Professeur Philippe CHAFFANJON

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1 Anatomie du pelvis Chapitre 27 : Utérus et annexes Trompes utérines Ovaires Professeur Philippe CHAFFANJON PCEM1 - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

2 Utérus: muscle creux, entre vessie et rectum siège de la nidation de l œuf fécondé déroulement de la grossesse et nutrition placentaire expulsion = accouchement préparation cyclique de la muqueuse ou endomètre différences entre nullipare et multipare

3 fond utérin ostium péritonéal pavillon trompe péritoine ovaire ligt. utéro-ovarien 25 mm corps ligt. rond 5 mm isthme mm col col face lat. G isthme

4 face latérale gauche ligt rond corps isthme fond ligt utéro-ovarien ovaire angle = 140 col ligt tubo-ovarien vessie vagin antéversion utérine = position normale

5 ostium péritonéal pavillon corne utérine ostium utérin endomètre cavité = 2 à 3 ml myomètre péritoine viscéral ou f. pelvien viscéral col endocol arbre de vie CDS. latéral du vagin exocol jonction des muqueuses vagin

6 Toucher vaginal - colposcopie Nullipare punctiforme Multipare incisure lat. T.V : contact cartilagineux lèvre supérieure lèvre inférieure T.V : contact mou

7 CDS. vésico-utérin CDS. de Douglas = CDS. recto-vaginal fond vessie CDS. post du vagin CDS ant du vagin pathologie : «rétro version utérine»

8 a. utérine uretère D 20 mm a. urétériques inf. 15 mm col a. vaginale courte CDS. latéral Col - Uretère - Vaisseaux

9 ligt lombo-ovarien: suspenseur ovaire canal de Muller canal de Wolff gubernaculum ovarii abaisseur sinus uro-génital

10 ligt lombo-ovarien & vx gonadiques ligt utéro-ovarien utérus ligt rond vagin orifice inguinal vulve grande lèvre

11 Attaches de l utérus : prévention des prolapsus moyens d orientation : ligt. ronds + ligt. utéro-sacrés moyens de suspension : lames S.R.G.P. isthme ligt rond lames sacrorecto-génitopubiennes vessie rectum ligt pubo-vésico -utérin ligt utéro-sacré

12 Attaches de l utérus : (suite) ligt de Mackenrodt (autour de l a.utérine) lames S.R.G.P m. releveurs moyens de soutien : m. releveurs + plancher du périnée moyens de suspension : lames S.R.G.P. + ligt. de Mackenrodt m. transverse du périnée

13 Attaches de l utérus : (fin) ligt rond vessie lames S.R.G.P f. de Halban col ligt de Mackenrodt f. recto-vaginal rectum N.F.C.P. moyens d orientation : ligt. ronds + ligt. utéro-sacrés moyens de soutien : m. releveurs + plancher du périnée moyens de suspension : lames S.R.G.P. + ligt. de Mackenrodt

14 a. du fond utérin a. tubaire médiale a. tubaire latérale a. ovarienne a. ovarienne médiale a. ovarienne latérale a. du ligt rond a. utérine a. utérine uretère a. vésicale inf. a. vaginale courte veines cf. schéma des parois a. vaginale longue artères nombreuses avec trajet sinueux

15 lφ pédicule rénal lφ aortico-caves ligt lombo-ovarien lφ iliaques communs lφ du promontoire Ligt utéro-sacrés col lφ iliaques externes corps lφ de Leveuf et Godard ligt rond lφ inguinaux superficiels

16 1cm 4cm 2cm péritoine Ovaire en coupe ligne de Farre mésovarium péritoine musculeuse 2 couches 4mm muqueuse ciliée a. tubaire v. tubaire a. v. Trompe ouverte

17 ampoule (fécondation) a. ovarienne médiale a. ovarienne lat. a. tubaire lat. a. tubaire médiale pavillon ligt rond ostium péritonéal a. ovarienne utérus (nidation) frange de Richard ligt tubo-ovarien blanc nacré, noyau de pèche, cicatrices d ovulation ovaire (ovulation) ligt utéroovarien a. utérine a. tubaire moyenne longueur tubaire = 10 cm

18 ligt lombo-ovarien a. ovarienne latérale ovaire ligt tubo-ovarien ligne de Farre péritoine ligt utéro-ovarien ligt large a. ovarienne médiale Ovaire droit, vue postérieure

19 ligt lombo-ovarien ligt tubo-ovarien a. ovarienne latérale arcade ovarienne ligt utéro-ovarien ligt rond arcade tubaire a. utérine

20

21 ligt lombo-ovarien a. et v. ovariens latéraux pavillon arcade tubaire et mésosalpinx ligt rond + a. ovaire arcade ovarienne et mésovarium ligt de Mackenrodt a. utérine paramètre ou méso de l utérus uretère

22 a. iliaque externe ligt lombo-ovarien uretère a. iliaque commune a. iliaque interne rectum ligt rond fossette de Krause ligt large fossette de Claudius a. obturatrice vessie a. utérine a. vésicale inf. vagin

23 L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes mais aussi pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. La diffusion de ce document, sa duplication, sa mise à disposition du public à sa demande ou non, sous quelque forme ou support que ce soit, sa mise en réseau, communication publique, partielle ou totale, est formellement interdite sauf autorisation et strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé et non marchande aux fins de représentation sur son écran monoposte des étudiants inscrits à la Faculté de Médecine de Grenoble et non destinées à une utilisation collective, gratuite ou payante. L utilisation de ce document à titre d enseignement est strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE Médecine de la Faculté de Médecine de Grenoble. PCEM1 - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

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