Le métier de veilleur de nuit en EHPAD EHPA

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1 Le métier de veilleur de nuit en EHPAD EHPA Intervention de Soazig HENRY, Consultante en organisation du travail au CDG 22 La plupart du temps, nous employons le terme de «veilleur de nuit», mais le terme adéquat pour cette profession est celui de «surveillant de nuit». Un veilleur de nuit garde uniquement les bâtiments alors que le surveillant de nuit veille à la sécurité de la personne. Les constats dans le cadre de notre intervention Deux cas de figure dans l intervention de notre Unité Etudes et Formation dans les établissements médicosociaux : Nous intervenons dans les établissements qui se trouvent en difficulté face à des problèmes d organisation notamment au niveau de la répartition des missions et dans la définition des rôles entre les différents métiers, les plannings, l appui à la direction. Nous intervenons également pour le reconventionnement ou la mise en place d une démarche qualité. Dans ce cadre-là, les professionnels font également ressortir des axes de progrès dans l organisation du travail de nuit. Par exemple, la volonté de travailler en binôme, d organiser autrement la gestion du linge en créant un poste à temps complet sur le travail de nuit ou encore l organisation des couchers. La loi de rénovation du secteur social et médico-social de 2002 demande aux anciens foyers logements de modifier, de bouleverser leurs repères professionnels, le métier de veilleur de nuit en fait partie. Cependant, les priorités ont été d abord de régler les dysfonctionnements des équipes de jour. Aujourd hui, il est devenu urgent de modifier les fiches de postes des agents de nuit. Il a beaucoup évolué avec l accueil de la dépendance dans les structures. Ces agents sont passés d une nuit considérée comme «passive» à une nuit «active». Les agents doivent souvent concilier à la fois l accompagnement de la personne et le nettoyage des espaces collectifs. Il arrive souvent que les tâches qui n ont pas pu être effectuées en journée soient déléguées aux agents de nuit. Dans la plupart des établissements, un agent de service et une aide soignante sont présents la nuit pour assurer l ensemble des missions et veiller à la sécurité des résidants. Mais, il existe encore des établissements où l agent travaille seul sans l appui d une aide soignante. En dehors des difficultés que pose l organisation du travail de nuit, il n est pas rare que les directeurs notent que la plupart du temps, le personnel de jour ne connaît pas le travail effectué de nuit. Or, le manque de

2 coordination entre ces deux équipes peut porter préjudice à l accompagnement proposé aux résidants et créer des risques au niveau de l équipe. Les missions Les missions confiées à un surveillant de nuit varient beaucoup en fonction de l établissement dans lequel il travaille (politique de l établissement, équipe, ). Il est donc difficile d établir une liste de missions communes à tous les surveillants : certaines paraissent incontournables (sécurité des personnes, écoute, aide à l endormissement ) d autres dépendent du public ou sont propres à l établissement (le ménage ne fait pas partie des attributions de tous les surveillants). Il existe, depuis une convention collective du 15 mars 1966, un référentiel des activités et compétences d un surveillant de nuit regroupées en 4 grandes missions : garantir la sécurité des personnes et des biens, garantir les conditions de repos, gérer les situations d urgence et de tension, assurer le relais entre le jour et la nuit. Il assure une veille «active» des personnes en tenant compte des informations recueillies à sa prise de poste, en respectant l intimité de la personne et les consignes institutionnelles Il garantit les conditions de repos de la personne en l accompagnant dans ses besoins et demandes et en respectant son intimité. Il participe à la mise en place du projet individualisé. Il tient compte des problématiques individuelles. Il est tenu au secret professionnel. Il assure la surveillance des locaux et des équipements et en garantit la sécurité, en tenant compte des informations recueillies à sa prise de poste. Face à un dysfonctionnement, le surveillant de nuit peut : o Agir directement o Transmettre l information par écrit et par oral au service de maintenance o Prévenir les services d urgence concernés Assure une fonction de relais de jour-nuit, participe au projet d établissement ou de service et contribue à la mise en œuvre des projets individualisés des bénéficiaires. Le surveillant peut aussi, selon le contexte d emploi, assurer une fonction d hygiène et d entretien des locaux. De même, il peut être amené à assurer une fonction d hôtellerie (entretien du linge, préparation des petits déjeuners, etc.). Ces activités sont plus ou moins importantes en temps. Dans tous les cas, elles restent complémentaires par rapport aux activités principales du surveillant que sont la surveillance des personnes, l accompagnement personnalisé, la sécurité des locaux, la communication et le travail en équipe.

3 Exemple de fiche de tâches De nombreuses dénominations : surveillant de nuit, agent de service hospitalier de nuit, veilleur de nuit, agent de nuit, Sécurité Veiller à la sécurité des résidents en faisant des rondes régulières : prévenir les éventuels incidents (malaise, chute ), recoucher les personnes qui se lèvent et qui pourraient perturber le sommeil des autres Veiller à la protection des locaux : vérifier que les différentes ouvertures vers l extérieur (portes, fenêtres ) sont fermées, interdire l accès aux personnes étrangères à l établissement Gérer le système d alarme Connaître la procédure d urgence Gérer les cas de fugues, Entretien Tous les surveillants n assument pas cette tâche Refaire les lits Faire une partie de l entretien du linge Faire le ménage des parties communes Préparer le petit déjeuner Administratif Prendre en charge le standard téléphonique Transmettre les informations liées aux événements survenus pendant la nuit lors de la transmission Contacter les personnes d astreinte en cas de problème ou de doute Auprès des résidants Avoir un rôle éducatif en apportant un soutien psychologique Gérer les situations de crise Donner les traitements Veiller à leur confort Surveiller l état de santé des résidants Accompagner l endormissement Faire respecter les règles de vie pendant la nuit

4 Les conditions de travail Arrêté du 30 août 2011 encadre l indemnisation du travail de nuit Il travaille en général seul, quelquefois en binôme Il travaille de nuit, plusieurs nuits de suite : 21 h à 6 h 30 ou 7 h 30 pour permettre une liaison avec le travail de jour Il a peu de contacts avec les équipes de jour (sauf si des temps de réunion sont organisés) L ambiance de nuit est particulière Le fait de travailler de nuit peut avoir une incidence nerveuse et physique Points positifs exprimés Le fait de travailler seul et d avoir des responsabilités La qualité des relations avec les résidants Points négatifs exprimés La pénibilité physique due au décalage du sommeil Le sentiment d exclusion Vis-à-vis du reste du personnel et de l équipe éducative Le sentiment de solitude La formation : surveillant de nuit qualifié La formation de surveillant de nuit, devenue obligatoire en tous les cas dans les autres structures pour personnes handicapées (convention collective de 1966), ne se suit qu en cours d emploi, elle n est donc accessible qu aux personnes travaillant déjà pour un établissement social et médicosocial. Il lui est demandé d assurer la sécurité morale des résidants, de connaître les dispositifs d urgence. Il lui incombe de transmettre les informations et observations qui ne sont pas sans effets sur le projet individualisé des résidents. Il contribue à la cohérence de l accompagnement de la personne. Le contenu Elle n est pas mise en place en formation initiale, formation en cours d emploi. (Ex : IRTS de Bretagne, formation à Rennes et Lorient, la formation peut être commune avec celle de maîtresse de maison = tronc commun et tronc spécifique surveillant de nuit) : Axe 1 : responsabilité professionnelle o Le cadre institutionnel (connaissance des institutions et ESSMS), o Les fonctions de base du surveillant, les urgences et les événements exceptionnels : les urgences à l hôpital, incendie, évacuation des personnes

5 o L éthique du travail et les pratiques professionnelles avec des personnes fragilisées o L attestation de formation aux premiers secours Axe 2 : Connaître et comprendre les problématiques des personnes accueillies o Problématique des usagers o Psychologie générale : les troubles du comportement, développement de l adulte et la personne âgée, distanciation et empathie, postures dans la relation d aide o Les différents types du handicap, dépendance, pathologie o Mobilisation : ergonomie o L accompagnement de fin de vie et de la mort o Les maux de nuit o Les troubles de l endormissement et du sommeil o Les conduites à risques chez les adolescents o L intimité et la sexualité Axe 3 : Analyse de la pratique et de la méthodologie professionnelle o Les fondements et les méthodes d intervention : analyse de pratiques, le travail pendant la nuit o La prévention des incidents, la lutte contre les incendies ou autres événements catastrophiques o Le travail en équipe pluridisciplinaire, la restitution et la transmission des incidents significatifs, la réglementation en vigueur en matière de sécurité de biens et des personnes o L écrit professionnel o La communication : principes de base, postures Les conditions d accès Personne en situation professionnelle de surveillant de nuit ou en stage professionnel Avoir 18 ans au moment de l entrée en formation

6 Les préconisations Les agents continuent d avoir une part importante d entretien des locaux dans leur liste de tâches alors que l accompagnement des résidants a pris une place plus importante. Bien souvent, le nombre de changes a augmenté et la crainte des résidants la nuit s est accrue. 1. L organisation du travail et l évolution de la fiche de poste des agents de nuit : Un travail en binôme (avec peut -être une aide soignante en fonction du GMP de l établissement) Une organisation de l équipe de jour différente de façon à ne pas faire reporter une charge d activité supplémentaire sur le travail de nuit : o Faire commencer les équipes de jour à 7 h au lieu de 7 h 30 o Faire en sorte que les agents de nuit ne lèvent pas les personnes les plus dépendantes dans la mesure où cela fait trop tôt o Permettre un temps de transmission entre les équipes de nuit et les équipes de jour o Eviter que l entretien des locaux ne soit fait dans leur totalité la nuit - L établissement peut prévoir des équipes d agents qui travailleront plus sur l entretien et d autres plus sur l accompagnement à la vie quotidienne Le changement du mode de gestion de la lingerie (peut-être pensé à externaliser ou mettre un agent à temps complet sur ce poste) La prise en compte de son évolution passera par le changement des fiches de tâches avec la diminution des travaux ménagers notamment l entretien du linge et des espaces collectifs. Au même titre que ce qui s est passé pour le travail de jour, la fiche de poste des agents de nuit doit évoluer vers l accompagnement de la personne dans la vie quotidienne et la mise en œuvre des projets individualisés d autonomie. 2. Pour ce qui est de l intégration des agents de nuit au sein de l ensemble de l équipe, quelques actions au quotidien le permettront comme : Leur présence aux réunions du personnel : o Fournir l ordre du jour dans le cahier de transmissions o Faire en sorte qu il y ait à chaque fois un tuilage entre l équipe de nuit et l équipe de jour pour le soir et le matin o Si l établissement fait un travail commun sur la démarche qualité, le projet d établissement, une analyse de pratique, etc, la direction peut faire en sorte que les réunions soient l après-midi pour qu un des représentants des agents de nuit soit présent Leur intégration dans le plan de formation