La Prévention de la violence à l hôpital : l expérience de l Assistance Publique Hôpitaux de Marseille

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1 La Prévention de la violence à l hôpital : l expérience de l Assistance Publique Hôpitaux de Marseille 0

2 Daniel PANTALACCI Directeur de la sécurité des biens et des personnes Assistance Publique Hôpitaux de Marseille Présentation journée régionale ANFH Mulhouse 8 octobre

3 L AP-HM en quelques chiffres 2

4 3 397 lits et places 3

5 Activités journées d hospitalisation / an entrées / an passages aux urgences / an soit 556 patients reçus par jour consultations / an interventions par an Plus de 200 services hospitaliers 29 pôles personnes employées 4

6 Les constats sur l évolution de la violence à l AP-HM 5

7 - Des actes d incivilités de plus en plus fréquents - Mais aussi des phénomènes de violence envers le personnel, «violence ordinaire» et même violence issue de la délinquance - Des usagers de moins en moins «patients» - Au-delà des services hospitaliers les plus touchés ( urgences, obstétrique, psychiatrie ) aucun service n est épargné par cette violence - Des équipes exaspérées en dépit d un certain fatalisme 6

8 Le Plan de Prévention de la Violence 7

9 Le contexte! Une recrudescence des actes de violence, avec fin août 2013, un nouvel incident marquant : l agression à l arme blanche d un infirmier au sein d un service d urgences! Un «appel» du DG de l AP-HM aux pouvoirs publics! Une prise de conscience générale et la venue à Marseille de 6 ministres! Un soutien unanime et une forte mobilisation médiatique! Une volonté politique nationale et locale d apporter une réponse rapide et coordonnée! Des rencontres avec les professionnels de terrain pour bâtir le plan d actions 8

10 Le dispositif! 30 mesures destinées à garantir la sécurité des personnels travaillant à l hôpital, que ce soit dans les services d urgences, dans les autres services de soins ou encore dans les services administratifs ou techniques! Des mesures qui par ricochet doivent également assurer la sécurité des patients! Un plan adopté en septembre 2013 avec l aide de financements externes! Un plan composé de plusieurs types de mesures qui agissent en complémentarité 9

11 Des mesures organisationnelles! La mise en place d une Direction centrale chargée de la sécurité des personnes et des biens qui notamment coordonne la mise en œuvre du Plan de Prévention de la Violence! L instauration d un Comité de Suivi du PPV et de comités locaux de sites! La réalisation d audits de sûreté sur chaque hôpital par la Direction Départementale de la Sécurité Publique! Une réévaluation des prestations des sociétés de gardiennage avec un recentrage sur les postes les plus sensibles! La facilitation de la déclaration interne des évènements indésirables de violence 10

12 Des mesures techniques! Limitation du nombre de points d accès dans les hôpitaux la nuit! Sécurisation des unités de soins les plus exposées! Aménagement de quelques chambres avec sas de sécurité! Développement des systèmes de vidéo protection! Renforcement de l éclairage sur les parkings! Dotation d un dispositif d appel individuel pour certains personnels 11

13 Des mesures spécifiques aux services d urgences! Amélioration de l organisation avec mise en place de salles d attente différenciées selon les circuits, installation d écran indiquant le temps d attente, révision de la signalétique! Mise en place d une médiation! Présence d un agent de sécurité H24! Patrouilles de police! Amélioration de la réactivité des services de police! «Communication offensive» pour lutter contre la violence 12

14 Des mesures d accompagnement des personnels! Formation des personnels à la gestion de l agressivité! Accompagnement de l agent dans les démarches de plaintes et information donnée sur les suites du dépôt de plaintes.! Protection fonctionnelle! Systématisation des séances de débriefing après un acte de violence caractérisé! Mise en place de groupes de paroles/ groupes d analyse des pratiques professionnelles et développement des cellules d écoute 13

15 Le Protocole Hôpital-Police- Justice 14

16 Le dispositif! L AP-HM a signé le 7 février 2014 avec les représentants des forces de police et du monde judiciaire un protocole pour renforcer la sécurité dans ses hôpitaux! Ce protocole vient en appui au Plan des 30 mesures! Il étend la collaboration aux services de sécurité et de prévention de la délinquance de la Ville de Marseille! Il identifie pour chacun des partenaires des référents de niveau 1 (coordination) et de niveau 2 (opérationnel) permettant une communication permanente entre les acteurs du protocole 15

17 Les points principaux! Renforcement des dispositifs de sécurité des hôpitaux à partir d audits de sûreté! Formation des référents sécurité des hôpitaux en partenariat avec la DDSP! Complémentarité entre les dispositifs municipaux de vidéo-protection installés aux abords des hôpitaux et la vidéo-protection interne aux établissements! Patrouilles régulières de la police nationale et de la police municipale dans l enceinte des hôpitaux! Interventions de la police adaptées à l urgence et à la gravité des situations grâce à des niveaux d alerte! Facilitation des dépôts de plainte des personnels de santé victimes de violences dans l exercice de leurs fonctions 16

18 Le bilan du dispositif à 2 ans 17

19 Des réalisations concrètes! Des travaux de sécurisation réalisés sur des secteurs prioritaires : urgences adultes, pédiatriques, maternités, entrées des hôpitaux! Une première tranche de mise en place de la vidéo-protection avec plus de 200 caméras réparties sur les 4 sites! Des équipements mobiliers et d accueil pour les services d urgences! Présence effective H24 d un agent de sécurité aux urgences! Aménagement d un PC sûreté dans chaque site! Diffusion d une procédure sur l accompagnement institutionnel des plaintes du personnel hospitalier! Mise en place progressive de médiateurs! Mise en place d un équipe mobile de lutte soignante contre les violences! Budget formation pour accompagner le PPV! L organisation du traitement des évènements indésirables de violence 18

20 Des chantiers à poursuivre malgré un contexte budgétaire tendu! Les tensions budgétaires pesant sur l AP-HM ont conduit, malgré les subventions obtenues, à prioriser en 2015 la seule réalisation des opérations les plus urgentes du programme d investissement du Plan de Prévention de la Violence! De nombreux chantiers restent à accomplir : " La poursuite du déploiement de la vidéo-protection avec 200 caméras supplémentaires " La poursuite des opérations de sécurisation ( fermeture des unités de soins la nuit, limitation des points d entrée dans les hôpitaux la nuit ) 19

21 Une volonté collective d améliorer la sécurité de l hôpital! Une implication forte des acteurs de terrain dont émanent des propositions constructives même si l acculturation à la sûreté exige des efforts permanents de sensibilisation des personnels hospitaliers! Un engagement constant de la Direction Générale pour accompagner les projets! Une coordination centrale du dispositif par la direction de la sécurité des personnes et des biens 20

22 Une volonté collective d améliorer la sécurité de l hôpital! Un partenariat actif entre l hôpital, la justice et les polices qui permet réactivité et ajustement des pratiques : " Intensification des patrouilles de police dans les sites d urgences, renforcement des dispositifs d alerte par la police afin de prévenir les situations à risque qui pourraient se déporter à l hôpital " Facilitation du recueil par la police des dépôts de plainte des personnels et accompagnement par l AP-HM de l agent dans sa démarche. L information sur les suites judiciaires des plaintes reste toutefois à améliorer " Mise à disposition des personnels hospitaliers de fiches réflexes qui précisent les cadres d intervention réciproques de l AP-HM, de le police et de la justice (réquisitions, auditions, admission d un patient porteur d arme etc ) 21

23 Je vous remercie de votre attention 22