Journée de la recherche en 1ère ligne

Transcription

1 LA PLEINE CONSCIENCE : UNE APPROCHE NOVATRICE ET EFFICIENTE AUPRÈS DES INTERVENANTS Journée de la recherche en 1ère ligne Le développement de l enfant dans sa famille et sa communauté Edwige Ducreux Chercheuse d établissement Institut Universitaire de 1 ère ligne en santé et services sociaux (IUPLSSS) CIUSSS de l Estrie CHUS

2 PRÉSENTATION DE L ATELIER Pleine conscience : évaluation de la formation dispensée aux intervenants du secteur santé mentale jeunesse Edwige Ducreux, chercheuse d établissement - IUPLSSS et professeure associée au Département de psychoéducation et de psychologie Emmanuelle Jasmin, coresponsable de l axe EFC IUPLSSS, ergothérapeute et professeure à l École de réadaptation Pascal Zénéré, praticien-chercheur de l axe EFC IUPLSSS et psychologue, aux services généraux et en GMF enfant-ado-famille Isabel Desroches, étudiante à la maîtrise en orientation La parole aux intervenants Laurent Potvin, psychoéducateur, Direction du programme jeunesse Karine Gagné, psychoéducatrice, Direction du programme jeunesse Vicky Pomerleau, infirmière et ASI, Direction du programme jeunesse La pratique de la pleine conscience : venez goûter au lâcher prise! Pascal Zénéré, praticien-chercheur de l axe EFC IUPLSSS et psychologue, Services généraux et GMF

3 PLEINE CONSCIENCE : ÉVALUATION DE LA FORMATION DISPENSÉE AUX INTERVENANTS DU SECTEUR SANTÉ MENTALE JEUNESSE Journée de la recherche en 1ère ligne Le développement de l enfant dans sa famille et sa communauté Edwige Ducreux Chercheuse d établissement IUPLSSS Emmanuelle Jasmin Professeure UdS Pascal Zénéré Psychologue, CIUSSS de l Estrie CHUS Isabel Desroches Étudiante UdS

4 SOMMAIRE QU EST-CE QUE LA PLEINE CONSCIENCE? LES EFFETS DE LA PLEINE CONSCIENCE OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES DISCUSSION

5 QU EST-CE QUE LA PLEINE CONSCIENCE?

6 La pleine conscience LES ORIGINES DE LA PLEINE CONSCIENCE

7 LES ORIGINES DE LA PLEINE CONSCIENCE Méditation en Orient La pleine conscience En Orient Pratique millénaire issue du bouddhisme Méditation en occident Pr. Kabat-Zinn Introduction de la méditation dans le traitement de la dépression et de l anxiété dans les années 70 Pr. Segal, Williams, Teasdale Spécialisés dans le traitement de la dépression et de l anxiété Constat: ils soignent le symptôme, pas l origine du symptôme Introduisent la pleine conscience dans les thérapies cognitives dans les années 90

8 DÉFINITION La pleine conscience Définition Kabat-Zinn (2003) Un état de conscience qui émerge du fait de porter intentionnellement son attention sur l expérience qui se déploie au moment présent, sans la juger Principe Centrer son attention sur la respiration ou sur un objet de centration Prendre conscience des pensées, des sensations et des émotions qui surgissent au moment présent, sans jugement Ramener l attention constamment à l objet de centration lorsque l esprit vagabonde

9 PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE Pratique formelle La pleine conscience Méditation en position assise, marche en pleine conscience Pratique informelle Méditation pendant les activités quotidiennes : vaisselle, se laver, se brosser les dents, manger, écouter une présentation, etc.

10 La pleine conscience PROCESSUS D ACTION DE LA PLEINE CONSCIENCE Les pensées et les émotions sont observées comme des évènements de l esprit, sans s identifier à ceux-ci Entrainement de l esprit Permet d échapper à leurs automatismes Désamorce les boucles de pensées négatives de la rumination mentale

11 La pleine conscience INTERVENTIONS BASÉES SUR LA PLEINE CONSCIENCE LES IBPC MBSR (Kabat-Zinn et al., 1992) Mindfullness-Based Stress Reduction Fonction : IBPC visant la réduction du stress ou le traitement des problèmes de santé chronique Mindfullness-Based Cognitive Therapy MBCT (Segal et al., 2002) Propriétés : Créé à partir du MBSR (80%), en intégrant des éléments des thérapies cognitivo-comportementales (20%) Fonction : Prévenir les rechutes dépressives, trouble d anxiété généralisé, TOC, etc. ACT (Hayes, 2004) Thérapie d acceptation et d engagement (Acceptance and Commitment Therapy) Propriétés : vise la défusion cognitive et l acceptation de l expérience émotionnelle plutôt que l évitement expérientiel Fonction : Favorise l engagement conscient de l individu dans des activités fidèles à ses valeurs

12 LES EFFETS DE LA PLEINE CONSCIENCE

13 LES EFFETS DE LA PLEINE CONSCIENCE Les effets bénéfiques sur : Les effets La satisfaction de vie Amélioration Bien-être et affects positifs Estime de soi Dépression Anxiété Traitement Trouble de stress post-traumatique Troubles obsessionnels compulsifs Troubles alimentaires Phobie sociale

14 Les effets LA PLEINE CONSCIENCE EN MILIEU PROFESSIONNEL Dans les sociétés industrialisées Demande de rendement + Moyens - Chez les employés : stress, dépression, anxiété, épuisement professionnel, agressivité, difficultés interpersonnelles et insatisfaction au travail Pour l entreprise : absentéisme +, productivité - innovation -

15 LES RETOMBÉES DES IBPC EN MILIEU PROFESSIONNEL Mieux-être et santé psychologique Santé générale Qualité du sommeil Les effets Accroissement Satisfaction de vie Satisfaction au travail Bien-être psychologique La compassion à l égard de soi Stress Anxiété Réduction Dépression Épuisement professionnel Affects négatifs Détresse psychologique

16 Les effets LES RETOMBÉES DE LA PLEINE CONSCIENCE EN MILIEU PROFESSIONNEL Dynamique d équipe Défusion Meilleure régulation émotionnelle Compétences intrapersonnelles : AUTO-COMPASSION Compétences interpersonnelles : EMPATHIE Réactions aux changements organisationnels Acceptation Pas de gaspillage des ressources attentionnelles en tentatives d évitement 1 meilleur lâcher prise dans les situations pour lesquelles on n a pas de contrôle IBPC = outils face à des situations difficiles accepter l inacceptable IBPC = lâcher prise laisser tomber intérêts et valeurs

17 Les effets LA PLEINE CONSCIENCE CHEZ LES INTERVENANTS Une formation requise Application dans les services de santé mentale Apprendre et maitriser la pratique de la pleine conscience Pratiquer eux-mêmes Formation des intervenants nécessaire Pour l intégrer dans leurs interventions Pour incarner les valeurs qu ils enseignent : attitude d accueil + acceptation bienveillante envers les usagers Pleine conscience et alliance thérapeutique Les apports de la pleine conscience Plus de présence avec les usagers Renforcer la relation thérapeutique Moins tendance au surmenage

18 OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE

19 Objectifs Objectif principal OBJECTIFS DE LA RECHERCHE Implantation et évaluation d une formation de la pratique de la pleine conscience à l attention des intervenants en santé mentale jeunesse du CIUSSS de l Estrie CHUS Objectifs spécifiques Évaluer les effets perçus de cette formation sur: 1) La perception et les attentes des intervenants 2) Leur qualité de vie 3) Leur conciliation vie privée/travail 4) Leur dynamique d équipe 5) Leur réaction face aux changements organisationnels 6) La qualité de l alliance thérapeutique intervenant-usager

20 Méthodologie MÉTHODOLOGIE Procédure Programme de type MBCT, intégrant des éléments de l approche ACT en mettant un accent sur la prévention du burn-out Le programme dispensé 2h/semaine, 1 fois par semaine, pendant 8 semaines Pratiques supplémentaires : - 3 min avant les interventions - 15 min pendant déjeuner - Méditer chez soi - Bodyscan tous les jours la 1 ère semaine L instructeur M. Pascal Zénéré, psychologue et praticien-chercheur, services généraux et en GMF enfant-ado-famille Formé aux IBPC (ACT et MBCT), pratique depuis 10 ans et intègre la pleine conscience à ses interventions depuis 6 ans

21 Méthodologie MÉTHODOLOGIE Échantillon Participation volontaire Au programme de pleine conscience À l évaluation du projet (approche scientifique) Les intervenants de SMJ Profil : 1 infirmière, 3 psychoéducateurs, 2 travailleurs sociaux et 1 psychologue Attrition Phase prétest : 7 intervenants Phase post-test : 6 intervenants

22 Méthodologie MÉTHODOLOGIE Procédure Programme de type MBCT, intégrant des éléments de l approche ACT en mettant un accent sur la prévention du burn-out Le programme dispensé 2h/semaine, 1 fois par semaine, pendant 8 semaines Pratiques supplémentaires : - 3 min avant les interventions - 15 min pendant déjeuner - Méditer chez soi - Bodyscan tous les jours la 1 ère semaine L instructeur M. Pascal Zénéré, psychologue et praticien-chercheur, services généraux et en GMF enfant-ado-famille Formé aux IBPC (ACT et MBCT), pratique depuis 10 ans et intègre la pleine conscience à ses interventions depuis 6 ans

23 Méthodologie MÉTHODOLOGIE Méthode de collecte de données 5 facet mindfulness questionnaire (Heeren et al, 2011) Questionnaire 2 administrations : 1 en pré-intervention, 1 en postintervention Évalue le trait de pleine conscience Entrevue semiedirigée 2 entrevues : 1 en pré-intervention, 1 en post-intervention Évaluer les effets de la formation perçus par les intervenants

24 RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

25 Résultats PERCEPTION ET ATTENTES PRÉ-INTERVENTION POST-INTERVENTION PERCEPTION PERCEPTION Positive : (N=7) - ouverture - intérêt - curiosité - motivation Nuance : 1 (ésotérisme) Perception a changé: oui (N=6) Meilleure connaissance pratique Meilleure connaissance théorique Effets positifs sur vie professionnelle Démystification

26 Résultats PERCEPTION ET ATTENTES PRÉ-INTERVENTION VOS ATTENTES POST-INTERVENTION RÉPONDU À VOS ATTENTES? Explorer les effets sur soi Bénéfices escomptés pour les usagers Avoir des connaissances plus spécifiques Faire une activité en équipe Oui (N=6) Bienfaits sur vie personnelle Bienfaits sur vie professionnelle Motivant de le faire en groupe

27 Résultats ÉVALUATION DES ATELIERS POST-INTERVENTION LE PLUS APPRÉCIÉ LE MOINS APPRÉCIÉ Qualité de l animateur Atelier bien structuré Activité de groupe Expérimentation Le local Trop de devoirs! ;) Des séances trop courtes À RECOMMANDER À 1 COLLÈGUE? Oui (N=6) à la famille même! ;)

28 Résultats QUALITÉ DE VIE PRÉ-INTERVENTION BONNE QUALITÉ DE VIE? Oui (N=1) Non! (N=1) ;) Oui mitigé (N=5) - Équilibre travail/famille - Gestion du stress POST-INTERVENTION CHANGEMENT? Oui (N=6) FACTEURS DE CHANGEMENT? Pleine conscience (N=6) Autres facteurs explicatifs (N=4)

29 Résultats QUALITÉ DE VIE POST-INTERVENTION AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DE VIE Moins de stress Moins d insomnie Moins de douleur Moins de rumination mentale Moins d autocritique à outrance Faire la différence entre faits et interprétation Plus de bien-être, plus d apaisement Plus de lâcher prise Être plus centré sur le moment présent et les moments positifs

30 STRESS, ANXIÉTÉ ET RUMINATION MENTALE Résultats PRÉ-INTERVENTION POST-INTERVENTION STRESS, ANXIÉTÉ, RUMINATION MENTALE? Stress : N=7 Anxiété : N=2 Rumination : N=3 Insomnie : N=2 CHANGEMENT? Oui (N=6) FACTEURS DE CHANGEMENT? Pleine conscience (N=6) Autres facteurs explicatifs (N=2)

31 STRESS, ANXIÉTÉ ET RUMINATION MENTALE Résultats PRÉ-INTERVENTION POST-INTERVENTION FACTEURS ENGENDRANT STRESS, ANXIÉTÉ, RUMINATION Liés au travail (N=7) - Surcharge de travail - Gestion de risques - Rédaction - Exigence de rendement (stat) - Stress de performance Vie personnelle QU APPORTE LA PLEINE CONSCIENCE? Gestion stress et rumination Lâcher prise Diminution du stress de performance

32 Résultats CONCILIATION VIE PRIVÉE/TRAVAIL PRÉ-INTERVENTION CONCILIATION SATISFAISANTE? Oui : N=4 Non : N=1 Oui mitigé: N=2 FACTEURS NON FACILITANT Surmenage Trop de flexibilité accordée aux employeurs (horaire)

33 Résultats CONCILIATION VIE PRIVÉE/TRAVAIL POST-INTERVENTION MEILLEURE CONCILIATION? FACTEURS FACILITANT Oui : N=5 Non : N=1 Meilleure coupure travail/famille

34 Résultats DYNAMIQUE PROFESSIONNELLE PRÉ-INTERVENTION ASPECTS POSITIFS ASPECTS À AMÉLIORER Entraide entre les collègues Cohésion d équipe Travail en collaboration Stabilité de l équipe Gestion du stress «Y a pas vraiment d unité d équipe et c est des entraides qui sont de personne à personne, mais qui sont pas nécessairement intégrées au sein de l unité d équipe.» «je trouve que dans les périodes de rush on a pas le temps de se parler ou presque, chacun fait ça petite affaire, chacun ferme sa porte, ça fait que manque de communication, ça l a une influence beaucoup»

35 Résultats DYNAMIQUE PROFESSIONNELLE POST-INTERVENTION CHANGEMENTS PERÇUS Meilleure cohésion d équipe (N=6) Plus de collaboration et de communication entre les intervenants Davantage de respect et d humanité entre les membres de l équipe «je trouvais qu il y avait comme un projet commun qui faisait que les gens étaient plus ensemble, qui semblaient comme plus collaborer, plus échanger ensemble.» «il me semble que les gens sont plus à l écoute et plus heu conscients de la vulnérabilité de l autre»

36 Résultats DYNAMIQUE PROFESSIONNELLE POST-INTERVENTION AUTRES CHANGEMENTS PERÇUS Meilleur rendement au travail Meilleure gestion du stress lié aux changements organisationnels Plus de concentration et de disponibilité avec les usagers Plus d aisance à proposer la pleine conscience comme intervention

37 Résultats DYNAMIQUE PROFESSIONNELLE POST-INTERVENTION FACTEURS NUISANT AU MAINTIEN DES EFFETS OU À LA PÉRENNITÉ DU PROJET Participant s étant auto-exclu Absences, vacances et changements de poste, dont l animateur Convocations des gestionnaires durant les ateliers Travail en silo Exigences de productivité

38 Résultats ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE PRÉ-INTERVENTION ASPECTS POSITIFS ASPECTS À AMÉLIORER Force et priorité chez les intervenants Posture d accueil Réflexivité Intégrité et respect Capacité d adaptation Être plus à l écoute de son ressenti Avoir plus de temps pour créer le lien de confiance Créer un lien de confiance avec des usagers pouvant montrer une certaine résistance

39 Résultats ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE POST-INTERVENTION CHANGEMENTS PERÇUS Oui (N=2) Non (N=1) Mitigé (N=3) Meilleure qualité de présence Meilleure écoute

40 Résultats PLEINE CONSCIENCE COMME INTERVENTION AUPRÈS DES USAGERS POST-INTERVENTION Intervention pertinente (N=6) Intervention utilisée (N=3) Intervention recommandée (N=1) Besoin d autres formations ou de supervision clinique entérinées par les gestionnaires (N=3) Types d usagers : Adolescents de ans Parents Personnes ayant un minimum d introspection Anxiété, rumination Problèmes de gestions d émotion

41 DISCUSSION

42 Discussion ATTENTES, PERCEPTION ET APPRÉCIATION PRINCIPAUX CONSTATS De façon unanime, les attentes ont été répondues Perception d effets bénéfiques dans vie personnelle comme professionnelle Appréciation favorable et unanime sur la qualité des ateliers reçus

43 Discussion QUALITÉ DE VIE PRINCIPAUX CONSTATS Perception unanime des effets positifs sur le bien-être et la réduction des phénomènes de stress, d anxiété et de rumination mentale Perception plus mitigée sur la conciliation vie privée/travail Apport de la pleine conscience pour faciliter la coupure travail/maison

44 Discussion DYNAMIQUE D ÉQUIPE PRINCIPAUX CONSTATS Perception unanime des effets positifs sur la cohésion de l équipe Apport de la pleine conscience pour gérer le stress liés aux changements Facteurs organisationnels nuisant au maintien des effets et à la pérennité du projet Nécessité de l appui des gestionnaires dans la mise en place et la pérennité du projet de la pleine conscience

45 Discussion ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE PRINCIPAUX CONSTATS Perception mitigée des effets de la pleine conscience sur la qualité de l alliance thérapeutique Car déjà bonne ou difficile à évaluer Mais amélioration de la qualité de présence et de l écoute Perception unanime de la pertinence d introduire la pleine conscience comme intervention avec des usagers Besoin d autres formations ou de supervision clinique

46 MERCI POUR VOTRE ATTENTION EN PLEINE CONSCIENCE!!! ;)

47 LA PAROLE AUX INTERVENANTS Journée de la recherche en 1ère ligne Le développement de l enfant dans sa famille et sa communauté Laurent Potvin Psychoéducateur, Direction du programme jeunesse Karine Gagné Psychoéducateur, Direction du programme jeunesse Vicky Pomerleau Infirmière et ASI, Direction du programme jeunesse

48 LA PAROLE AUX INTERVENANTS Discussion PRINCIPAUX CONSTATS ET QUESTION Perception d effets bénéfiques dans vie personnelle comme professionnelle Pratiquez-vous toujours la pleine conscience? Effets? Perception unanime des effets positifs sur la cohésion de l équipe Nécessité de l appui des gestionnaires dans la mise en place et la pérennité du projet de la pleine conscience Comment qualifieriez-vous votre dynamique d équipe? Pérennité? Perception unanime de la pertinence d introduire la pleine conscience comme intervention avec des usagers Besoin d autres formations ou de supervision clinique Utilisez-vous la pleine conscience dans vos interventions? Ressentez-vous toujours le besoin de recevoir d autres formations ou de la supervision clinique? Perspectives?

49 LA PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE VENEZ GOÛTER AU LÂCHER PRISE! Journée de la recherche en 1ère ligne Le développement de l enfant dans sa famille et sa communauté Pascal Zénéré Psychologue et praticien-chercheur CIUSSS de l Estrie CHUS