Correction Digestif Janvier 2012

Transcription

1 Correction Digestif Janvier ADE 2 - CDE 3 - ADE 4 - AC 5 - BE 6 - CE 7 - ABD 8 - BD 9 - BC 10 - A(B) 11 - D 12 -?? 13 - ABCDE 14 - ABC 15 - D 16 - AE Attention : SAUF au niveau de ABC D et E : c'est la cellule de Cajal qui fait tout ça! 18 - ABC

2 D et E : C'est l'inverse 19 - BDE A - Relaxation C - Intra abdominale 20 - D A - La bilirubine conjugée B - Faux, Autre exemple : hémolyse massive C - D'autres causes possibles (hépatite+) D - Diminution de la scatobilirubine 21 - C A - Pas d'anémie si déficit B - Vitamine K liposoluble, absorbée par intestin D - Plutôt une non sécrétion du facteur intrinsèque E - Absorption du fer par l'intestin (Prévention de cette carence : après gastrectomie injection de B12 en intra musculaire) 22 - CD A - Enzyme du grêle (proximal) B - Par le ph acide E - Elle l'augmente 23 - ABCDE E - Ondes péristaltiques seulement en post-prandial au niveau du grêle, CMM en dehors de la période post prandiale. 24 aucune idée 25 - BE (pas sur) 26 - ABCE D - Faux, type malphigien pavimenteux stratifié 27 - ABCD (? pas très bonne visibilité)

3 28 - ACE B - Début des valvules conniventes dans le duodénum (donc taille limitée), atteignent une taille maximale dans le grêle. D - Plaques de Peyer = Placard infiltrant la sous muqueuse 29 - BC A - Pas d'amplification de surface comme dans le grêle. D - Beaucoup au contraire pour la lubrification des fèces E - Couche musculaire interne formée de 3 bandes (bandes coliques) 30 - E (A?) B - Au contraire C - Prismatique simple D - Sous muqueuse (vive la P1) 31 - ADE B - Endodermique C - Seulement contractile 32 - BCE A - Par les hépatocytes D - Aussi par les hépatocytes 33 - ABCD (Attention D marqué BIG cells dans la ronéo, le prof a dit Pitt cells, et c'est marqué sur son diapo) E - A fenestration larges (nuance!) 34 - ACE B - Faux, pas entre les hépatocytes mais au niveau de la membrane canaliculaire D - TD : 5 tuniques 35 - AC (E?) B - Cellules endocrines

4 D - Les alpha sécrètent de l'insuline 36 - BCE D - Recherché par des tests (in vivo ou in vitro, tests à l'urée) 37 - ADE? (Polypes peu détaillés dans la ronéo) 38 - C A et B - Sur clinique, endoscopie et anapath D - Pas toujours! E - Inflammation de toute la paroi 39 - BCD A - Faux! Maladie de surcharge peut être grave (dégénérescence ballonisante+) E - MAcrovésiculaire la plus fréquente 40 - ABCDE 41 - AD C - 1iere intention E - Poursuivre jusqu'à la fin du traitement 42 - CDE (B?) A - Aussi des indications dans oesophagite et RGO! 43 - ABC (D pas précisé sur ronéo) E - Fait partie des Sétrons 44 - ACD B et E - Au contraire Anti-émétiques 45 - ABCDE 46 - BC

5 Légère anémie, Hb <13 et Hématies < 4,5 millions/mm(cube) 47 - CDE (cf. résumé sur correction Janvier 2011) 48 - ABCE A - Hb < 13g/dl donc légère anémie (Anémie si Hb <12 chez la femme, <13 chez l'homme) C - Cholestase car phosphatases alcalines augmentées ++ D - Si carrence en Vitamine K : TP bas mais Facteur V (non vitaminok dépendant) normal, ici les deux sont bas à cause de l'insuffisance hépatocellulaire ABE Ici c'est médicamenteux, mais ça peut être, "de manière générale", du à une intoxication par des champignons (amanite phalloïde+) ou Viral Encore une fois tout dépend de comment le prof entend son énoncé AE Hépatite fulminante => Insuffisance hépatique sévère et tableau neurologique 51 -> 55 - Cf. CAS CLINIQUE N ABD A - peut-être vraie car signe du glaçon à la palpation du foie (-> Signe d'ascite) 52 - ABCDE D - Cholestase car phosphatases alcalines et Gamma-GT augmentées (également augmentation de la bilirubine conjuguée) 53 - ABE Pas d'hématémèse si plus bas que angle de Treiz (sauf cas particulier par exemple occlusion : vomissements fécaloïdes avec sang noir) 54 - B Le plus probable : Cirrhose du foie peut entrainer varices oesophagiennes par hypertension portale, qui peuvent se rompre++ car cirrhose => Troubles de la

6 coagulation B Hématémèse => Endoscopie Oesogastroduodénale en première intention! Contre-indiquée si trouble GRAVE de l'hémostase, mais là ça passe. 56 -> 60 Cf. CAS CLINIQUE N BCDE Trouble de la crase sanguine = trouble de la coagulation IMC = 16,7 -> Dénutrition Hb < 12g/dl -> Anémie TP diminué mais Facteur V normal car déficit en Vitamine K (déficit d'absorpsion) 57 - CE A? ("les règles sont un peu plus abondantes", je mettrai faux quand même ) 58 - BCDE 59 - B 60 - B Maladie coeliaque : fibroscopie haute avec biopsies++, sérologie et clinique pour diagnostic (+amélioration sous régime sans gluten)