Réseau DICOM entre des hôpitaux bretons utilisant l'internet sécurisé

Transcription

1 Réseau DICOM entre des hôpitaux bretons utilisant l'internet sécurisé Y Gandon, JF Heautot, D Olivié, D Lemoine, M Carsin - Rennes - France Département d Imagerie Médicale - CHU de Rennes

2 Objectifs Simplifier le transfert d images DICOM entre les structures Remplacer un transfert point à point par un accès diffus à l action de transfert coté émetteur et aux images transférées coté récepteur Utiliser les stations DICOM existantes et non pas des stations dédiées Pouvoir étendre l accès (accès au domicile )

3 Solution proposée Elle comporte deux éléments : Un logiciel passerelle entre le réseau DICOM et internet sécurisé, installé dans tous les sites Un serveur de médiation sur internet sécurisé Partenaires industriels : La solution a été mise en œuvre par ETIAM (Rennes) en s appuyant sur des solutions techniques développées pour les transactions bancaires (IPEDIVA, Rennes). L intégration dans les hôpitaux est réalisée par le Syndicat Interhospitalier de Bretagne (SIB)

4 Site émetteur Internet Site récepteur Passerelle DICOM-https Dicom https Serveur de médiation https Passerelle DICOM-https Dicom Dicom Dicom + Web https

5 En détail (1) Quand un site veut émettre il choisit dans les une liste le destinataire DICOM distant. Ces destinataires peuvent être déclarés dans tout type d équipement DICOM, aussi bien une modalité d acquisition qu une station de travail ou même qu un serveur PACS. Des mécanismes de contrôle permanent de la continuité de la chaîne sont en place. Des alertes automatiques sont mise en oeuvre en cas de discontinuité du service.

6 En détail (2) Les images sont ainsi transférées par le protocole DICOM store à la passerelle qui est installée dans le site émetteur. Cette passerelle va transférer les images DICOM vers le serveur de médiation externe en utilisant l internet sécurisé crypté (haut niveau de sécurité). La passerelle du site destinataire qui se connecte régulièrement sur le serveur de médiation va être informée du transfert qui la concerne et va lancer sa récupération en utilisant l internet sécurisé.

7 En détail (3) Les images descendues dans le site récepteur par l internet sécurisé sont automatiquement transférées au destinataire DICOM défini. Il est ainsi possible de recevoir les images directement sur une station ou dans un serveur. Par exemple à Rennes les images sont reçues dans une «zone dédiée» du serveur PACS. Celui-ci étant accessible par intranet de tous les utilisateurs identifiés, les images envoyées peuvent être consultées par un correspondant clinicien aussi bien que par un radiologue. Tous les accès sont tracés.

8 En détail (4) Ainsi un collègue réanimateur de Saint-Brieuc peut envoyer via l interface intranet de son PACS un scanner crânien à un neurochirurgien de Rennes qui le consultera de n importe où dans l hôpital via l interface intranet du PACS de Rennes. Ce système met à disposition les images, la communication entre les individus passant par des canaux parallèles (téléphone, ). La formalisation des échanges passe par des compte-rendus de consultation.

9 Accès intranet à Rennes des examens venant de l extérieur

10 Déploiement Le projet est soutenu par l ARH Bretagne qui a financé l installation de 25 passerelles dans les hôpitaux et centres de soins bretons. Le déploiement est en cours. Des tests ont été réalisés pour l accès paramétrable aux données à partir de postes au domicile permettant de recevoir des images DICOM pour une analyse performante à distance.

11 Conclusion La solution retenue permet un échange DICOM entre les hôpitaux connectés. Elle peut permettre un accès distant, sécurisé, par exemple depuis un domicile. La transmission a volontairement été décorrélée de la demande d avis qui doit se faire par d autres voies de communication. Des mécanismes de notification seront cependant proposés.