LES REPRESENTATIONS DE LA MALADIE

Transcription

1 LES REPRESENTATIONS DE LA MALADIE Modèle Ma réalité Médical N Réalité de la Personne Pathos 1

2 François LAPLANTINE, Anthropologie de la maladie, Paris, Édition Payot,

3 POURQUOI L ANTHROPOLOGIE L? Chaque situation de soins est une situation ANTHROPOLOGIQUE c est-à-dire qu elle concerne l homme -l anthropos- dans son entier, inséré dans un environnement socioculturel avec lequel il entretient toutes sortes de liens symboliques./.. MF Collière 3

4 ETUDE FOND CULTUREL -Histoire de la médecinem -Entretiens avec médecins m généralistes g et malades -Ouvrages médicaux m grand public -Analyse de 119 Films et 450 textes littéraires 4

5 GRILLE DE LECTURE ANTHROPOLOGIQUE INTERPRETATION DES ORIGINES DE LA MALADIE INTERPRETATION DES TRAITEMENTS MODELES ETIOLOGIQUES 4 Binômes ETIOLOGIQUES MODELES MODELES THERAPEUTIQUES 4 Binômes THERAPEUTIQUES 5

6 MODELES ETIOLOGIQUES 4 Binômes ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL EXOGENE / ENDOGENE SOUSTRACTIF / ADDITIF BENEFIQUE / MALEFIQUE 6

7 MODELE ONTOLOGIQUE CENTRE SUR LA MALADIE MALADIE = ENTITE OBJET CHOSE MALADIE = REPERTORIEES, CLASSEES NOSOGRAPHIE MALADIE = UNE CAUSE SPECIFIQUE MALADIE = LESION ORGANIQUE MALADIE = REPEREE GEOGRAPHIQUEMENT DANS LE CORPS 7

8 «Ce qui ne va pas c est un ORGANE qui est en moi mais ce n est pas réellement MOI» MALADIE comme NON MOI MALADIE comme CHOSE 8

9 ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MALADE Rationalisation de la maladie : «il y a une cause» Demande d examens: «Il faut NOMMER, localiser la CHOSE» La maladie c est quelque chose que l on attrape; comment j ai attrapé «ça»? Distanciation : «Je n y suis pour rien» Destin, Fatalisme Passivité, confiance totale au médecin La guérison ne peut venir que de l extérieur 9

10 ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MEDECIN Demande d examens exploratoires : Thérapeute qui voit et non thérapeute qui écoute Tendance à voir l organe non le malade «Le pancréas de la chambre 6» Pas de lésion pas de maladie Objectif : Combattre et anéantir l ennemi GUERISON 10

11 MODELE RELATIONNEL Centré sur l HOMME MALADE MALADIE = RUPTURE D EQUILIBRE RUPTURE D EQUILIBRE entre l HOMME et LUI MÊME RUPTURE D EQUILIBRE entre l HOMME et le COSMOS RUPTURE D EQUILIBRE entre l HOMME et le SOCIAL 11

12 ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MALADE ÉCOUTE du corps, introspection, connaissance de soi Tendance à vivre en accord avec la NATURE, les saisons Recherche d une Harmonie sur le plan SOCIAL (gestion du stress, relaxation, sophrologie ) 12

13 ONTOLOGIQUE LA MALADIE ENTITE OBJET CHOSE NOSOGRAPHIE CAUSES SPECIFIQUES LESION ORGANIQUE ISOLABLE RELATIONNEL HOMME MALADE DESEQUILIBRE HOMME et LUI MÊME HOMME et COSMOS HOMME et SOCIAL PETIT RESUME 13

14 MODELES ETIOLOGIQUES ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL EXOGENE / ENDOGENE SOUSTRACTIF / ADDITIF BENEFIQUE / MALEFIQUE ALLONS PLUS LOIN!! 14

15 MODELE EXOGENE MALADIE = INTERVENTION EXTERIEURE (Infection, virus, mode de vie malsain.) MALADIE = VOLONTE D UNE PUISSANCE Sorciers, génies, diable, Dieu MALADIE = AGENTS NOCIFS EXTERNES *NATURELS : climat, environnement Ecologique, nourriture *MODE DE VIE: pollution, travail,. 15

16 EXEMPLES : MODELE ENDOGENE MALADIE = PART DE L INTERIEUR L DU SUJET (terrain, hérédith dité,, prédisposition disposition.) LE MALADE EST SA MALADIE Déséquilibres hormonaux: diabète.. Psychose maniaco-dépressive Cancer : «on attrape la grippe on n attrape n pas un cancer» =Bête qui ronge de l intl intérieur Approche psychanalytique (ça-moi( moi-surmoi) et psychosomatique 16

17 NUANCES CAUSALITE : Jamais totalement du DEHORS ou du DEDANS C est la perception du malade en lien avec sa culture, ses croyances, ses fantasmes. qui nous éclairera sur la SIGNIFICATION qu il donne à sa maladie 17

18 MODELES ETIOLOGIQUES ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL EXOGENE / ENDOGENE SOUSTRACTIF / ADDITIF BENEFIQUE / MALEFIQUE 18

19 MODELE ADDITIF MALADIE = Corps étranger à expulser INTRUSION d un objet ENNEMI dans le corps «j ai eu la grippe» «j ai des rhumatismes» «j ai eu l appendicitel» «On va chez le médecin m (ou le sorcier) pour qu il nous enlève le MAL» 19

20 MODELE SOUSTRACTIF MALADIE = Quelque chose en moins qu il faut restituer «On va chez le médecin m pour recevoir des traitements» 20

21 MODELES ETIOLOGIQUES ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL EXOGENE / ENDOGENE SOUSTRACTIF / ADDITIF BENEFIQUE / MALEFIQUE SENS VALEUR de la maladie 21

22 MODELE MALEFIQUE MALADIE = Nuisible, nocive, indésirable : c estc l a-normalité MALADIE = Déviance D biologique et sociale «La maladie c est c ce qui fait mal et aussi ce qui est mal» MALADIE = Non sens, injuste «Maladie absurde qui ne relève de rien et que rien ne peut justifier» 22

23 MODELE BENEFIQUE Symptôme = message à écouter Maladie a un sens Tentative pour restaurer l équilibrel Maladie GRATIFICATION: Bénéfices secondaire Maladie EXPLOIT : Volonté exceptionnelle Maladie GUERISON : Symptômes = lutte organisme Maladie SALUT : La maladie qui blesse la chair et guérit l âme l Maladie LIBERTE : Droit d être malade 23

24 MODELES THERAPEUTIQUES ALLOPATHIQUE / HOMEOPATHIQUE Médecine des contraires / Médecine des semblables EXORCISTIQUE / ADORCISTIQUE Lutte contre le mal / Domestiquer la maladie SOUSTRACTIF / ADDITIF SEDATIF / EXCITATIF 24

25 TENDANCES DOMINANTES DANS NOTRE SOCIETE Modèle ONTOLOGIQUE EXOGENE : Pathologie extérieure à l individu + ADDITIF : Quelque chose en plus dont je cherche à me débarrasserd MALEFIQUE : Regard social Identifier l agresseurl Donner un nom S en débarrasser d au plus vite Ne pas être stigmatisé 25

26 Claudine HERZLICH, Santé et maladie, analyse d une représentation sociale, Paris, Edition de l EHESS, Réimpression

27 REPRESENTATIONS SOCIALES Systèmes de références r rences qui nous permettent d'interpréter ce qui nous arrive, voire de donner un sens à l'inattendu. Les représentations sociales induisent chez l'acteur social une manière de penser et d'interpréter la réalitr alité quotidienne. Denise JODELET 27

28 Santé et maladie sont vécues v et pensées es par l individul en référence r rence à ses rapports avec la société Activité du bien portant Inactivité du malade Intégration dans la société Exclusion de la société 28

29 3 Façons d exprimer d son rapport à la maladie Maladie Destructrice Maladie Libératrice Maladie Métier 29

30 MALADIE DESTRUCTRICE Personnes actives et engagées dans la société Maladie = inactivité Dépendance à autrui Perte des rôles sociaux Sentiment D angoisse Sentiment de Solitude exclusion 30

31 COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE TEMPS 1 : NEGATION DE LA MALADIE Refus de SAVOIR Refus de SOINS TEMPS 2 : PASSIVITE Échec de la négation = Sa guérison devient l affaire des autres ou Refus anéantissement = Se transforme en objet 31

32 MALADIE LIBERATRICE Maladie = inactivité = libération Rupture avec les Contraintes sociales Allègement charge et responsabilité Statut privilégié Solitude bénéfique Réflexion sur soi Enrichissement 32

33 COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE ACCEPTATION des (rituels) de soins VECU DEPEND DU REGARD DES AUTRES La société doit prendre en charge l évasion du malade pour que la maladie devienne libération 33

34 MALADIE METIER Inactivité = Lutte active contre la maladie Caractère socialisé de la maladie Maladie situation D apprentissage Allégement des charges Permet cette lutte On vit avec Sa maladie Solidarité entre malades 34

35 COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE Rapport de coopération avec soignants Échange de savoir Égalité dans l interaction avec les soignants Pour lutter ensemble contre la maladie 35

36 BIBLIOGRAPHIE François LAPLANTINE, Anthropologie de la maladie, Paris, Édition Payot, Claudine HERZLICH, Santé et maladie, analyse d une représentation sociale, Paris, Edition de l EHESS, Réimpression 1992 Ali Ait ABDELMALEK, Jean-Louis GERARD, Sciences Humaines et Soins, Manuel à l usage des professionnels de santé, InterEditions