SOINS ET SURVEILLANCE D UNE SONDE NASO-GASTRIQUE ET ALIMENTATION

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1 CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE BERNE FRANCOPHONE SOINS ET SURVEILLANCE D UNE SONDE NASO-GASTRIQUE ET ALIMENTATION FICHE TECHNIQUE DE SOINS Définition But Indication Sonde au niveau du tube digestif permettant l alimentation artificielle d une personne. Outre les sondes nasogastriques, il existe également des sondes naso-duodénales et naso-jéjunales. Assurer un apport nutritif suffisant et satisfaire les besoins nutritionnels en cas d obstacle au niveau des voies digestives supérieures, de baisse de l état de conscience et de troubles de la déglutition. Lors de troubles de la déglutition, de refus alimentaire. Prévenir et identifier des complications liées à la prise alimentaire (ex: post opératoire). Administration d un traitement. Contre-indication

2 1. PREPARER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS 1.1. PRENDRE CONNAISSANCE DE LA PRESCRIPTION MEDICALE Vérifier la prescription médicale, quantité et qualité du mélange nutritif, mode et débit d administration CONNAITRE LE BUT ET LES PRINCIPES DU SOIN 1.3. PREPARER LE MATERIEL ADEQUAT 1.4. INFORMER LE PATIENT DE FAÇON ADEQUATE SUR LA RAISON, LE DEROULEMENT ET LA COLLABORATION ATTENDUE 1.5. INSTALLER LE PATIENT CONFORTABLEMENT ET DE MANIERE FONCTIONNELLE EN RESPECTANT L INTIMITE Solution hydro-alcoolique pour les mains Liquide nutritif selon prescription médicale Seringue de 60ml ou 100ml à gros embout ou nutripompe Protection selon le cas Pince à clamper Stéthoscope Compresse non stérile Gants non stériles à usage unique Un gobelet d eau Matériel d aspiration prêt à l emploi Vérifier l identité du patient L informer concernant le soin, le traitement, son but et ses effets. Adapter la technique au matériel utilisé Placer le patient en position assise ou semiassise ou en décubitus latéral lors de troubles de l état de conscience Monter le lit et veiller à son ergonomie

3 2. EFFECTUER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS 2.1. EXECUTER LE SOIN AVEC DES GESTES SURS, RAPIDES ET LOGIQUES Avant chaque utilisation, vérifier la position de la sonde nasogastrique en injectant doucement environ 20 à 30 ml d air tout en auscultant l abdomen du patient avec un stéthoscope au niveau de la région épigastrique (8 à 10cm au-dessous du sternum). Rechercher les bruits de «gargouillement» qui indiquent la bonne position de la sonde dans l estomac. En cas de doute, informer une infirmière diplômée ou le médecin (une radiographie peut être nécessaire) Technique avec seringue Effectuer un contrôle au niveau de la bouche pour vérifier que la sonde ne soit pas enroulée dans la bouche Enlever le bouchon obturateur de la sonde et la clamper (avec une compresse) pour éviter l entrée d air Introduire la seringue dans la sonde gastrique Remplir la seringue avec le liquide nutritif, déclamer pour laisser s écouler le liquide. La vitesse d administration est déterminée par la hauteur à laquelle est placée la seringue. Ajouter le liquide lorsque la seringue est aux trois quarts vide Rincer la sonde avec de l eau Technique avec une pompe : Préparer le système de nutrition entérale Adapter la tubulure au flacon ou à la poche après avoir pris soin de fermer la tubulure. Suspendre le flacon / la poche (se référer aux indications du fabricant)

4 TACHES ET OPERATIONS Purger soigneusement la tubulure en respectant le niveau du stilligoutte et en évitant les microbulles d air Placer correctement la tubulure dans la nutripompe Brancher la nutripompe, vérifier et régler le débit souhaité Installer le patient en position assise ou semi assise. Vérifier la bonne position de la sonde en auscultant la région épigastrique tout en injectant 20 ml d air par la sonde Connecter la tubulure à la sonde Mettre en route la nutripompe. Contrôler la régularité du débit Observer la tolérance du patient (absence de nausées, douleurs, ballonnements et toux encombrement bronchique signant le déplacement de la sonde) Fin de nutrition entérale Se désinfecter les mains Arrêter la nutripompe et clamper la tubulure Déconnecter la tubulure de la sonde Rincer la sonde de nutrition et obturer la sonde avec le bouchon Se désinfecter les mains En cas de nutrition fractionnée sur 24 heures, laisser la tubulure connectée au flacon qui reste suspendu au statif et protéger l embout avec un bouchon stérile La tubulure est à changer toutes les 24 h

5 TACHES ET OPERATIONS 2.2. OBSERVER LES SIGNES ET SYMPTOMES EN LIEN AVEC L EVOLUTION DE L ETAT PATHOLOGIQUE ET L EFFICACITE DU TRAITEMENT Surveiller l état cutané : en raison du risque d escarre à l intérieure des narines et fosses nasales une mobilisation journalière de la sonde au niveau du nez est nécessaire ainsi qu un changement du site de fixation ETRE A L ECOUTE DU PATIENT

6 3. RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS TACHES ET OPERATIONS 3.1. RESPECTER LES MESURES D HYGIENE ET LA PROCEDURE D ELIMINATION DES DECHETS Ranger le matériel selon le protocole de l institution 3.2. TRANSMETTRE PAR ECRIT ET PAR ORAL LES INFORMATIONS NECESSAIRES A UNE BONNE CONTINUITE DES SOINS DANS UN LANGAGE PROFESSIONNEL Ecrire dans le dossier du patient tous les détails du soin : quantité administrée, état cutané, etc Transmettre les observations dans le dossier du patient et les anomalies à l infirmière diplômée