Avis psychoaffectif Sylvie Viallon

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Jean-Baptiste Clermont
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1 Avis psychoaffectif Sylvie Viallon Journée d Etude du Réseau DYS/10 Jeudi 7 juillet 2016

2 Bilans Orthophonie Psychologie Ergothérapie Psychomotricité Orthoptie

3 Fonctions intellectuelles Et cognitives Fonctions exécutives Bilans psychologiques Fonctions mnésiques Fonctions attentionnelles Aspects psychoaffectifs

4 Aspects psychoaffectifs Encouragent Desservent Compétences! Détermination d un diagnostic

5 Importance de l évaluation psychoaffective Observations cliniques Outils

6 Evaluation psychoaffective Entretien Techniques projectives Questionnaires Jeux Parents + enfant Enfant PN TAT D10 MDI-C Divers Avis psychoaffectif

7 L entretien : Une place d expression pour tous Accueillir perception ressenti de chacun Repérer la communication intrafamiliale / positionnement de chacun Rassurer déculpabiliser Rappeler le but de l évaluation

8 Regard dynamique de la sphère familiale sur l enfant : Plan personnel Plan familial Plan scolaire Notion compétences difficultés Notion plaisirs loisirs Notion souffrances Choix du / des tests projectifs

9 Tests projectifs : «Méthodes projectives pour l étude de la personnalité», publié par L.K. Franck dans Journal of psychology, 1939 nette influence de la psychanalyse matériel spécifique sollicite des représentations affects / contenus latents -Réponses libres -Matériel défini et standardisé

10 Patte Noire : (Corman, 1961) exploration dynamique de la personnalité Présentation des 5 personnages principaux Identification des personnages

11 1 ère phase : présentation du frontispice 2 ème phase: présentation de l ensemble des planches : choix 3 ème phase : narration d une histoire inventée à partir des images choisies Discours analysé planche par planche

12 Ex : la planche appelée «baiser» Contenu manifeste : Contenu latent : Analyse des procédés Conduites de défenses

13 4 ème phase : raison des choix 5 ème phase : planche fée Fin avec questionnaire de synthèse

14 TAT (Murray Bellak, 1959) Thematic Apperception Test - Explore aménagements défensifs et identificatoires / situations perçues - Représente des photos de personnages d âge et sexe différents - Constitué de 30 images à thématiques différents :

15 Passation : -Présentation des planches (sélectionnées) -Narration d une histoire intégrant le présent passé futur -Récit noté -Temps de latence -Temps total Analyse : quantitative et qualitative Planche par planche, puis globale Système de cotation - l intégration - la défense par inhibition - la défense par évitement du conflit

16 Contenu manifeste / contenu latent : - Reconnaissance de l immaturité fonctionnelle? - Comment va-t-elle être représentée? Planche numéro 1 -Capacité / incapacité -Apprentissage -Implication avant d obtenir un résultat -Place de l affect

17 Exemple de 2 types de réponses opposées : «C est un enfant prodige, il se voit au Zénith, acclamé par un public fasciné par ses capacités» - incapacité fonctionnelle non reconnue - position de toute puissance - peut aller jusqu au discours délirant «C est un enfant désespéré, il n y arrivera jamais, il est incapable de s en sortir. Il en peut plus et personne ne le voit» - incapacité fonctionnelle reconnue - profond sentiment d impuissance - peut renvoyer à un état dépressif

18 D 10 Position de création : dessiner un paysage Capacité d imagination Rapport avec le crayon Cohérence dans le discours Respects des consignes Éléments projectifs Qualité de la trace graphique

19 Passation : - consignes + énumération des éléments composant le paysage - création du paysage - temps de réalisation - questions / création Analyse : - l emplacement dimension du dessin - structuration dans l espace - schématisme - oublis rajouts - éléments projectifs : La rivière La maison La route La voiture Les montagnes Les personnages

20 Ex : dessin d Alexandre âgé de 11 ans

21 MDI-C (Bernt Kaiser, 1999) Echelle Composite de Dépression pour Enfant autoévaluation de la dépression et de ses caractéristiques associées étalonnée selon l âge et le sexe aide à l évaluation clinique non un diagnostic indicateur de risque suicidaire biais : - simulation au sens positif : enjolive note T < 30 - simulation au sens négatif : grossit réponses rares > 4

22 Passation : - consignes : cocher «v» ou «f» en fonction des ressentis habituels - rassure / pas de bonnes ou mauvaises réponses - questionnaires composés de 79 questions - possibilité d aider à la lecture (biais) - possibilité de faire des traits toutes les 5 questions (repère visuel) Analyse : - question par question - feuille de cotation / 8 échelles - feuille de profil

23 MDI-C : composée de 8 échelles l anxiété : aspects somatiques et cognitifs - je suis tendu à l école - je suis très inquiet l estime de soi : perception que l enfant a de lui-même - les enfants m embêtent - les autres enfants m aiment bien l humeur triste : état affectif actuel de l enfant - Je suis malheureux - je suis un enfant heureux le sentiment d impuissance : perception de sa propre capacité - ma famille m écoute - on ne fait pas beaucoup attention à moi

24 l introversion sociale : tendance au repli/ situations ou contacts - j aime être avec les gens - J ai pas d amis la faible énergie : intensité cognitive vigueur somatique - je suis en pleine forme - j ai mal au ventre le pessimisme : découragement vision de l avenir - la chance est contre moi - je vais avoir un bel avenir la provocation : comportement irritabilité - je m attire des ennuis à l école - quand je suis en colère, je deviens méchant

25 Jeux : -Logique réflexion -Adresse habileté -Enfantin -Élaboration -Construction -Livres - -Jeux choisis ou imposés -Attitude / difficultés -Persévérance motivation -Blocage -Moyen de compensation -Autonomie -.

26 Synthèse : Suivi (individuel groupe familial) Avis Psycho - affectif Avis complémentaire (ex : pédopsychiatre) Aide aux intervenants (professionnels de santé école famille) Aide à enfant lui-même

27 NOM Prénom Enfant DDN Age de l enfant NOM du PROFESSIONNEL Date de l examen Condition de réalisation : Favorable : Difficile : Impossible à réaliser en entier : Observation globale : (qualité de la séparation, des échanges ) Entretien clinique : Dynamique familiale : (mode relationnel, communication intrafamiliale, positionnement, notion de plaisir ) Sphère scolaire/extrascolaire : (rapport aux apprentissages, relationnel, fonctionnement en classe/récréation, loisirs )

28 Outils : (choix du thérapeute) Techniques projectives (PN, TAT, D10, TSEA ) : noter le(s) test(s) utilisé(s) et observations brèves Questionnaires (MDI6C, MASC, CDI, Achenbach.) : noter le(s) questionnaire(s) utilisé(s) et observations brèves Jeux : noter le(s) jeu(x) utilisé(s) et observations brèves Analyse synthèse : (organisation de la personnalité sur un plan dynamique, contexte psychoaffectif, capacités d étayages internes et environnementales, pathologie psychiatrique suspectée, adaptation à la réalité, adaptation sociale ) : (Texte libre) Cocher face aux points correspondants Points de vigilance : Mécanisme de défense : Estime confiance en soi : Refus : Impulsivité agitation : Opposition : Anxiété : Evitement : Humeur : Inhibition : Angoisse de performance : Persévération : Autre : (préciser) Autre : (préciser)

29 Axes de travail préconisé : (gestion émotionnelle, positionnement familiale, confiance en soi, prise d autonomie, maturité, habilités sociales, acceptation de la frustration - autorité ) Indications thérapeutiques : Cocher face aux points correspondants Type de soin : individuel guidance parentale groupe familial Avis pédopsychiatrique demandé : oui non Autre :

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