rapport N/C faible et hyperbasophile 3. Rapport N/C élevé et cytoplasme clair 4. Rapport N/C faible, granuleuse et cytoplasme légèrement basophile 5. Rapport N/C élevé, granuleuse et cytoplasme clair

21 Comment qualifieriez-vous cette cellule au niveau du rapport N/C et de son cytoplasme? 1. Rapport N/C élevé, granuleuse et hyperbasophile 2. Rapport N/C faible et hyperbasophile 3. Rapport N/C élevé et cytoplasme clair 4. Rapport N/C faible, granuleuse et cytoplasme légèrement basophile 5. Rapport N/C élevé, granuleuse et cytoplasme clair

22 Critères morphologiques Taille Contour cytoplasmique Cytoplasme Noyau

23 Forme Régulier ou irrégulier? Régulier Incisé, clivé

24 Forme Régulier ou irrégulier? Bilobé Binucléé Convoluté Cérébriforme Boursouflé Bourgeonnant

25 Texture Chromatine condensée, fine, mottée? Fine Imparfaitement condensée Mottée

26 Nucléoles 0, 1 ou plusieurs nucléoles? Centré, pas centré? Nucléoles 1 gros nucléole bien visible

27 Nucléoles 0, 1 ou plusieurs nucléoles? Plusieurs nucléoles Chromatine fine Gros nucléole Pas de nucléole

28 Décrivons ces cellules

29 Et celles-ci

30 Parmi les deux cas proposés, lequel correspondrait à une hémopathie maligne? 2 1. N 1 2. N 2 3. Aucune 4. Je ne me prononce pas et j appelle le superviseur

31 Parmi les deux cas proposés, lequel correspondrait à une hémopathie maligne? 1. N N Aucune 0 4. Je ne me prononce pas et j appelle le superviseur 1 0 1

32 Polymorphisme réactionnel Décrire les cellules Confirmation par : 1. Les tests sérologiques (EBV, CMV, Toxoplasmose, Hépatite ) 2. L immunophénotypage : 1. Lymphocytes CD3+/CD8+/CD38+ (activation)/hladr+ (activation)

33 Vous avez confirmé un contexte réactionnel : parmi ces 4 cellules la(es)quelle(s) classeriez-vous en cellule(s) hyperbasophile(s)? 1 1. N 1 2. N 2 3. N 3 4. N 4 5. Aucune

34 Vous avez confirmé un contexte réactionnel : parmi ces 4 cellules la(es)quelle(s) classeriez-vous en cellule(s) hyperbasophile(s)? 1. N N N N Aucune

35 Polymorphisme réactionnel Cas particulier : Lymphocytose B polyclonale Chez le fumeur Plus fréquemment chez la femme Associée à une expression du HLA DR7

36 Hyperlymphocytoses Infections aiguës Infections chroniques Thyrotoxicose Tabagisme LLC Autres leucémies et lymphomes Lymphocytoses à grands lymphocytes à grains

37 A partir de quelle valeur définissez vous une hyperlymphocytose dans votre laboratoire? 1 1. > 2500 /µl 2. > 40 % 3. > 3000 /µl 4. > 5000 /µl 5. > 45 % 6. Ne sais pas

38 A partir de quelle valeur définissez vous une hyperlymphocytose dans votre laboratoire? 1. > 2500 /µl 0 2. > 40 % 0 3. > 3000 /µl 1 4. > 5000 /µl 0 5. > 45 % 1 6. Ne sais pas 0 0 1