Docteur, peut-on guérir de l addiction l

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Docteur, peut-on guérir de l addiction l"

Fernande Sylvain
il y a 7 ans
Total affichages :

1 RéSag,, Mardi 14 Décembre D 2010 Docteur, peut-on guérir de l addiction l? Dr Mélina M FATSEAS Psychiatre, Addictologue Département d addictologie,, CH Charles Perrens Laboratoire de psychiatrie, Université Bordeaux2

2 L addiction est elle une vraie maladie?

3 Apports de la neurobiologie (1) Meilleure connaissance des systèmes cérébraux impliqués s dans l addictionl Système de récompense r cérébrauxc Activation et dysrégulation Koob,, 2000

4 Apports de la neurobiologie (2) Substances= agents renforçateurs + Expérience de plaisir Effet renforçant + Répétition du comportement Koob,, 2000

5 Expression clinique (1) Expérience de plaisir lors de l usagel Effet renforçant Craving et comportement de recherche compulsive de substance À distance des consommations Le phénomène ne de rechute Reprise d un d usage compulsif

6 Vers un nouveau modèle de l addiction l (1) Addiction = maladie chronique 1 Persistances des perturbations neurobiologiques 2 à distance des consommations Intoxication aigue Sevrage Persistance du craving et rechute après s période p d abstinence 1 O Brien, 1997; 2 Kreek et al., 1997

7 Vers un nouveau modèle de l addiction l (2) Craving 1 Stimuli associés à l usage Aiguille, seringue Verre, bouteille Fumée, papier, filtre Réaction physiologiques 1 Stimulation circuits de récompense 2 1 Childress et al Childress et al. 2008

8 Approche thérapeutique Prise en charge au long cours Phase de sevrage n est n plus qu une une étape Prévention de la rechute Réduction du craving Approche globale intégrée Pharmacologique Psychothérapeutique Sociale

9 Les traitements de l addiction l sont-ils de vrais traitements?

10 Objectifs du traitement pharmacologique Diminution du craving Blocage de l effet l renforçant si usage Faciliter la mise en place d interventions d psychothérapeutiques et sociales Maintien de l abstinencel

11 Profil type d un traitement de l addiction Dépourvu d effet d renforçant Blocage de l effet l renforçant Longue demi-vie ou longue durée e d actiond Administration en 1 prise par jour

12 Méthadone et buprénorphine : vrai traitement? Héroïne versus méthadone et buprénorphine Héroïne Méthadone Buprénorphine Début d actiond Immédiat 30 minutes minutes Durée e d actiond 3-66 h h > 24 h Euphorie 1 à 2 premières res heures Absence Absence

13 Substituts nicotiniques et varénicline : vrai traitement? Cigarette versus substituts nicotiniques et varénicline Cigarette Inhaleur Gomme Patch Varénicline Début d action Immédiat 15 minutes 15 minutes 60 minutes 3-44 h (pic plasmatique) Durée d action 2 h 2 h 3 h 24 h 24 h Euphorie Modérée Modérée Absence Absence

14 Un vrai traitement pour une vraie maladie?

15 Médicaments de l addiction : vrai traitement? (2) Profil pharmacologique Vrai traitement de l addictionl Différent de la prise de substance Maintien de l abstinence l au long cours

16 Médicaments de l addiction : vrai traitement? (2) Conséquences en pratique clinique Dosages suffisants Réduction du craving Blocage de l effet renforçant Délivrance contrôlée Traitement au long cours

17 Quand arrêter le traitement?

18 Quand et comment arrêter? L objectif est le maintien et non l arrêt Demande doit venir du patient Rémission complète stable Approche globale Absence de protocole de diminution et d arrêtd

19 Quand et comment arrêter? Maintien du suivi au long cours Même après s l arrêt l du traitement pharmacologique Reprise du traitement si rechute

20 Peut-on guérir de l addiction l? Abstinence Usage simple Abus : usage nocif Dépendance : perte de contrôle OMS, CIM-10, 1993; APA, DSM-IV, 1994

21 Conclusion Sortie de l addiction l = Pas synonyme de sortie du traitement Critères res d évaluation globale Toutes les substances Absence de déplacement d Psychologiques Sociaux

Documents pareils

EVALUATION DES METHODES D AIDE A L ARRET DU TABAGISME

EVALUATION DES METHODES D AIDE A L ARRET DU TABAGISME Docteur Jean PERRIOT Dispensaire Emile Roux Clermont-Ferrand jean.perriot@cg63.fr DIU Tabacologie Clermont-Ferrand - 2015 NOTIONS GENERALES INTRODUCTION.