PLAN SURPRESSION PULMONAIRE FORMATION GP

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1 PLAN SURPRESSION PULMONAIRE FORMATION GP La SP introduction Question réponses Causes et Mécanismes Prévention Symptômes Conduite à tenir : que faire? GLOSSAIRE

2 La Surpression pulmonaire - GP Justif : Vous êtes déjà P3, dans le cadre de votre futur rôle d encadrant et d autonome à 40 / 60 m vous devez savoir prévenir cet accident. Objectif : la compréhension de l accident pour le prévenir Dans votre pratique de la plongée, quelles sont les consignes qui vous ont déjà été donné afin d éviter cet accident grave?

3 Causes et Mécanismes Blocage de l expiration à la remontée : sous l effet de la panique,peur, anxiété, eau dans le masque Pour des raisons physiologique Asthme Erreur de manœuvre

4 Petits rappels de P2 ET P3 : les variations de pressions et volumes, et Le cours précédent sur la ventilation.

5 La prévention Ne jamais bloquer sa ventilation à la remontée Expirer régulièrement à la remontée Laisser la bouche légèrement ouverte, buste légèrement inclinée en arrière pour laisser sortir l air naturellement Ne jamais donner d air en immersion à un apnéiste y compris en piscine en faible profondeur Ne pas faire de Valsalva à la remontée Ne pas gonfler le gilet à la bouche Ne pas faire d apnée inspiratoire Pas de remontée rapide, ou panique : savoir gérer son gilet et celui de l autre personne si besoin Avoir un détendeur qui fonctionne normalement en état Lors d exercice de remontée en RSE ou RAE, ne pas hésiter interrompre la remontée et à s arrêter sur place plusieurs secondes en soufflant puis reprendre son détendeur. Ne jamais quitter son scaphandre au fond pour faire surface (cet exercice est interdit y compris à faible profondeur) Savoir gérer sa combinaison étanche

6 ET SI LA SURPRESSION PULMONAIRE SURVIENT : les symptômes deux formes: 1/Avec signes Neurologique par Embolie Cérébrale 2/ Avec signes pulmonaires Prenons connaissance des différents symptômes

7 1-Forme encéphalique ou embolie cérébrale Perte de connaissance Cécité Surdité brutale et totale Monoplégie (Paralysie d un membre) Hémiplégie (Paralysie d une moitié du corps, opposé au coté du cerveau atteint) Crise convulsive Arrêt respiratoire et cardiaque La surpression pulmonaire peut s accompagner d un accident de décompression Décès C est le cas le plus fréquent avec passage de bulles d air dans le circuit artériel et atteinte du cerveau avec obstruction des vaisseaux sanguins irrigant le cerveau.

8 Forme pulmonaire Une oppression thoracique douloureuse, isolée Une sensation de manque d'air avec inspiration difficile : la dyspnée Une toux sèche au début, puis avec expectoration saumonée (mousse à bulles salive et sang) qui indique la rupture alvéolaire. L air pénètre dans la cavité pleurale et décolle le poumon de la plèvre. L air peut aussi pénétrer dans d autres organes : Médiastin, péritoine, Emphysème sous cutanée, Pneumothorax Une accélération du pouls à 150 ou 200 par minute Une chute de tension La déchirure de la parois des poumons est la forme suraiguë (rare) Crépitement gazeux sous la peau du cou Décès

9 Que faire? Se conformer aux interventions comme vue au RIFAP Urgence absolue Alerter les secours Administrer de l O2 à 100% à 15l/min en inhalation ou insufflation si l activité ventilatoire est inefficace Hydrater si possible et Proposer de l aspirine (500 mg maxi) Position antalgique pour l accidenté RCP, si nécessaire (Réanimation Cardio Pulmonaire Caisson hyperbare pour traitement

10 Glossaire : quelques termes Plèvre : Constitué de deux feuillets, feuillet viscéral qui recouvre le poumon et le feuillet pariétal contre la paroi thoracique. Elle limite les frottements occasionnés par les mouvements de la ventilation Médiastin : Le médiastin est la région de la cage thoracique située entre les deux poumons contenant le coeur, l'oesophage, la trachée et les deux bronches souches Péritoine : Le péritoine est une fine membrane, appelée séreuse, qui tapisse la cavité abdominale et l extérieur des viscères contenus par cette cavité. Elle est formée de deux feuillets : le feuillet viscéral (qui adhère aux organes) et le feuillet pariétal (qui est contre la paroi de la cavité abdominale). Emphysème sous cutané: Présence d air dans les tissus sous cutanés Pneumothorax : le pneumothorax est un cas d'urgence médicale consistant en un épanchement d'air dans la cavité pleurale