k) PHYSIOLOGIE DES TRAUMATISES MEDULLAIRES

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1 k) PHYSIOLOGIE DES TRAUMATISES MEDULLAIRES 1. Perturbation système métabolique : (cf( Tab 1) 2. Performance à l effort : Test Puissance Anaérobie et Puissance Aérobie (VO2 max) (cf( Tab 2 et 3) 3. Comparaison test Paraplégiques Haut (T4 T5) et Bas (T11 L3) : Athlètes nationaux (Basket, Tennis, Athlétisme). 4. Dopage (le boosting et l auto auto-mutilation) 5. Biomécanique Déplacement fauteuil roulant 6. Ratio Muscles Rot Int. Rot Ext épaules (tests isocinétiques) 7. Traumatologie en handisport 8. Exemple de préparation physique en Handi Tennis de Table et Handi Basket

2 Tableau 1 «Médecin du Sport» n 67. sept/oct Perturbation système métabolique : Tab 1)

3 TEST LABORATOIRE HANDI 2. Performance à l effort : Test Puissance Anaérobie et Puissance Aérobie (VO2 max)

4 ERGOMETRE TESTS CARDIO RESPIRATOIRE CRBMS de Nice. Président club handi basket Médecin intervenant au CRBMS

5 Tableau 2 : Variables Physiologiques sur Test 1min 30sec Puissance Max. Population : 7 athlètes équipe de France course «Médecin du Sport» n 67. sept/oct 2004

6 Tableau 3 : Variables Physiologiques sur 2 tests (P Max, et VO2 max). Population : 7 athlètes équipe de France course «Médecin du Sport» n 67. sept/oct 2004 VOLLEY VALIDES H. 53,6 ml min- 1 Kg-1

7 3. Test Effort Max : Athlètes Para haut vs Para bas (Bernard et al Spinal Cord,, 38, (2000)) P. Max VO2 L./min FC Batt/min VE L./min QR VCO2/V02 Para haut (T4 à T5) 6 sujets 1, ,39 Para Bas T11 à L3 6 sujets 2, ,31 Moyennes différentes, mais pas de différence au niveau statistique

8 4. Le Boosting et l auto auto-mutilation

9 5. BIOMECANIQUE DU DEPLACEMENT EN FAUTEUIL ROULANT Cycle Propulsion : -Phase tirante : activité muscle deltoïde ant et grand pect. - Passage par vertex cerceau : muscle biceps et triceps brachial. -Phase poussée : muscle deltoïde ant. Grand pect., et Triceps. - Phase récupération : muscles deltoïde moyen et postétieur et trapèze

10 6. LE RATIO DES EPAULES PARAPLEGIQUES (Codine et al «le fauteuil roulant» Masson 1997) -Population : 12 paraplégiques sportifs tennis et course (32 ans), 12 valides tennis (24 ans), 12 sujets sédentaires valides (25 ans). - Protocole : Tests sur machine isocinétique (Biodex), rotation interne et rotation externe de l épaule, à 3 vitesses (60, 180, 300 /sec) RATIOS Rotateurs int / Rot. Ext. RI/RE à 60 RI/RE à 180 RI/RE à 300 Tennis valides 1,51 1,45 1,50 Sédentaires 1,42 1,42 1,32 Paraplégiques 1,57 1,51 1,47 Force Maximale des RI chez les Paraplégiques > Sédentaires

11 7. TRAUMATOLOGIE EN HANDISPORT Etude : Codine et al «le fauteuil roulant» Masson 1997 : - La survenue du conflit sous acromial chez le paraplégique ne semble pas être lié par un déséquilibre du rapport RI/RE. - Un déficit de force des RI et RE (grand pect.. Et coiffe des Rot) par rapport au muscle deltoïde pourrait favoriser l ascension de la tête humérale et provoquer conflit sous acromial. Type de pathologie chez sportifs handi.. : Fauteuil roulant : 42 % plainte scapulo-humérale chez paraplégiques, 59% chez trétra., 5% syndrome canal carpien, 2 à 6 % Fracture sous lésionnel, escarres, e cervicalgie, entorse doigts, Arthropathie de l articulation acromio-claviculaire

12 8) HANDI TENNIS DE TABLE Ex de prépa physique Participation d un handi Tennis de Table Au championnat VALIDE Niveau Départemental Niveau National Handi C. Hernandez (Photo 2008): 35 ans

13 EXEMPLE DE PREPARATION PHYSIQUE EN TENNIS DE TABLE Analyse d un document Vidéo : Handi Tennis de Table. Mr Hernandez 35 ans Handi Tennis de Table : 10 premiers champ. France Quel est son niveau de lésion??? OBJECTIF DE L ATHLETE : Stabilité tronc, vitesse exécution coup droit sans lever épaule, vitesse dans le mouvement de rotation int et ext. - Entraînement Technique et Tactique (coach travaillant avec valides et handi) - Préparation Mentale (Peu développé en - Préparation Physique Musculaire prépa - Préparation Physique cardio-respi (Peu développé en handi haut niveau) prépa muscu respi. (Cf. REE Para Tetra p.6 et 7)

14 EXEMPLE DE PREPARATION PHYSIQUE EN BASKET HANDI Analyse vidéo d un match de basket : Déterminer les exigences physiques liées à la pratique et prévenir les blessures : Sprints, Blocages, Répétition des aller-retour, retour, lancers, passes, pivots sur place

15 EXEMPLE DE PREPARATION PHYSIQUE EN BASKET HANDI (suite) - Entraînement Technique et Tactique (coach issu du milieu des valides : appliques les schémas classiques) - Préparation Mentale (Peu développé en handi haut niveau) - Préparation Physique Musculaire (en 2008 prépa en (en 2008 prépa en ville, pas de travail en groupe pendant les entraînements : question à poser à l athlète invité) - Préparation Physique cardio-respi respi.. (prépa de début d année, faite par spécialiste athlé handi.. Utilisation d un test Luc Léger aménagé) DOC PREPA PHYSIQUE

16 4.2 SPORTIFS DE LOISIR Quelles Pratiques? Toutes Activités Physiques non contre-indiquées par le Médecin. Pratique d un Sport Loisir hors Club (ex : Ping Pong,, Pétanque, Musculation, ) Pratique d un Sport en Club. (ex : Tennis, Basket, Athlétisme, Escrime, )

17 SPORTIFS DE LOISIR Quel Intérêt? Détente Convivialité dans Sports Collectifs Passion Entretient et Développement Physique Renforcer le mental

18 4.3 PATIENTS EN CENTRE DE REEDUCATION Quelles Pratiques? Sur Prescription et Indication Médicale Enseignants en Activités Physiques Adaptées réalisent projets et encadrent Activités Activités Physiques Aménagées et Adaptées aux capacités de chaque patient. Ex : Ping Pong Tétraplégique peu autonome Ex : Basket pour Paraplégique + autonome

19 PATIENTS EN CENTRE Quel Intérêt? DE REEDUCATION Améliorer la Santé Patients Augmenter potentiel physique et mental Développer capacités Valides pour compenser le Handicap Sortir du cadre Médicalisé (Med., Infir., Kiné ) Autonomie

20 PAUSE

21 EXPERIENCE DE SPORTIFS HANDI Handi Basket Le Cannet 1. Présentation : Catégorie handi,, parcours sportif 2. Commentaires Vidéos : Handi basket 3. Questions-Réponses : - Préparation Physique, Technique, Mentale - Type de matériel utilisé dans la pratique - Objectifs sportifs - Traumatologie : soins et moyens de prévention. Place des Kiné du sport? - Quels sont les axes où il existe des besoins (préparation, soins, analyse vidéo, matériel )? - Qu apporte le sport de haut niveau aux personnes Handi?

22 CONCLUSION ET PERSPECTIVES Des J.O. à l Hôpital : un accès pour tous Médaille d OR à l Autonomie : Motivations diverses Sport Adapté : Développe Physique et Mental Augmenter l accès aux pratiques sportives pour le handicapé moteur (Hôpital, Centre Rééduc., Ville) Développer relation Handisport / Sport «valides» Réelle insertion sociale (ex : courses sur route)

23 MERCI DE VOTRE ATTENTION Renseignements, Informations, Dons - Comité Départemental Handisport : M r PEAN : F.F.Handisport : Basket Le Cannet : - Clinique les «Cadrans Solaires» (Vence)