Evaluation de la motricité globale

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Cécile Turgeon
il y a 7 ans
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1 Evaluation de la motricité globale

2 Entretien spécifique avec le patient et/ou sa famille Nom du patient : Age : Date : Heure : Lieu : Identité de l examinateur : Interlocuteur : le patient autre personne (préciser) Référents médicaux (nom - adresse) : - Médecin traitant : - Services hospitaliers : - Autres : préciser Suivi médical - paramédical - psychologique : indiquer nom et adresse - suivi médical (médicaments et examens) : - suivi paramédical (orthophoniste - infirmier - ergothérapeute - diététicien) : - suivi social (assistante sociale) : - suivi psychologique (du patient - de l accompagnant) : - qualité de l environnement (psychologique et matériel) : Anamnèse de la maladie : Date de début : Premiers symptômes : Services et/ou spécialistes contactés à cette époque : Diagnostic posé : - Date : - Par : Situation actuelle Déficiences = (gênes constatées) - Marche : - Manipulation : - Habillage-Déshabillage : - Toilette : - Autonomie d alimentation (couper - porter à la bouche ) : - Parole : - Niveau de fatigabilité (signes - périodes) :

3 Conditions de vie (précisez les difficultés) : * lieu de vie : - maison ou appartement - chambre à l étage au RDC escaliers * à l extérieur : * aide à domicile : * vie sociale :

4 Grille d évaluation du tonus musculaire au repos ou en activité d alimentation Patient (nom - prénom) Date d examen : Examinateur : Examen : couché - assis - dans les bras d un tiers (barrer les mentions inutiles) Cocher les cases Groupes musculaires De l ensemble du corps Du cou Qualité tonique Normale Spasticité Hypotonie Mouvements Sévère Moyenne Sévère Moyenne Incontrôlés Du tronc Des membres supérieurs Des mains Des membres inférieurs Des pieds Commentaires et autres observations

5 Attitudes posturales spontanées pour l alimentation Le patient est : - assis sur un siège - dans les bras d un tiers - couché La tête par rapport au tronc : - en rectitude - en extension hyperextension extension modérée - en inclinaison gauche droite - en rotation gauche droite - en flexion hyperflexion flexion modérée - tête enfoncée dans les épaules - passage incontrôlé - de flexion en extension - de flexion rotation à extension rotation controlatérale Tronc : - en rectitude - en flexion hyperflexion flexion modérée - en extension hyperextension extension modérée - en inclinaison gauche droite - en rotation gauche droite Membres supérieurs : * Ensemble de chaque membre : MSG MSD - en position normale - en extension complète - en flexion complète : - en flexion partielle - en extension partielle - influencés par la rotation de la tête - en extension côté visage - en flexion côté occiput - en «chandelier»

6 Mains : main gauche main droite - en position normale - en flexion - en extension - en supination - en pronation Doigts : main gauche main droite - en flexion - en extension - en griffe - pouce dans la paume * Face : normale expressive inexpressive figée dans un rictus déviée latéralement : à gauche à droite * Yeux : fixes stables projetés vers le haut strabisme : convergent divergent nystagmus :

7 Respiration * Barrer les mentions inutiles Renseignements généraux Encombrements : oui non Pneumopathies : oui non Si oui : fréquence : Gravité : moyenne sévère Respiration nasale (bouche fermée) : facile - difficile - impossible Respiration buccale (nez pincé) : facile - difficile - impossible Examen en position assise ou couchée sur le dos Ampliation thoracique : pour une étude comparative dans le temps, noter les repères : - à l inspiration forcée : normale - insuffisante - à l expiration forcée : normale - insuffisante Ampliation abdominale : - à l inspiration forcée : normale - insuffisante - à l expiration forcée : normale - insuffisante - Type de respiration dominant : - respiration thoracique - respiration abdominale Coordination pneumo-phonique * Emission vocale se fait : a tenu répétition d un mot répétition d une phrase - sur le temps inspiratoire - sur le temps expiratoire * Apnée : Oui Non Si oui fréquence : A quels moments : Durée moyenne estimée : Aides respiratoires : oui non Si oui : * désencombrement oui non Si oui : - moyens : manœuvres (toux - kiné respiratoire..) - fréquence : /jour A quel moment dans la journée (au réveil - avant repas ) * Par du matériel : oui non - Trachéotomie : oui non - Assistance permanente oui non - Assistance ponctuelle oui non - Fréquence : autres : - type - aide permanente - aide ponctuelle * Adjonction d aérosols : oui non

8 Evaluation de l autonomie d alimentation (cocher les observations) - Autonomie totale - Autonomie partielle - Autonomie nulle * Déficit du contrôle postural * Tonus musculaire inadapté * Paralysie du membre supérieur (totale ou partielle) * Réduction des amplitudes articulaires * Troubles de sensibilité * Défaut de coordination visuo manuelle * Défaut de coordination bucco manuelle * Problème d ordre comportemental * Problème cognitif * Pour boire au verre : - Normal - Difficile dû à une mauvaise préhension du verre - Difficile dû à l approche du verre à la bouche - Mauvaise aspiration - Impossible

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