Cours généraux de la formation «Moniteur Sportif Entraineur»

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1 Cours généraux de la formation «Moniteur Sportif Entraineur» Thématique 4 : Aspects sécuritaires et préventifs Module 1 : Rôles de l entraîneur dans les diagnostiques, les traitements et le suivi de pathologies sportives Session de formation En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? 1

2 TISSU CONJONCTIF SUBSTANCE FONDAMENTALE FIBRES TC CELLULES Les muscles Les ligaments Les capsules articulaires Les tendons Le cartilage Les os Les disques intervertébraux COMPOSANTS DU TISSU CONJONCTIF : La structure commune Les caractéristiques particulières 2

3 COUPE HISTOLOGIQUE TENDON Fibrilles collagènes (type I) denses et // Fibrocytes( ténocytes) clairsemés, avec noyaux onduleux et minces Matrice peu abondante LIGAMENT 3

4 CARTILAGE Cartilage hyalin Collagène de type II Cartilage articulaire Cartilage fibreux Collagène type I et II Symphyse pubienne, disque intervertébral, bourrelet, ménisques, enthèse MUSCLE 4

5 MUSCLE Les situations pathologiques Lésions aigües : Mode de début Elément déclenchant Poursuite de l effort douloureuse Lésions chroniques : Mode de début Elément déclenchant Poursuite de l effort douloureuse 5

6 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Rôle de l entraîneur dans le diagnostic Lésion aigüe Arrêt Gestion de la blessure Lésion chronique Adaptation du sport Organisation des soins 6

7 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Les lésions aigües A. Lésion B. Phase inflammatoire C. Granulation D. Cicatrisation E. Accumulation de collagène et remodelage 7

8 L entorse de cheville Phase inflammatoire : L orage vaso-moteur L entorse de cheville La granulation 8

9 L entorse de la cheville La cicatrisation : Microscope électronique : A : ligament sein B : ligament blessé, en charge C : ligament blessé, en décharge Le remodelage En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? 9

10 Quelles sont les différentes lésions aigües? Quelques exercices 1. Lésions musculaires : Contracture «élongation» - claquage déchirure 2. Lésions ligamentaires : Distension déchirure désinsertion 3. Lésions des tendons : Rupture partielle rupture totale désinsertion 4. Lésion du cartilage : Fissure lésion à l emporte pièce 5. Lésion osseuse : Contusion fracture En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? 10

11 Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? La situation pathologique est donc identique pour ces lésions, mais le temps de chaque étape peut varier dans les écarts indiqués plus en avant. Ce timing est décidé par le thérapeute. Si une étape est occultée, ou si le temps réservé pour une étape semble inopportun, un dialogue peut s installer entre le thérapeute et l entraîneur. En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? 11

12 Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Radiographie Scanner et arthroscanner Scintigraphie osseuse Echographie RMN Radiographie des genoux 12

13 Scanner du genou Scanner du poignet 13

14 Scanner de la colonne Arthroscanner du genou 14

15 Arthroscanner du genou Scintigraphie osseuse 15

16 Echographie Tendinopathie 16

17 Tendinopathie Tendinopathie calcifiante 17

18 Tendinopathie Lésion musculaire 18

19 RMN Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Diagnostic suivi 19

20 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques STIMULATION MECANIQUE : PHENOMENES TRANSITOIRES = NORMAUX Augmentation de la flux sanguin Augmentation activité des protéases Augmentation de la synthèse de fibres 20

21 Concentration du dialysat péritendineux du tendon d achille du tranforminggrowthfactor après jogging 13 Km/h pendant 60 Production des métalloprotéases receuillies dans le dialysat péritendineux 21

22 Concentration de pro-collagène (A) et de produits de dégradation de collagène de type I (B) dans le dialysat péritendineux du tendon d achille dans les mêmes conditions STIMULATION MECANIQUE EXCESSIVE L altération du phénomène de turnover = EVOLUTION VERS L ALTERATION STRUCTURALE SANS AUCUN PHENOMENE INFLAMMATOIRE «CLASSIQUE» PERMANENT 22

23 HISTOLOGIE - TENDINOPATHIE HISTOLOGIE - TENDINOPATHIE 23

24 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Quelles sont les pathologies chroniques? Musculaires: il n y en a pas Ligamentaires: l aponévrose plantaire Tendons: Tendinopathie Entésopathie: concerne l attache tendineuse Cartilage: Fragilisation cartilagineuse Os: Périostite Fracture de fatigue 24

25 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi des pathologies chroniques Dans cette situation la pratique sportive peut être adaptée, et le rôle de l entraîneur est de faire appliquer les consignes du thérapeute. Il faut déterminer le temps éventuel de l arrêt sportif, et lors de la reprise le mode de progression au niveau quantitatif et qualitatif. 25

26 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Comment est déterminé le tonus musculaire? Il y a deux types de récepteur au niveau musculaire: Les organes neuro-tendineux de Golgi Les fuseaux neuromusculaires le reflexe myotatique 26

27 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? L activité physique Un déséquilibre postural Les étirements Les massages Le stress 27

28 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Les étirements musculaires : quand et pourquoi? Il y deux cas de figure bien distinct: Il existe un enraidissement articulaire ou musculaire : cette situation correspond à un état pathologique, et donc les étirements doivent être réalisés régulièrement en dehors du sport et piloté par un thérapeute. Il n existe pas de situation particulière : Il n y a lieu de réaliser des étirements musculaires que dans la situation d une charge importante de travail, et ce uniquement après le sport. 28

29 En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l entraîneur dans le diagnostic? Comment gérer une lésion aigüe? Quelles sont les différentes lésions aigües? Quel est le rôle de l entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques? Quelles sont les pathologies chroniques? Quel est le rôle de l entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques? Dans toute l importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire? Les étirements musculaires: quand et pourquoi Quel est l intérêt du travail excentrique? Travail excentrique Intérêts Stimulation élevée Muscle Tendon Muscles à travail excentrique Préventif Curatif 29