Définitions : Pansement : ensemble du matériel utilisé pour couvrir, protéger et favoriser la guérison d une plaie.

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1 Réalisation d un pansement Référence N 124 Date d application Version Nombre d annexes 20/12/ Date Nom Fonction Rédaction 26/05/2011 Groupe de travail FAQ n 65 / Annexe n 1 Vérification 21/07/2011 Aline GENAY Qualiticienne Validation 16/09/2011 EOH Cf. CR du 16/09/2011 Procédure Protocole Fiche technique Enregistrement Objet / Champs d application Ce protocole a pour objet de décrire la réalisation d un pansement dans le strict respect des règles de bonnes pratiques. Les responsabilités engagées sont celles du médecin prescripteur et de l infirmier. Sites concernés : Nancy, Flavigny et Lay-St-Christophe Mots clés : Pansement Documents de référence : Décret de compétences N 2004,802 du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l exercice de la profession d infirmier CCLIN ouest : Hygiène des plaies et pansements, version 2004 HAS : Guide de bon usage des techniques médicales, avril 2011 Protocoles IRR : o Lavage simple des mains n 083 o Port de gants non stériles à usage unique n 086 o Masque de protection face à un risque infectieux n 087 o Conduite à tenir en cas d une infection et/ou portage d une BMR n 085 o Désinfection du matériel utilisé dans les services de soins n 028 o Tenues vestimentaires au CMPRE n 018 o Entretien quotidien d une chambre n 101 o Prévention des escarres n 117 Glossaire Abréviations : DASRI : Déchet d activités de soin à risque infectieux dd : détergent-désinfectant DAOM : Déchets assimilés aux ordures ménagères + ou : Plus ou moins selon le besoin : Friction hydro alcoolique OPCT : Objet piquant, coupant, tranchant HAS : Haute Autorité de Santé EVA : Echelle visuelle analogique PHA : Produit hydro alccolique NaCl : Chlorure de Sodium PCC: Précautions complémentaires contact Définitions : Pansement : ensemble du matériel utilisé pour couvrir, protéger et favoriser la guérison d une plaie. Plaie chronique : plaie dont le délai de cicatrisation est allongé. Une plaie est considérée comme chronique après 4 à 6 semaines d évolution selon son étiologie. Les causes des plaies chroniques incluent notamment les ulcères de jambe, les escarres, les plaies du diabétique et les moignons d amputation (HAS). Plaie aiguë : en l absence de facteur local ou général pouvant retarder la cicatrisation, on parle de plaie aiguë. Les causes de plaie aiguë incluent notamment les brûlures, les gelures, les morsures, les greffes, les dermabrasions profondes, les plaies à cicatrisation dirigée post-chirurgicale et les sinus pilonidaux opérés (HAS). 1/5

2 Etapes Qui? FAIT Quoi? n 1 Prend connaissance de la prescription médicale concernant le pansement et la prémédication éventuelle dans le dossier n 2 Consulte +ou - la feuille de suivi du pansement n 3 Prévient le patient et l installe n 4 Pratique l hygiène des mains IDE n 5 Prépare le chariot de pansement décontaminé, désinfecté au préalable n 6 Réalise le soin n 7 Décontamine, désinfecte et range le matériel n 8 Emarge le soin dans le dossier du patient Où? Quand? Le pansement doit être réalisé le plus fréquemment possible dans la chambre du patient, portes et fenêtres fermées, ventilateurs éteints, dans un environnement propre. Il peut être réalisé sur le chariot douche, après la douche (la présence de plaies ne contre indique pas la douche car elle assure une détersion efficace et douce avant le pansement). En consultation : dans la salle de soins Après la toilette du patient, lit refait et protégé. 20 minutes après l entretien de la chambre (cf. protocole n 101) Si le patient est en complémentaires contact ou porteur d'escarres, le soin doit être fait après la toilette, avant la réfection du lit et avant l'entretien de la chambre. 1 Tenue professionnelle Comment Masque (cf. protocole n 087) Cheveux attachés Surblouse si le patient est en précautions complémentaires ou si risque de projection dans le respect des précautions «standard» Gants non stériles à usage unique pour l ablation du pansement (cf. protocole n 086) à mettre après une 2 Préparation du matériel Le chariot de pansement Décontaminer le chariot avec un dd après avoir mis un tablier plastique et des gants avant la préparation du chariot Vérifier les dates de péremption des produits 2/5

3 Plateau supérieur Plaie «Aigue» Plaie «Chronique» Produit détergent + ou antiseptique suivant prescription médicale (vérifier la date de péremption et noter la date d ouverture si le flacon est multidoses) Chlorure de NA (NAcl) en unidose à 0,9% PHA Plateau de pansement stérile Compresses stériles Haricot + ou - Outil d évaluation de la douleur Pinces à agrafes + ou - Réglettes pour mesurer la plaie Ciseaux stériles + ou - Scalpels + ou - Set pour l ablation des fils + ou - Bistouri, curette, stylet Steri strip + ou - Plateau inférieur Pansement de recouvrement Ciseaux non stériles propres Matériel de protection de lit imperméable et absorbant Réceptacle pour OPCT Gants vinyl à usage unique non stériles Sacs poubelle DASRI et DAOM 3 Réalisation du soin Principes de base Aller du plus propre au plus sale Plaie aiguë : nettoyer la cicatrice en premier et ensuite le pourtour Plaie chronique : nettoyer en premier le pourtour et ensuite la plaie Ne pas passer au même endroit avec le même côté d une compresse 3/5

4 Lorsqu il y a plusieurs pansements, commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminée ou infectée Lorsqu il y a deux plaies dans la même zone, faire deux pansements séparés Réalisation Mettre la présence Installer le patient confortablement Protéger le lit Disposer le matériel qui sera en contact du patient le plus proche de lui (compresses, ) Disposer le matériel divers le plus éloigné du patient (flacon d antiseptique, pansement adhésif, ) Fixer le sac DASRI sur le chariot au niveau inférieur du plan de travail, au plus près du site de pansement Fixer le sac DAOM sur le chariot Ouvrir aseptiquement le set à pansement Ouvrir les compresses stériles selon les besoins Jeter les emballages dans la DAOM Mettre les gants non stériles et défaire le pansement en l humidifiant avec du NACL si nécessaire, puis retourner le gant et l éliminer dans le sac DASRI Evaluer la plaie : observer la plaie ou cicatrice (Cf. fiche d évaluation de l escarre du protocole n 117) Sortir le champ stérile avec précautions : ne toucher que les coins du champ Prélever une des pinces stériles avec précautions, la saisir à la base. Cette pince est réservée au set de pansement Saisir l autre pince à l aide de la première. Cette pince restera au contact du patient Déposer les pinces sur le bord du plateau : les faire suffisamment dépasser pour pouvoir les saisir Utiliser les compartiments du set comme récipient pour imbiber les compresses Nettoyer la plaie selon la prescription médicale. Le lavage des plaies à l eau ou au NAcl doit être préféré au savon, même pour les plaies aiguës Cureter si besoin Rincer au NaCl puis sécher par tamponnement 4/5

5 Appliquer le dispositif médical prescrit par le médecin Fermer le pansement Réinstaller le patient Fermer les sacs DASRI et DAOM Enlever la présence Eliminer les déchets Mettre des gants non stériles + tablier plastiques Nettoyer et désinfecter le chariot de soins Nettoyer l extérieur des flacons réutilisables Ranger le matériel Jeter les gants Noter le soin dans le dossier ainsi que les observations 4 Particularités Si ablation de fils ou agrafes : préférer un antiseptique ayant un pouvoir de détergence et utiliser la méthode en 4 temps : o Déterger, o Rincer, o Sécher, o Antisepsie. Soins de fixateurs : laver au NaCl, sécher et laisser à l air ou si le médecin le prescrit préférer une douche Evaluation du document L évaluation du respect de ce document sera réalisée à la demande de l EOH à l aide du document en annexe n 2. 5/5