PROTOCOLE & PATHOLOGIE

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1 PROTOCOLE & PATHOLOGIE

2 LE COU LE CANAL CERVICAL ETROIT Vient de toutes les affections aboutissant à une réduction du diamètre : S observe sur : - des cervicalgies permanentes aggravées au mouvement - des rachialgies compliquées - C4 :face supéro-externe de l épaule - C5 : face externe du bras - C6 : pouce - C7 majeur Travail possible : - fixateur cervicaux

3 LE COU LA HERNIE CERVICALE S observe sur : - Douleur irradiantes épaule, bras, avant bras et doigts - Paresthésie (fourmillement) - Dysesthésies (insensibilité) Travail possible : - fixateur cervicaux

4 L EPAULE FRACTURE S observe sur : - Douleur Travail possible : - renfort post cicatrisation - mouvements normaux après traitement

5 L EPAULE LA COIFFE S observe sur : - mouvement une ascension de la tête de l'humérus (qui vient se caler sous l'acromion) force - douleur (nocturne) manque complet de - bras ne peut plus monter vers l'avant Travail possible : - compenser la diminution de force des muscles rotateur

6 L EPAULE LA COIFFE Chirurgie : Le principe du geste chirurgical consiste : à rattacher le ou les tendons sur la tête de l'humérus (suture) ôter le bec osseux présent au-dessous de l'acromion

7 L EPAULE LUXATION S observe sur : - Luxation antéro-interne Travail possible : - renfort post cicatrisation - mouvements des rotateurs

8 L EPAULE BUTEE (Latarjet) Intervention de Bankart Réalisation : - Incision d'environ 6 cm sur l'avant de l'épaule - Prélèvement d un fragment d'os de l'omoplate (coracoïde) - Fixation du fragment osseux et son tendon par une vis Travail possible : - renfort post cicatrisation (après 3 semaines d immobilisation stricte) - renfort coiffe après mobilité revenue

9 L EPAULE LA PROTHESE Réalisation : Remplacement des surfaces articulaires avec : - sphère métallique montée sur une tige pour l'extrémité supérieure de l'humérus - cupule en polyéthylène pour la cavité glénoïde de l'omoplate Objectif : - soulager la douleur - restaurer une bonne partie de la mobilité - restaurer la force. Travail possible : - immédiatement, dès le 2 ème jour pour récupérer la mobilité - quand plus de douleur, renforcement musculaire - mobilité normale 6 mois après l'intervention

10 LE DOS LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE S observe sur : - sciatique (arrière et/ou coté cuisse + jambe) - cruralgie (avant de la cuisse) - douleurs d intensité variable - crampes, - coup d aiguilles, - fourmillement ou paresthésies, - perte de sensibilité ou dysesthésies Travail possible : - fixateur abdominaux - pas de voiture

11 LE DOS LE SPONDYLOLISTHESIS DEGENERATIF S observe sur radio : - Glissement vertébral - Glissement vers l avant d une vertèbre sur l autre Travail possible : - fixateur abdominaux

12 LE SPONDYLOLISTHESIS DEGENERATIF L intervention si : Sciatique paralysante toujours possible Syndrome de la queue de cheval Sciatique hyperalgique LE DOS Il n y a pas d urgence médicale

13 LA HANCHE CONFLIT FEMORO-ACETABULAIRE (CFA) S observe sur : - Douleur - limitation de la rotation interne - Conflit dynamique à la marche Vient d une anomalie architecturale - coté fémoral : effet de came - coté acétabulaire : effet de tenaille - les deux : effet mixte

14 LA HANCHE CONFLIT FEMORO-ACETABULAIRE (CFA), chirurgie

15 PROTHESE TOTALE DE HANCHE LA HANCHE Obligation & interdiction : - de croiser les jambes - de tourner la cuisse en dedans - de fléchir la hanche de façon importante (> 90 ) - de ne pas se couper les ongles des pieds soi-même - pas de bains avant 6 semaines Travail possible : - Tout est possible, car les sports impact et pivot-contact (karaté, le judo, les arts martiaux, le rugby) sont possibles au 3 ème mois

16 LA HANCHE RESURFACAGE Travail possible : - Tout est possible, car les sports impact et pivot-contact (karaté, le judo, les arts martiaux, le rugby) sont possibles au 3 ème mois

17 LE GENOU LE RESURFACAGE La reprise de l appui est immédiate

18 LCA Kenneth-Jones

19 LCA Kenneth-Jones

20 LCA DIDT (Droit Interne & Demi Tendineux)

21 LCA DIDT (Droit Interne & Demi Tendineux)

22 LCA TLS (Tape Locking Screw) - prélèvement d un seul tendon, - greffe courte, - propriétés mécaniques de la fixation primaire proches du LCA normal, - fixation atraumatique de la greffe, - post-opératoire : - pas d attelle, - appui complet immédiat, - mobilité libre

23 LA CHEVILLE Ligamentoplastie Technique de Castaing (ci-contre) Technique de Duquenoy (ci-dessous) Reprise dès le lendemain et du sport après 6 mois Travail total sans contrainte dès reprise du sport