Hélène ALLOING, diététicienne Hôpital des Enfants CHU de Toulouse 04 juin 2016

Transcription

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2 Plan Rappel de la définition Conséquences nutritionnelles Lors des poussées aigues (découverte et rechute) Lors de la mise en place du traitement par corticothérapie Mise en place d une alimentation sans sel et sans sucre d absorption rapide Tour d horizon des emballages Sans oublier l équilibre alimentaire!

3 Syndrome Néphrotique : rappel de la Définition Anomalie de la filtration des reins qui laisse passer dans les urines de grosses molécules comme les protéines Protéines dans les urines Œdèmes Cyclique avec des phases de poussées et des phases de rémissions

4 Conséquences nutritionnelles lors des poussées aigues (découverte et rechutes) Présence d oedèmes restriction en eau (environ 500ml/jour) restriction en sel

5 Conséquences nutritionnelles lors de la mise en place de la corticothérapie - Effets secondaires connus - Absence de bibliographie en pédiatrie sur les recommandations nutritionnelles à mettre en place lors de la mise en place d une corticothérapie - Mise en place d un protocole dans notre service (Livret rédigé par le Pr Patrick Niaudet, Service de Néphrologie pédiatrique Hôpital Necker-Enfants Malades et le Dr Catherine Dolto, pédopsychiatre) (Fondation canadienne du rein)

6 Conséquences nutritionnelles lors de la mise en place de la corticothérapie Traitement diététique mis en place pour éviter les effets secondaires de la corticothérapie Effets métaboliques Afortedose risque d hypertension artérielle Conséquences nutritionnelles Régime sans sel Ils stimulent l appétit (agissent sur le centre de la faim) Fonte musculaire Ostéoporose Blocage de la croissance Effet diabétogène Diminution de l absorption du calcium Apport en énergie recommandé pour l âge Apport en protéines recommandé pour l âge Suppression des sucres d absorption rapide Apport en calcium recommandé pour l âge Augmentation du taux de triglycérides avec redistribution des graisses Contrôle de l apport en matières grasses

7 Conséquences nutritionnelles lors de la mise en place de la corticothérapie Alimentation sans sel et sans sucre +/- élargie en fonction de la décroissance de la corticothérapie Corticothérapie à environ 1 mg/kg/jour 1 aliment à 1 g de sel par jour (voir équivalence ci joint) 1 dessert sucré par jour pris en fin de repas (type crème, liégeois, ) Corticothérapie à environ 0,8 mg/kg/jour Le repas de la cantine, menu normal (sans ajouter de sel à table) ou repas préparé par un tiers sans indications pour le régime Corticothérapie à environ 0,6 mg/kg/jour 2 aliments à 1g de sel par jour (voir équivalence ci joint) 2 desserts sucrés par jour maximum, pris en fin de repas (type crème, liégeois, ) Corticothérapie à moins de 0,5 mg/kg/jour Pain normal un peu de sel dans eau de cuisson Eviter les aliments très salés de la liste ci dessous : les fromages les charcuteries (jambon, pâté, saucisson, saucisse...) les viandes panées avec jambon ou/et fromage (type cordon bleu) les chips salées les plats cuisinés du commerce les biscuits salés, olives, cacahuètes salées, cornichons, la moutarde... les pizzas, quiches, crêpes salées les coquillages et crustacés

8 EQUIVALENCE POUR 1 G DE SEL 60 g de pain ou 1 croissant ou 35 g de corn flakes ou 30 g de fromage ou 2 kiri ou autre fromage fondu ou 100 g de thon en conserve ou 90 g de poisson pané ou 25 g de crevettes ou 30 g de saumon fumé 100 g de moules, huitres ou 50 g de jambon blanc (environ 1 tranche de jambon acheté sous vide) ou 20 g de jambon de pays (environ 1 tranche de jambon acheté sous vide) ou 30 g de lardons natures (environ 1/3 de petite barquette de 100 g) ou 40 g saucisse de Strasbourg (1 saucisse) ou «knacki ball» (environ 5 ball) ou saucisse ou boudin ou 50 g de pâté ou 20 g de saucisson sec ou 40 g de saucisson à l ail ou 80 g de quiche ou 60 g de pizza jambon fromage ou 100 g de lasagnes bolognaise ou de cannelloni bolognaise 200 g de légumes en boite ou 70 g de crêpe jambon fromage ou 50 g de biscuits apéritifs ou 40 g de biscuits apéritifs sans fromage ou 50 g de chips ou 3 c à soupe de sauce tomate ou 3 cuillères à café de moutarde ou 2 cuillères à soupe de ketchup

9 Conséquences nutritionnelles lors de la mise en place de la corticothérapie COMMENT LIMITER LES APPORTS EN SEL ET EN SUCRES D ABSORPTION RAPIDE? - INTERROGATOIRE ALIMENTAIRE : habitudes de l enfant, de la fratrie, des parents, présence de grignotages, de boissons sucrées moment opportun pour fruits et légumes - IMPORTANCE QUE TOUTE LA FAMILLE ADOPTE LA MÊME ALIMENTATION

10 Tour d horizon des étiquettes CONTRÔLE DES APPORTS EN SEL ET EN SUCRES 1 morceau de sucre ½ morceau de sucre 1g de sel 0,5g de sel

11 Tour d horizon des étiquettes Pour 100g Pour 100g

12 Menu ordinaire 100g de nuggets de poulet industriels Menu adapté 100g de nuggets de poulet «maison» (blancs de poulet/chapelure avec biscottes sans sel) Pâtes au beurre + 1dosette de ketchup Pâtes au beurre + sauce tomate sans sel (tomatocoulis) 200g d haricots verts en boite 200g d haricots verts surgelés 1 petit pain 1 petit pain sans sel 1 part de fromage Compote 1 part de fromage sans sel Compote sans sucre ajouté

13 Tour d horizon des étiquettes CONTRÔLE DES APPORTS EN SUCRES SIMPLES Limiter les sucres purs tant que le traitement corticoïdes est en place Si l enfant a un poids stable élargir en sucre en commençant par les desserts lactés et le sucre consommé au repas.

14 A la recherche des produits Méfiance!!! < 0,3 g de sel ou 120 mg de sodium

15 Sans oublier l équilibre alimentaire!

16 Merci pour votre attention