Chapitre 20 : Rectum et canal anal. Professeur Philippe CHAFFANJON

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Flavie Nolet
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2 Le rectum segment terminal du tube digestif réservoir des matières fécales limite supérieure en S3, là où le sigmoïde perd son méso différent par sa situation, sa fonction, sa pathologie

3 côlon sigmoïde Vue antérieure du rectum péritoine par. 7cm péritoine 15 cm 8 cm 5 cm 3 cm plancher pelv. m. élévateur de l anus sphincter ligne pectinée marge anale ou pecten anal ligne ano-cutanée

4 Angle cap anal = 115 si contraction m. pubo-rectal sinon 137 Coupe sagittale passant par le plan médian S3 axe sigmoïdien axe rectal sangle par m. pubo-rectal CAP ANAL axe anal

5 Coupe côlon sigmoïde sagittale passant par le plan médian sur le pelvis de l homme anses grêles Homme rectum face dorsale non péritonisée vessie cul de sac rectovésical prostate & vésicules séminales urètre fascia de Denonvilliers noyau fibreux central du périnée

6 Femme Coupe sagittale passant par le plan médian sur le pelvis féminin rectum (face dorsale non péritonisée) utérus vessie cul de sac de Douglas (rectovaginal) vagin fascia de Halban fascia recto-vaginal NFCP

7 fascia pelvien pariétal m. obturateur interne Rapports latéraux (homme) canal déférent fascia pelvien viscéral vésicule séminale vessie uretère D f. rétro-rectal plexus hypogast. inf. a. iliaque int. rectum racine sacrée m. piriforme ch. sympathique a. sacrée médiane fascia présacré Rapports latéraux (homme)

8 Vue latérale gauche de la cavité uretère D cul-de-sac recto-vésical pelvienne chez l homme vessie prostate lame sacrorecto-génitopubienne urètre fascia de Denonvilliers uretère G canal déférent G

9 Le canal anal Le canal muqueuse, anal rose, insensible, glandulaire, (endoderme) sphincters ligne pectinée 2 cm muqueuse, violette, sensible, pavimenteuse (ectoderme) 3 cm ligne ano-cutanée

10 f. pelvien pariétal f. pelvien viscéral musculeuse longitudinale Coupe frontale du canal anal musculeuse circulaire m. ilio coccygien fosse ischio rectale m. pubo rectal m. transverse du périnée sphincter externe muscularis mucosae v. hémorroïdales Int. 6 à 10 cryptes anales gl. procto anale colonne anale sph. interne ligt de Parks zone cornée, kératinisée, pileuse ligne ano-cutanée v. hémorroïdales ext.

11 Appareil sphinctérien Appareil sphinctérien sphincter interne (lisse) m. pubo-rectal muqueuse sph. externe profond (strié) sph. ext. profond canal anal sph. ext. moyen sphincter externe moyen raphé ano-coccygien coccyx

12 Vue latérale gauche du canal anal m. pubo rectal sph. ext. profond raphé ano coccygien N.F.C.P. sph. ext. moyen sph. ext. superficiel : peaucier

13 Appareil sphinctérien externe : trois parties m. pubo rectal m. transverse du périnée sphincter externe profond moyen superficiel

14 Vue de face de la bifurcation de l aorte A.M.I. a. rectale sup. a. sacrée médiane abdominale a. sigmoïdiennes a.iliaque interne a. rectale ventrale G a. rectale moy. a. rectale dorsale D a. pudendale a. rectale inf. anastomoses entre a. rectales sphincters anastomose a. fémorale

15 cirrhose Circulation veineuse du rectum v. porte v. rectale sup. v. mes. inf. Anastomose porto-cave pathologique V.C.I v. rectale moy. v. iliaque int. v. pudendale v. hémo. int. v. rectale inf. v. hémorroïdale ext.

16 lφ. du promontoire La circulation lymphatique lφ. iliaques communs lφ. latéro-aortiques lφ. mésentériques inf. lφ. iliaques internes a.rectale moy lφ. Iliaques ext. vx lymph. courts, moyens et longs a. rectale sup l φ. para rectaux crosse v. gde saphène lφ. inguinaux superf. plancher pelvien canal anal

17 L innervation volontaire et involontaire du rectum et du canal anal moelle lombaire plexus hypog. sup _ plexus hypogastrique inf + moelle sacrée S2-S3-S4 sph. interne (lisse) sph. externe (strié) + _ S3 n. perforant cutané de l anus

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