L annonce de la maladie grave

Transcription

1 L annonce de la maladie grave Le droit à l information: décret du 4 mars 2002

2 Pourquoi c est si important? L annonce arrive souvent après: Un symptôme qui a un retentissement La peur du résultat Une période diagnostique qui a été parfois difficile et plus ou moins longue: Physiquement Moralement On va entrer dans une phase de deuil de la bonne santé

3 La prise en charge de l annonce pour les patients atteints de cancer Plan cancer en 2002 Patient: interlocuteur et acteur privilégié Le dispositif d annonce (obligatoire en 2008)

4 Points de repères: 1 Constats des professionnels Assises de la ligue contre le cancer 3 70 mesures INCa 2 Plan cancer Programme politique Maillage du territoire pour un même accè aux soins pour tous Réseau régional ARH 3C Établissements Professionnels Associations Réseaux professionnels

5 Un maillage du territoire Un même accès aux soins et aux thérapeutiques pour tous les patients Reconnaissance des soins de support Les réseaux régionaux sont un relais obligatoire de l INCa pour garantir un accès de qualité à tous les patients quelque soit le lieu de prise en charge Oncopic pour la Picardie Circulation ascendante et descendante: protocoles, informations, évaluation, formation

6 L annonce mieux encadrée La ligue nationale contre le cancer fait des assises, (1998 et 2000) Les patients et les familles se plaignent des conditions de l annonce et des informations médicales Le plan cancer en tient compte la mesure 40: fixe la mise en place le dispositif d annonce avant fin 2007 Deux mesures sont nécessaires au préalable: la mise en place des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire le programme personnalisé de soins

7 RCP Réunion de concertation pluridisciplinaire: Le dossier du patient est présenté par le médecin qui le suit et discuté devant un comité d experts médicaux (spécialiste d organe, radiothérapeute, oncologue, radiologue, anatomopathologiste, chirurgien, biologiste ) Un protocole thérapeutique validé est proposé par ce comité et la décision est enregistrée (traçabilité, recherche et évaluation) Le médecin présentera cette décision à son patient au moment de la consultation d annonce Le patient peut accepter ou refuser

8 PPS Programme Personnalisé de Soins: Schéma thérapeutique expliqué au patient avec mise en place d un calendrier prévisionnel Bilan d extension Les traitements: Chirurgie radiothérapie Chimiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie Thérapies ciblées(facteurs monoclonaux) +/-«Corticothérapie»

9 Mesure 40: recommandations de l INCa et de la ligue Les droits du patient: Droit à l information Annonce structurée du diagnostic et de la prise en soins Respect de la volonté de savoir, du rythme d acceptation Implication dans la décision thérapeutique La place du proche: Désigné par le patient Il peut l accompagner dans toutes les rencontres avec les professionnels, Il peut être aussi amené légitimement à prendre des décisions à certains moments en lieu et place du patient La place du médecin traitant: Au cœur du parcours de soins de son patient Doit être destinataire en temps réel des informations. Tous les professionnels intervenants doivent lui faire parvenir les éléments de suivi.

10 Les temps du dispositif: les recommandations Temps médical: après le temps de la RCP, remise du PPS Temps soignant: IDE ou MER, à distance du choc du diagnostic, à environ 3 à 4 jours du temps médical. Accès aux compétences en soins de support: repérage des besoins urgents et faciliter l accès aux professionnels experts Coordination ville / établissement: le médecin traitant est l interlocuteur privilégié

11 Seulement pour le cancer? Sur le plan des textes oui, mais dans la réalité. Les professionnels commencent à s approprier ce dispositif d annonce pour l utiliser dans l annonce d autres maladies graves ou de certaines pathologies chroniques

12 Conditions liées à l émetteur Respect de la volonté de savoir, du rythme d acceptation le patient a: personnalisation Entendu et compris Entendu et «non accepté» «pas pu entendre» Implication dans la décision thérapeutique le patient a le droit de s exprimer et de faire ses choix Le proche qui l accompagne peut prendre parfois des décisions à sa place Les besoins de soins supports Adapter la prise en charge en tenant compte de: La vie de famille du patient Le profil social du patient L activité professionnelle C est un enjeu qui influe sur la guérison sur l adhésion du patient à son traitement sur l acceptation et la poursuite d une vie «normale»