Chapitre 12 : Reins et vaisseaux. Professeur Philippe CHAFFANJON

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1 UE5 - Anatomie du rétropéritoine Chapitre 12 : Reins et vaisseaux Professeur Philippe CHAFFANJON Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 Les reins paires et grossièrement symétriques organes rétropéritonéaux rapports thoraco-lombaires T 12-L2 filtres sur la circulation équilibre, eau, électrolytes, acide-base, érythropoïétine, activation Vit D, régulation pression artérielle par Rénine.

3 Mobilité cranio-caudale selon K 12 courte (20%) K 12 longue (80%) décubitus/procubitus pôle sup et selon inspiration /expiration hile = sinus bord médial bord latéral pôle inf Mobilité cranio-caudale selon station verticale ou couchée et selon inspiration /expiration : 3 cm

4 Orientation des hiles D G G D orientation médiale, ventrale et caudale vers la vessie

5 Rein droit Rein droit pôle sup. rouge-brun surface lisse-ferme capsule solide A V Sinus Uretère 3 à 5 cm pôle inf Convexe 0,8-1 4 cm lèvre ventrale lèvre dorsale Plat 8 à 12 papilles (area cribrosa) Poids H. 140 g F. 125 g

6 capsule inextensible (danger/sécurité) colonne Coupe frontale pyramide cortex (1 cm) médullaire papille pelvis (adhérent au sommet des papilles) uretère graisse + Vx 1 lobe = 1 pyramide + colonnes

7 Cavités rénales (UIV) empreinte de la papille Cavités rénales en urographie intraveineuse (UIV) 1 papille 1 calice calice mineur calice majeur sup moyen inf pelvis calcul pied de calice = tige calicielle

8 Coupe a. interlobaire frontale du rein colonne capsule vx arqués cortex médullaire vx interlobaires area cribrosa calice mineur

9 glomérule (A) tubules segment principal artères: Coupe histologique 1. interlobaire 2. arquée 3. droite 4. interlobulaire 5. afférente 6. efférente contourné (B), droit (C) segment de transition descendant (D), ascendant (E) segment moyen droit (F), contourné (G) + macula densa canal collecteur (H) unité fonctionnelle = néphron 1 million de néphron / rein 1 néphron = 1 glomérule + tubules (5 cm) 5 6 A H G F B C E D 3 4 area cribrosa 1 2 veines: 1. interlobaire 2. arquée 3. droite 4. interlobulaire

10 la loge rénalela loge rénale péritoine pariétal postérieur fascia parietalis muscles larges graisse périrénale graisse pararénale

11 hiatus oesophagien hiatus aortique Rapports post. lobe inf poumon récessus pleural racine azygos v. lombaire ascendante pilier D diaphrag. (+ gd splanch.) L1 L3 K 12 arcade latérale (m. carré des lombes) arcade médiale (m. psoas) ch. symp. lombaire (+ n. petit splanch.) pilier gauche Rapports dorsaux

12 Rapports dorsaux 1 plan Rapports dorsaux 1 plan m. grand dorsal T 11 m. oblique ext. (K 5 K 12) L 1 n. sub costal ( 12 N.) n. ilio-hypogastrique n. ilio-inguinal L 5 trigone lombal

13 Rapports post. 2 plan T 9 Rapports post. 2 plan m. petit dentelé post & inf (T 11) T 12 L 1 m. érecteur du rachis (8 cm de large) L 5 m. oblique int m. transverse quadrilatère lombal

14 Rein droit glande surrénale D Rein gauche Rein droit Rein gauche Rapports glande surrénale G ventraux foie poche rétro gastrique tête du pancréas D2 côlon G côlon D Rapports ventraux jéjunum rate

15 Artères Rénales vascularisation terminale 20% débit cardiaque 5 mm diam. origine en L1 SRD Artères Rénales a. diaphr. Inf. tronc coeliaque AMS a. rénale D 5-6 cm a. rénale G 3-4 cm a. gonadique a. mésentérique inf

16 Principales variations 80 % une a. rénale + une branche surrénale deux a. rénales 10% a. polaires sup et/ou inf 10%

17 v. azygos VCS Cercle veineux exo-rénal v. VCI hémiazygos sup v. hémiazygos inf v. diaphr. inf Cercle veineux exo-rénal v. diaphragmatique v. rénale v. surrénalienne v. gonadique v. azygos + v. hémiazygos inf VRG: 7,5 cm VRD VRG v. gonadique v. lombaire ascendante VRD: 2,5 cm

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