la forme! ESCALE SANTÉ 07 Trouver et garder et son supplément LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE AIR FRANCE trimestriel AUTOMNE 2014

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1 ESCALE SANTÉ 07 MUTUELLE DERNIÈRE Parrainez un proche et recevez une e-carte cadeau Spokera-Décathlon p. 4 ENVIRONNEMENT SANTÉ Droit d accès à son dossier médical p. 10 EN PRATIQUE Forfait optique en pratique comment cela marche p. 12 DÉTENTE Tartine figue chèvre et chutney d oignons p. 15 et son supplément LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE AIR FRANCE trimestriel AUTOMNE 2014 Trouver et garder la forme!

2 SOMMAIRE 04 MUTUELLE DERNIÈRE Parrainez un proche et recevez une e-carte cadeau Spokera-Décathlon Retrouvez-nous sur les réseaux sociaux 12 MA MUTUELLE EN PRATIQUE Forfait optique en pratique comment cela marche Recherche d un professionnel Santéclair - privilégiez la recherche en ligne Analyse de devis soyez précis 16 MAX ET HOUSTON Game addict épisode 1 06 DOSSIER SANTÉ Trouver et garder la forme! 10 ENVIRONNEMENT SANTÉ Droit d accès à son dossier médical Handicap - Le tremblement essentiel ( De janvier à juillet équipements optiques ont été achetés dans le réseau Santéclair ) 14 LE COURRIER DES ADHÉRENTS 15 DÉTENTE Recette Mots fléchés Directeur de la publication : Vincent Boo /// Directeur de la rédaction : Jean-Marc Fauvel /// Rédacteur en chef : Lucienne Cassabois /// Comité de rédaction : V. Boo, J.M. Fauvel, L. Cassabois, M. Lalouette, S. Parasote /// Comité de lecture : J.P. Hauben, T. Haas, B. Leres, M. Benedetti, V. Boo, P. Coutelle, J. Hoyer, S. Parasote, M. Lalouette, S. Trimouille, C. Compas, P. Richard, N. Le Poull, P. Chazal /// Crédits photos : Thinkstock /// Conception graphique : Luciole, Paris /// Impression : BLG-Toul /// Document non contractuel. FORUMS MUTUELLE Depuis le second semestre 2013, la Mutuelle a relancé ses «FORUMS MUTUELLE» sur les principaux sites Air France de la Région Parisienne. Le principe est simple, deux à trois salariés installent un stand Mutuelle sur les lieux de passage et répondent aux questions des adhérents. Ces manifestations ont déjà concerné 8 sites de la Région Parisienne, à chaque fois, une centaine de personnes sont venues poser des questions. Nous avons pu ainsi constater au fil des Forums que les actions pour améliorer la qualité de service ont porté leurs fruits auprès de nos adhérents. Il en va de même de la communication faite autour des services et avantages Santéclair puisque vous êtes de plus en plus nombreux à avoir recours aux professionnels du réseau et à en être satisfaits. Ces moments d échanges privilégiés avec nos adhérents vont être poursuivis dans le temps, et au second semestre 2014, nous irons à la rencontre de nos adhérents de province. Pour connaître les dates des forums, rendez-vous sur notre site à la rubrique agenda qui figure sur la page d accueil. CENTRE DE GESTION MNPAF Issy Les Moulineaux Cedex Tél Fax Mail : servicegestion@mnpaf.fr Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h 78, boulevard de la République Boulogne Billancourt Cedex Tél Du lundi au samedi de 9 h à 19 h 30 (17 h le samedi) 2

3 ÉDITO UNE RENTRÉE RICHE EN PROJETS ( Vous assurer un service sans cesse amélioré ) Pas de doute : si la MNPAF s engage pour la santé de ses adhérents, elle sait aussi prendre toutes les mesures afin d assurer la sienne. Car notre mutuelle va bien, l exercice 2014 s annonçant fidèle aux prévisions. Sa consolidation financière se poursuit au travers des préparatifs d entrée dans le dispositif «Solvabilité II» qui, à partir du 1 er janvier 2016, doit permettre de sécuriser les processus, la gouvernance et les finances. De quoi voir l avenir sereinement! Dans le même temps, parallèlement aux nécessaires adaptations à opérer en fonction de la réforme santé proposée par le Gouvernement, la MNPAF poursuit ses efforts pour garantir à ses adhérents un service sans cesse amélioré. Ainsi, le lancement d une enquête de satisfaction auprès des adhérents est prévue d ici la fin de l année. En tête des travaux de rentrée également, une évolution vers les nouveaux médias : misant sur davantage de proximité pour accroître notre performance, nous sommes en train d organiser notre présence sur les réseaux sociaux de type Facebook et Twitter. Enfin, une réflexion est en cours pour vous proposer de nouveaux produits et services (prestations d assistance, intégration d un deuxième avis médical sous certaines conditions ) et, plus largement, de nouveaux avantages au travers d opérations menées main dans la main avec la Macif mais chut pour le moment, nous serons prochainement en mesure de vous en dire davantage! En attendant, je vous souhaite au nom de toute l équipe une excellente rentrée en pleine santé. Vincent Boo Président de la Mutuelle Air France 3

4 MUTUELLE DERNIÈRE (LA COURSE AUX PARRAINÉS EST OUVERTE!) PARRAINEZ UN PROCHE ET RECEVEZ UNE E-CARTE CADEAU SPOREKA-DECATHLON Désormais, lorsque vous parrainez un proche, la Mutuelle vous adresse une e-carte cadeau Sporeka-Décathlon d une valeur de 50 par personne parrainée* La Mutuelle a décidé de récompenser ses parrains en favorisant la pratique du sport. Pour parrainer, retrouvez-nous sur Facebook pour demander l envoi d un dossier de parrainage ou directement sur notre site pour télécharger ce dossier. Le parrainé remplit et retourne son dossier d adhésion à la Mutuelle. Trois mois après l affiliation du parrainé, le parrain recevra par une e-carte cadeau Sporeka-Décathlon de 50 *. Vous recevrez autant de e-cartes que vous avez parrainé de personnes*. Cette opération est limitée dans un 1 er temps au 31 décembre *Important : offre réservée au parrainage sur les garanties Altitude 300 et 350. La souscription par le parrainé de la garantie Altitude 400 ne donne pas le droit aux e-cartes Décathlon. 4 Comment fonctionne la e-carte cadeau Sporeka-Décathlon? C est simple, la Mutuelle vous l adresse sur votre adresse mail, soit vous l imprimez, soit vous la gardez sur votre smartphone. Elle est valable 2 ans et utilisable en une ou plusieurs fois sur tous les produits et services des 590 magasins Décathlon d Europe (dont 260 en France), Décathlon Easy, Decat, Chullanka, Ataos et en ligne sur

5 RETROUVEZ-NOUS SUR LES RÉSEAUX SOCIAUX Ensemble allons plus loin! Désormais, la Mutuelle Air France est sur les réseaux sociaux, venez nous retrouver sur Facebook, Twitter, Google + *** MUTUELLE DERNIÈRE -17 PAR MOIS PENDANT 1 AN Suivre toute l actualité de votre Mutuelle sur Facebook est désormais possible! La Mutuelle a décidé d être sur les réseaux sociaux pour créer une communauté web d adhérents Mutuelle Air France. Nos posts réguliers vous permettent d avoir des informations pratiques et des conseils de prévention lorsque vous vous connectez à votre compte facebook ou autre, à condition bien sûr de nous «liker». Nous nous engageons à ne pas poster plus de 2 messages par semaine. Nous privilégierons la qualité de l information à la quantité. Nouveaux services, évolutions de garanties, conseils santé Soyez les premiers à être informés. DU NOUVEAU POUR VOTRE CARTE MUTUELLE 2015! En accord avec les Professionnels de Santé, votre attestation de tiers payant évolue et se dématérialise. Votre carte de tiers payant accessible depuis votre mobile Votre carte de tiers payant transmise par mail Votre carte de tiers payant consultable et imprimable depuis votre espace adhérent Comment en bénéficier? Votre adresse mail est connue du centre de gestion : vous recevrez courant novembre 2014 un courriel d information vous annonçant l ouverture de ce nouveau service et vous précisant les modalités pratiques. Votre adresse mail n est pas connue du centre de gestion et vous souhaitez bénéficier des services dématérialisés : communiquez-nous votre à l adresse : servicegestion@mnpaf.fr Dans tous les cas, ce service gratuit est facultatif. Vous pouvez y renoncer sans pour autant vous désinscrire de Santémail. + DE 26 ANS? QUITTEZ VOS PARENTS MAIS RESTEZ À LA MUTUELLE Jusqu au 31 décembre du 26 e anniversaire, les enfants des adhérents peuvent rester affiliés en qualité d ayant-droit sous le dossier de leurs parents. Après 26 ans, vous pouvez rester à la Mutuelle en devenant vous-même adhérent sur le barème Pluriel et vous pouvez affilier à votre tour, conjoint et enfants. La Mutuelle vous donne un coup de pouce pour ce changement de statut en minorant votre cotisation de 17 par mois pendant un an. ZOOM 5

6 DOSSIER SANTÉ TROUVER ET GARDER LA FORME! La rentrée scolaire est souvent synonyme de la reprise des activités physiques et sportives. Une excellente résolution car la liste de leurs bénéfices pour la santé est longue. Qu elles soient inscrites dans le quotidien ou pratiquées dans une association, petits rappels et conseils pour trouver (ou retrouver) la forme! 6

7 DOSSIER SANTÉ,,,,, (L activité physique ne rime pas forcément avec sport intensif. ) Qu entend-t-on par activité physique? L activité physique désigne tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles qui augmente la dépense énergétique du corps. Cela correspond à tous les mouvements de la vie quotidienne : marcher, courir, faire des activités domestiques (jardinage, travaux ménagers), faire du vélo L inactivité physique ou le comportement sédentaire sont définis comme un état pendant lequel les mouvements sont réduits au minimum et la dépense énergétique est proche du métabolisme de repos (regarder la télévision, lire, travailler sur ordinateur, conduire une voiture ou manger). L activité sportive est un ensemble d exercices, le plus souvent physiques, pouvant donner lieu à des compétitions. Bouger, c est la santé! L activité physique fait partie d une bonne hygiène de vie et peut prévenir de nombreux problèmes de santé. Les maladies cardio-vasculaires : l activité physique fait baisser la tension artérielle et améliore les performances du cœur. La sédentarité augmente les risques d angine de poitrine, d infarctus du myocarde ou d accident vasculaire cérébral. Les cancers : une activité physique régulière diminue sensiblement le risque de cancer du côlon. Un effet protecteur est également constaté pour le cancer du sein. Le diabète (de type 2) : la pratique régulière d une activité physique participe à la prévention de la maladie. Elle fait également partie du traitement. Le surpoids et l obésité : ils résultent souvent d un déséquilibre entre les apports alimentaires (trop importants) et les dépenses physiques (trop faibles). Bouger davantage est un excellent moyen de transformer sa silhouette. L ostéoporose : cette maladie rend les os plus fragiles. L activité physique augmente leur densité et développe les muscles. Elle diminue donc le risque de chute et de fracture. Le stress : l exercice aide à évacuer les tensions accumulées et à lutter contre les troubles du sommeil. 7

8 DOSSIER SANTÉ Bien bouger au quotidien Donner un but à votre activité physique Se fixer une destination est plus motivant pour bouger : aller au marché, à l école des enfants ou au travail à pied ou en vélo ; choisir un commerce de proximité, réputé pour sa qualité même s il est un peu plus éloigné de la maison. Les courses vous prendront un peu plus de temps, mais vous en retirerez des bénéfices pour votre santé ; se promener entre amis ou en famille, dans votre quartier, en forêt, dans la campagne Faites de vos balades des moments de partage et de convivialité. En faire une habitude Bouger plus, c est aussi une question de réflexes : À la maison : faites vos courses à pied dès que possible. - Vous habitez en ville? Allez donc chercher du pain frais pour votre petit-déjeuner! Allez chercher vos enfants à l école à pied, si possible. - Jardinez dès que le temps le permet. Promenez votre chien plus souvent et plus longtemps. Sortez prendre l air : seul, en famille ou avec des amis, une promenade fait toujours le plus grand bien. - N oubliez pas que le ménage est aussi considéré comme une activité physique! Lors d une journée de travail : - Essayez de vous lever un peu plus tôt pour faire un tour à pied, un petit footing ou quelques exercices de gymnastique chez vous. - Quand vous vous rendez au travail, garez votre véhicule un peu plus loin de votre lieu de travail et terminez le trajet à pied. - Vous prenez les transports en commun? Descendez de temps en temps une ou plusieurs stations avant votre arrêt habituel et finissez le trajet à pied. S y mettre dès le plus jeune âge Les enfants aussi ont besoin de bouger, et même plus que les adultes. Pour eux, il est recommandé de pratiquer une activité physique modérée plus d une heure par jour. Plus tôt les enfants prennent l habitude d être actifs, plus longtemps ils garderont ce bon réflexe! Les activités très sédentaires sont à éviter (TV, ordinateur, jeux vidéo). Non seulement l activité physique est proche de zéro pendant ces activités, mais en plus, elles s accompagnent souvent de grignotages d aliments dont la consommation est à limiter (chips, gâteaux, boissons sucrées ). 8 Source Mutualité française

9 DOSSIER SANTÉ,,,,, (Les enfants aussi ont besoin de bouger, et même plus que les adultes. ) Conseils pour reprendre une activité physique ou sportive Faire le point avec son médecin sur son état de santé avant de reprendre une activité, surtout si vous avez plus de 50 ans. Choisir une activité qui correspond à ses goûts. Il est important de prendre du plaisir. Penser à se renseigner auprès de sa mairie pour trouver une activité près de chez soi. Se fixer des objectifs réalistes et modérés. Ne pas commencer par un marathon surtout après une longue période de sédentarité. Varier les plaisirs pour éviter la monotonie. Prendre certaines précautions pour éviter le risque de blessures : s échauffer avant de se lancer, s hydrater pendant et après l effort et s étirer après. Bien choisir son matériel : un équipement adapté à l activité et dans lequel on se sent à l aise. Le point sur un meilleur équilibre Se dépenser, c est utiliser l énergie stockée par l organisme : Les dépenses Au repos, l organisme dépense de l énergie pour assurer les fonctions vitales de ses différents systèmes et organes (ventilation, circulation sanguine, digestion ). Quand on bouge, cette dépense d énergie augmente car l activité physique implique des contractions musculaires qui entraînent une consommation d énergie, variable selon l intensité et la nature de l exercice. Les apports Le stock vient de l alimentation, qui apporte les nutriments nécessaires pour fournir l énergie essentielle à l organisme pour fonctionner. C est l équilibre de la balance des apports / dépenses qui permet de garder un poids stable. Les paramètres que chacun peut modifier pour arriver à son propre équilibre sont donc : L alimentation. L activité physique. BOUGER PLUS GRÂCE À INTERNET «Bouger plus», l application iphone Cette application iphone est un outil pratique pour mesurer au quotidien ses déplacements à pied, en vélo, en roller ou encore en trottinette! Le plus : elle permet de connaître tous les conseils pour bouger facilement. Application téléchargeable gratuitement sur l Apple store : «Diagnostic activité physique» Ce diagnostic est un questionnaire d évaluation, en 8 étapes, réalisé par les chercheurs J. Ricci et L. Gagnon de l université de Montréal. Il permet de savoir si les 30 minutes d exercice physique recommandées par jour sont atteintes et fournit de bonnes idées pour les atteindre sans se compliquer la vie! bouger-plus/nous-vous-aidons-abouger/diagnostic-activite-physique.html ZOOM Le coin des mangeurs-bougeurs (Facebook) Les internautes peuvent s inscrire à la page Facebook «Le coin des mangeurs-bougeurs» ( facebook.com/mangerbouger) pour recevoir des informations régulières, répondre à des quiz, poster leurs idées ou encore échanger sur un sujet donné. Article paru sur le site (droits réservés) Dossier complet sur 9

10 ENVIRONNEMENT SANTÉ DROIT D ACCÈS À SON DOSSIER MÉDICAL Toutes les informations contenues dans un dossier médical sont la propriété du patient. La loi du 4 mars 2002 et le décret du 29 avril 2002 posent le principe de l accès direct du patient à l ensemble des informations de santé le concernant (art. L du Code de Santé Publique). Toute personne a accès à l ensemble des informations le concernant, détenues par les professionnels de santé et qui ont contribué à l élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement. Le patient choisit d avoir un accès direct ou de le faire par l intermédiaire d un médecin qu il aura désigné. Tout patient peut demander à accéder à son dossier médical auprès d un professionnel de santé ou d un établissement de santé. En dehors du patient lui-même, cette demande peut-être effectuée par son ayant droit (en cas de décès de l intéressé), par le titulaire de l autorité parentale (pour les mineurs), par le tuteur (pour les personnes sous tutelle) ou par toute personne (comme son médecin traitant par exemple) désignée comme intermédiaire par l usager. La communication du dossier médical doit intervenir au plus tard dans les huit jours suivant la demande et au plus tôt dans les 48 heures. Si les informations remontent à plus de cinq ans, ce délai est porté à deux mois. Cette période de cinq ans court à partir de la date à laquelle l information médicale a été constituée. La demande est adressée au professionnel de santé, au responsable de l établissement de soins ou à la personne désignée à cet effet par ce dernier. L accès aux données se fait, au choix du demandeur, soit par consultation sur place avec éventuellement remise de copies, soit par l envoi des documents (si possible en recommandé avec accusé de réception). Les frais de délivrance de ces copies sont à la charge du demandeur, sans pouvoir excéder le coût de la reproduction et, le cas échéant, de l envoi des documents. Avant toute communication, le destinataire de la demande doit vérifier l identité du demandeur (ou la qualité de médecin de la personne désignée comme intermédiaire). Source 10 À l avenir, vous pourrez avoir accès en permanence à toutes vos données médicales en ligne dans un espace sécurisé. Pour cela vous devez «ouvrir» un DMP (Dossier Médical Personnel). Pour plus d informations rendez-vous sur dmp.gouv.fr

11 ENVIRONNEMENT SANTÉ (HANDICAP) LE TREMBLEMENT ESSENTIEL Le tremblement essentiel, maladie neurologique et génétique, est la cause la plus fréquente de tremblement bien avant la maladie de Parkinson. Elle concerne personnes en France. Il s agit d une pathologie du mouvement, un tremblement d action qui apparaît lorsque la personne effectue une contraction musculaire volontaire. Lorsque l on est atteint d un tremblement essentiel, tous les gestes de la vie quotidienne deviennent difficiles voire impossibles. Se raser, se laver les dents, se maquiller, boutonner une chemise, lacer ses chaussures Cette maladie difficile à diagnostiquer touche autant les hommes que les femmes. Quelques chiffres clés : 1 personne sur 200 est atteinte de tremblement essentiel 25 % des personnes ont dû changer d orientation professionnelle ou arrêter leur activité personnes sont atteintes par une forme sévère à invalidante 85 % des personnes malades souffrent aussi d un handicap social Le tremblement essentiel est une maladie dont on ne connaît pas l origine et pour laquelle il n existe pas de traitements spécifiques. La majorité des projets de recherche scientifique sur le tremblement essentiel en France, sont financés par l APTES, association reconnue par les neurologues. CONCERNÉS PAR LE HANDICAP? REJOIGNEZ LE GOÉLAND 1 personne sur 3 souffre de phobie sociale En moyenne, les personnes concernées ont vécu 10 ans d errance médicale avant de voir le diagnostic posé Pour en savoir plus APTES Association des personnes concernées par le tremblement essentiel Site internet : Aptes info service (écoute, conseil, orientation) Le Goéland - Association des Personnes Handicapées, familles et amis de la société d Air France 1, avenue du Maréchal Devaux Paray-Vieille-Poste Cedex - France Tél mail.legoeland@airfrance.fr ZOOM LA SLOVÉNIE DÉVELOPPE L ÉCHANGE DE MAISONS DE RETRAITE POUR FAIRE VOYAGER LES SENIORS Créé il y a un an, le réseau social Linkedage propose aux pensionnaires d une centaine d établissements dans le monde d échanger leurs logements pour les vacances. Après plusieurs expériences concluantes internes à ce petit pays de la zone euro, un échange international entre la Slovénie et l Espagne a été réalisé. Le réseau social, développé par la société slovène Socinet, a obtenu le soutien de la plus grande association européenne de maisons d accueil pour personnes âgées (EDE). Selon Diana Galijasevic, responsable du projet Linkedage, plus de 100 établissements d une douzaine de pays, y compris l Indonésie, l Inde et le Mexique, ont déjà rejoint la plateforme. Mais l entreprise souhaite d abord se concentrer sur l Europe. Source Francetv info avec AFP (08/08/2014) 11

12 MA MUTUELLE EN PRATIQUE ZOOM ANALYSE DE DEVIS SOYEZ PRÉCIS POUR QUE SANTÉCLAIR SOIT EFFICACE ET RÉACTIF Pour un traitement efficace et rapide de votre devis pensez à y indiquer les éléments suivants : Nom Prénom Numéro d adhérent (figurant à l intérieur gauche de votre carte dans le carré «SPSANTE») Un numéro de téléphone (si possible) de portable afin que Santéclair puisse vous joindre facilement s ils ont des interrogations par rapport à votre devis et pour vous restituer des conseils. Ces éléments permettront à Santéclair de traiter votre devis en 72 h ouvrées ou de revenir vers vous rapidement. Attendez toujours le retour de Santéclair avant d engager vos dépenses de santé. Votre garantie prévoit : [!] FORFAIT OPTIQUE EN PRATIQUE COMMENT CELA MARCHE,,,,,,,,,, 1 paire par an pour les enfants de moins de 18 ans ; 2 paires tous les deux ans pour les adultes. Renouvellement possible en cas de changement de correction. Concrètement comment fonctionne ce forfait pour les adultes : Les forfaits fonctionnent en année civile. Si vous n avez pas consommé l année en cours, ni l année précédente, vous pouvez faire réaliser jusqu à 2 paires de lunettes. Si au cours de cette période, vous avez déjà consommé une paire, si vous pouvez en faire une seconde. Par contre, pour la même période, vous avez déjà eu deux équipements, la demande de prise en charge de l opticien Santéclair ou votre facture seront rejetées. Dans tous les cas, si votre vue a changé, votre forfait repart à 0. Toutefois, vous devez justifier de votre changement de correction, en adressant au centre de gestion, la copie de l ancienne et de la nouvelle prescription. CERTIFICAT DE SCOLARITÉ OU AVIS D IMPOSITION - DÉPOSEZ-LES DANS VOTRE ESPACE ADHÉRENT Votre enfant aura plus de 20 ans au 1 er janvier 2015 et la Mutuelle vous demande de justifier de son statut d étudiant? Ou votre cotisation est fixée sur votre niveau de ressources et vous devez nous adresser votre dernier avis d imposition? Alors ayez le réflexe de déposer directement les justificatifs demandés sur votre espace adhérent. Il vous suffit de scanner les pièces demandées en format PDF. Vous vous affranchirez des délais et des aléas de La Poste et vous accélérerez ainsi le traitement de vos justificatifs par notre centre de gestion. Vous ne vous êtes jamais connecté? La procédure est simple, vous entrez votre numéro de Sécurité Sociale et mot de passe qui vous a été communiqué (votre mot de passe est modifiable à la 1 re connexion). Si vous ne vous souvenez plus de votre mot de passe, cliquez sur «mot de passe perdu?» il vous sera envoyé par courrier. 12

13 RECHERCHE D UN PROFESSIONNEL SANTÉCLAIR - PRIVILÉGIEZ LA RECHERCHE EN LIGNE,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Vous recherchez un opticien ou un dentiste appartenant au réseau Santéclair? Connectez-vous sur notre site et cliquez sur Santéclair. L accès au réseau étant réservé à nos adhérents, vous devez vous identifier avec votre numéro de sécurité sociale et votre mot de passe (mêmes identifiants que l accès à votre espace adhérent). Pourquoi privilégier l accès internet plutôt que le téléphone? Parce que l application Géoclair vous proposera une liste plus exhaustive de professionnels de santé avec la visualisation de leur implantation géographique. Vous y trouverez aussi un grand nombre d informations pratiques, comme par exemple, les horaires d ouverture et des conseils pour préparer votre visite ainsi que les avantages «réseau» auxquels vous avez droit chez le professionnel concerné. L application vous présente aussi des exemples d économies réalisés en allant chez ce professionnel. La qualité des réseaux dépend de ses utilisateurs. Si vous pensez que le professionnel de santé ne remplit pas les engagements qu il a pris, n hésitez pas à contacter Santéclair pour leur en faire part (Tél ). MA MUTUELLE EN PRATIQUE ZOOM ANALYSE DE DEVIS OBLIGATOIRE Avant début des soins La Mutuelle conditionne le remboursement de certains soins importants à l analyse d un devis avant le début des soins, cette obligation porte sur : implants dentaires ; prothèses non remboursées Sécurité Sociale ; opération des yeux au laser. Vous devez adresser vous-même votre devis à : devis@santeclair.fr ou à Santéclair 78, boulevard de la République Boulogne Billancourt Cedex Fax : Vous pouvez aussi saisir directement les informations de votre devis sur l application devis dentaire en ligne de Santéclair depuis notre site Important : vous devez attendre de recevoir votre analyse avant de débuter les soins. Rappel! Santéclair vous propose ses réseaux pour : le dentaire (dentiste omnipraticien + un réseau spécialisé en implantologie) ; l optique (y compris un réseau de cliniques de chirurgie réfractive) ; l audioprothèse ; les ostéopathes, chiropracteurs ; les diététiciennes. N hésitez pas à les utiliser et à bénéficier des avantages tarifaires et qualitatifs qui vous sont réservés. Toute l info sur notre site Le site de la mutuelle est conçu pour vous apporter un maximum d informations sur vos droits et vos démarches auprès de la mutuelle. Alors n hésitez pas, rendez-vous sur notre site 13

14 LE COURRIER DES ADHÉRENTS À chaque numéro, nous publions des échanges avec des adhérents susceptibles d intéresser d autres personnes 14 Madame Fanny M. a une enfant handicapée, Rose, âgée de 5 ans. Elle doit faire aménager son domicile pour tenir compte du handicap de sa fille. Elle demande si la Mutuelle peut l aider à financer les travaux. RÉPONSE La première démarche à faire c est de contacter la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) de votre département. C est l interlocuteur privilégié pour toutes les questions liées au handicap. Ils établiront un plan de financement des travaux et feront appel à tous les financeurs possibles (Mutuelle, Caisse de retraite, prestations exceptionnelles de la Sécurité Sociale, prestations compensatoires du handicap ) Pour la Mutuelle Air France, ce type de demande est examiné dans le cadre du Fonds Social. La Commission se réunit une fois par trimestre et elle peut accorder une aide allant jusqu à Pour en savoir plus, rubrique ma mutuelle notre action sociale Madame Catherine B. nous écrit car elle vient d obtenir la tutelle de sa mère adhérente à la Mutuelle. En classant ses papiers, elle a retrouvé des décomptes et des factures dont certaines datent de plus de 5 ans et qui n auraient pas fait l objet d un remboursement par la Mutuelle. Elle nous demande si elle peut nous les envoyer pour paiement. RÉPONSE L article 27 de notre Règlement Mutualiste prévoit que les adhérents ont deux ans pour présenter leurs demandes de remboursement. Ce délai court à partir de la date d établissement du décompte sécurité sociale ou de la facture. De ce fait, la Mutuelle remboursera à votre mère les prestations des 24 derniers mois. Par exemple, si vous adressez les justificatifs en septembre 2014, la Mutuelle traitera tous ceux allant de septembre 2012 à septembre 2014 et refusera les remboursements antérieurs. Par contre, si vous pouvez justifier de l incapacité de votre mère à s occuper de ses papiers pour la période antérieure, vous pouvez adresser une demande de levée du délai de forclusion au Médiateur de la Mutuelle. Monsieur Marcel D. retraité, bénéficie actuellement de la garantie Altitude 400, il souhaiterait modifier sa garantie et prendre Altitude 350, il demande la procédure à suivre. RÉPONSE Les changements de garanties ne peuvent intervenir qu au 1 er janvier de chaque année, à condition d en avoir fait la demande écrite deux mois auparavant. Toutefois des règles existent : On peut monter d un niveau de garantie tous les ans. Par contre, pour «descendre» de garantie, il faut être resté 2 années civiles complètes dans la garantie précédente. On ne peut «monter» ou «descendre» que d un niveau de garantie à chaque fois. Il est par exemple impossible de passer de la garantie Altitude 300 à la garantie Altitude 400. Pour en savoir plus voir l article 24 du Règlement Mutualiste.

15 DÉTENTE 6 La figue Noires, vertes ou violettes, les figues renferment une étonnante variété de vitamines et minéraux. Elles pourraient contribuer à prévenir de nombreuses maladies. Leur richesse en fibres protège des affections cardiovasculaires et aide dans tous les aspects de la digestion. De plus leur apport en potassium permet de contrecarrer les effets dans l organisme d une grande consommation de sodium, trop riche dans l alimentation occidentale. LES MOTS FLÉCHÉS TROUVER ET GARDER LA FORME Tous les mots se trouvent dans le dossier Santé. Solutions dans le prochain numéro Horizontalement 1 Domaine de tout ce qui se rapporte à la nourriture permettant à un organisme vivant de fonctionner, de survivre. 4 Introduction d eau dans l organisme. 6 Épreuve sportive opposant plusieurs équipes ou concurrents. 7 Facteur conscient ou inconscient qui incite l individu à agir de telle ou telle façon. 8 État de contentement que crée 8 3 chez quelqu un la satisfaction d une tendance, d un besoin, d un désir. 9 Mode de vie caractérisé par une activité physique insuffisante. Verticalement 2 Force physique, vitalité. 3 Capacité à favoriser les échanges réciproques des personnes et des groupes. 5 Déplacement, changement de position d un corps dans l espace. TARTINE FIGUE CHÈVRE ET CHUTNEY D OIGNONS Par Laurence Benedetti Temps de préparation : 10 min Temps de cuisson : 10 min Pour 4 personne(s) Ingrédients * 8 tranches de pain complet * 6 figues * 200 g de chèvre frais (en bûche) * 1 poignée de roquette * 3 cuillères à café de moutarde * 2 cuillères à soupe de miel * 8 cuillères à café de chutney d oignons * Sel, poivre Préparation * Rincez et séchez les figues, éliminez les queues. Coupez-les en tranches, ainsi que le fromage de chèvre. * Préchauffez le four thermostat 7 (210 C). Mélangez la moutarde avec le miel. * Étalez en très fines couches sur les tranches de pain complet. * Déposez le fromage puis les figues, poivrez, parsemez de thym. * Enfournez 10 minutes. Servez avec de la roquette et ajoutez par tartine une cuillère à café de chutney sur le fromage. *** MOTS FLÉCHÉS LES ALLERGIES DOMESTIQUES Horizontalement 1 Polluants 6 Démangeaison 7 Moisissures 8 Tabac *** *** recettes SOLU- TIONS Verticalement 2 Allergène 3 Rhinite 4 Éternuement 5 Acariens 15

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17 ESCALE SANTÉ Supplément LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE AIR FRANCE trimestriel AUTOMNE FINANCIER 06 VIE DE LA MUTUELLE [14] MA MUTUELLE PRATIQUE ( ) 11 QUELQUES EXEMPLES DE REMBOURSEMENT EN FONCTION DE VOTRE GARANTIE

18 FINANCIER POINT FINANCIER DU TRÉSORIER Les comptes annuels 2013 présentent un résultat excédentaire après impôts de 5,568 M. Comme les années précédentes, la pression fiscale augmente pour atteindre les 16 millions d Euros. 02 Depuis le 1 er janvier 2012, la MNPAF dans le cadre de son activité de complémentaire santé est assujettie de manière progressive à l impôt sur les sociétés. L IS qui est fixé à 33,1/3 % du résultat fiscal, a été appelé à hauteur de 40 % en 2012 et 60 % en 2013 soit 1,584 M. À compter de 2013 la mutuelle est assujettie progressivement à la CFE, Cotisation Foncière des Entreprises et à la CVAE, Cotisation assise sur la Valeur Ajoutée des Entreprises ; le cumul des 2 impôts est appelé à 40 % en 2013 et représente 0,056 M. La TSCA (Taxe Spéciale sur les Conventions d Assurance) appliquée aux cotisations hors taxes est de 7 % soit 7,559 M en 2013 et la TSA (Taxe Solidarité Additionnelle aux cotisations d assurance ex CMU) de 6,27 % s élève à 6,771 M en 2013, soit au total 14,330 M personnes couvertes au 31 décembre 3013 Effectifs Dans l accord collectif AF applicable en 2013, les conjoints à charge de 2012 ne sont plus couverts, ils sont donc affiliés en conjoints cotisants. Les effectifs des adhérents à titre collectif continuent leur baisse, de /-2,8 % entre 2012 et 2013 avec l effet des plans de départs volontaires, alors que dans le même temps les adhérents à titre individuel ne progressent que de 222 effectifs moyens/+0,7%. Au total baisse de adhérents/-1,6 %. Du fait des départs d adhérents, les conjoints sont en baisse au total de -889/-4,2 % et les enfants de -227/-1,5 %. Au 31 décembre 2013, la MNPAF compte adhérents pour personnes protégées. Pour la garantie optionnelle des collectifs, adhérents et personnes protégées sont affiliés (27 % des adhérents à titre collectif). La gamme Altitude avec 3 niveaux de couverture a été proposée aux adhérents à titre individuel : création de la garantie Altitude 300, Altitude 350 correspond à la garantie de base et Altitude 400 est le regroupement de la garantie de base et de l option.

19 FINANCIER Cotisations Les cotisations HT ont progressé de 107 M à 109 M soit +2 M /+1,9 %. Contrats collectifs +0,442 M / +0,85 % : L accord collectif AF applicable en 2013 concerne les salariés et les enfants à charge, les conjoints à charge ne sont plus couverts. La cotisation a été portée de 2,4 % à 2,5 % du salaire brut, encadrée par une cotisation plancher et une cotisation plafond. Cotisations Adhérents à titre individuel, conjoints des salariés et option +1,574 M / +2,85 % : La création de la gamme Altitude pour chacun des barèmes : Conjoints, Retraités, Pluriel, Enfants cotisants a été conçue avec l aide d un actuaire. Conjoints des salariés : À compter de 2013, les conjoints des salariés AF ne sont plus couverts par l accord collectif ils sont donc ayants droit cotisants. L AG de la MNPAF a décidé pour la transition, d appliquer aux conjoints ex à charge en 2012, un barème égal à 1/3 du barème normal en 2013 et 2/3 en Par ailleurs il a été créé un barème spécifique pour les conjoints selon leur tranche d âge, plus favorable que le barème Pluriel précédemment appliqué. Adhérents individuels : Les cotisations d Altitude 350 correspondent aux cotisations de la garantie de base (2012), Altitude 400 est le regroupement d Altitude 350 et de l option, Altitude 300 est une nouvelle garantie. Le nouveau barème par tranches d âges des conjoints des salariés est également appliqué pour la garantie Altitude 350 aux conjoints des retraités et aux conjoints survivants ou divorcés, à la place des cotisations forfaitaires 2012 et se traduit par une baisse de leurs cotisations. Le barème sur les revenus des ouvrants droit Retraités 2013 d Altitude 350 est le même que celui appliqué en 2012 pour la garantie de base avec une baisse de cotisations pour les tranches 2 et 5. Le barème des retraités d Altitude 400 correspond au barème Altitude 350 augmenté d un forfait de 34 pour la part «option». Le barème Pluriel a été revu par l actuaire afin d équilibrer chaque tranche d âge et composition familiale en fonction de leurs dépenses prestations, pour Altitude 350 et 400 et il a été créé le barème Altitude 300. La garantie optionnelle appliquée en 2013, à titre individuel et facultatif, aux salariés n a pas subi de hausse du barème des cotisations par rapport à 2012 du fait de l équilibre de cette garantie. Charges de prestations en baisse : -2,954 M / -2,9 % Les prestations, comme en 2012, sont en baisse avec l effet année pleine de l entrée dans le réseau Santéclair au 1 er juillet 2012, les mesures de limitation mises en place à partir de 2012 pour l optique et le dentaire, la baisse de certaines prestations au 1 er janvier 2013 comme l allocation prime enfance à 300 au lieu de 456. Le risque pharmacie continue également à baisser de l ordre de -6 % par an. La baisse de 3,787 M / -23,8 % sur l optique est due à l entrée dans le réseau Santéclair, aux limitations mais aussi à la fin de mauvais comportements de certains professionnels dans le cadre du tiers payant qui avait permis la facturation d actes non réalisés pour lesquels nous instruisons actuellement avec notre avocate des dossiers litigieux. Frais d administration et autres charges techniques : - 0,178 M Produits et charges des placements Les placements au 31 décembre 2013 auprès des banques s élèvent en valeur d achat à 74,827 M ventilés en 33,578 M de parts d OPCVM (45 %) et 41,249 M d obligations en direct (55 %). 03

20 FINANCIER PRESTATIONS PAR RISQUES 2013 : 95,346 M 0,7 % Naissance/EH/IJ/Divers 0,638 M 11,1 % Labo/Aux. méd./appareillage 10,578 M 11 % Pharmacie 10,513 M 30,2 % Dentaire 28,769 M 18 % Consultations/Radiologie 17,189 M 12,7 % Optique 12,121 M 16,3 % Hospitalisations/Cure/Transport 15,538 M QUELQUES CHIFFRES CLÉS Compte de résultat (M ) 2013 Cotisations 109,016 Prestations et frais de liquidation -98,706 Frais d acquisition et d administration -1,519 Autres charges techniques -3,135 Autres produits techniques 0,064 Produits des placements 1,812 Charges des placements -0,600 Résultat exceptionnel/ Produits non techniques 0,220 Impôt sur les Sociétés -1,584 Résultat de l exercice 5,568 Effectifs moyens mensuels 2013 Ouvrants droit à titre collectif (actifs et ANI) Ouvrants droit à titre individuel Total ouvrants droit Conjoints adhérents à titre collectif Conjoints adhérents à titre individuel Enfants adhérents à titre collectif Enfants adhérents à titre individuel Total personnes protégées