LA COMPLÉMENTARITÉ ENTRE LES SOINS SPIRITUELS ET LES SOINS INTENSIFS Fernand Patry intervenant en soins spirituels au CHUM Septembre 2010

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1 LA COMPLÉMENTARITÉ ENTRE LES SOINS SPIRITUELS ET LES SOINS INTENSIFS Fernand Patry intervenant en soins spirituels au CHUM Septembre Plan Comprendre l intervention en soins spirituels C est quoi? Son but Les moyens Démystifier les termes: spiritualité religion Comment discerner les besoins spirituels chez les usagers en soins intensifs Comprendre l intervention en soins spirituels

2 Qu est-ce que l intervention en soins spirituels? L intervention en soins spirituels est une relation d aide spirituelle. Elle demande donc des attitudes spécifiques tels que: empathie, respect, compassion, bienveillance, accueil inconditionnel. Elle requière également des habiletés particulières comme : l écoute active, les reflets, la confrontation, la reformulation. Elle permet à la personne hospitalisée d intégrer sa dimension spirituelle au cœur de son hospitalisation. Qu est-ce que l intervention en soins spirituels? But: L intervention en soins spirituels a pour but de faire cheminer la personne hospitalisée vers un mieux-être intérieur lui permettant de mieux conjuguer avec la maladie et/ou son hospitalisation. L intervenant se préoccupe des proches dans la compréhension réelle de la situations de l usager. Dans les situations délicates comme l arrêt de traitements, l intervenant peut jouer joue un rôle pivot entre les proches et le corps médicale Moyens: Pour ce faire l intervenant (e) discerne et évalue les besoins et les problèmes spirituels et /ou religieux émergeant de l expérience de la maladie et/ou de l hospitalisation surtout lorsque non prévu. Il ou elle établie un plan de soins visant à apporter un support spirituel En permettant à la personne (hospitalisée, proches, soignants) de puiser dans ses ressources spirituelles l énergie dont elle a besoin pour faire face à la crise que peut provoquer la raison d une intervention majeure. Il ou elle offre un accompagnement personnalisé qui reconnaît l unicité de la personne dans ses croyances spirituelles et/ou religieuses, dans ses valeurs, sa culture, sa philosophie de vie, son histoire et sa vision du monde. En proposant au besoin des moments signifiants adaptés à la personne. Tels que: rituels, moment de prière et d intériorité, sacrements, etc)

3 Le tout. Dans une approche non confessionnelle c.à.d.: non identifiée à une confession religieuse En travaillant en interdisciplinarité avec les différents professionnels impliqués dans la prise en charge de la personne. Ex: collaborer au plan d intervention Ex: Présence avec le médecin traitant dans une rencontre significative avec la famille et les proches. En participant comme personne ressources à la réflexion éthique quand la dimension spirituelle et/ou religieuse est en jeu dans la dilemme éthique Ex: l euthanasie, l arrêt de traitement soulèvent un questionnement chez la personne en lien avec ses croyances, sa foi, ses valeurs. Démystification des termes: spiritualité versus religion On confond souvent religion et spiritualité Ce qui limite les besoins spirituels aux besoins religieux À l inverse certains les opposent comme deux entités irréconciliables. En pratique nous constatons que plusieurs personnes autant les usagers que leurs proches comprennent spiritualité et religion comme une même entité. Il n est pas rare de voir chez les usagers ce genre de confusion. Plusieurs, pour des raisons personnelles, ont tourné le dos à la religion. Ce qui fait que lorsque l on demande à la personne si elle désire voir un prêtre ou la pastorale, on risque un refus. Si vous considérez que la personne aurait besoin de nos services, nous vous suggérons d aborder le sujet sous l angle de la spiritualité plutôt que de la religion, en proposant un intervenant en soins spirituels.

4 La spiritualité Constitutive de l être humain Se situe au niveau de l être Dimension qui nous met en contact avec la vie et tout ce qui en construit son sens Sert à répondre aux questions ou aux besoins existentiels profonds de la personne. En lien avec: Son rapport à la vie, à la mort, à elle-même, aux autres et à une transcendance (Dieu, lumière, Être suprême) Les épreuves, les deuils et l espérance qu elle vit La souffrance, la joie et le désespoir qu elle peut ressentir Ses croyances, ses valeurs, son éthique et sa morale La religion Moyen pour plusieurs d exprimer et de nourrir leur spiritualité Par des rituels, cultes, symboles, prières, méditation, sacrements Donne un sens à la vie de plusieurs personnes Répond à un besoin d appartenance à une communauté Fournit une conduite morale et éthique Fournit des rites Lors d occasions particulières comme Noël, Pâques, les différentes fêtes juives ou musulmanes par ex rituels de passage, de mort, de naissance, de mariage etc En bref La spiritualité est une activité vitale de l être humain qui englobe l activité religieuse mais ne s y limite pas. La spiritualité et la religion permettent l intégration de la vie humaine. Tous deux ont pour but de donner sens à la vie en répondant à des besoins spécifiques.

5 Comment discerner les besoins spirituels des usagers en soins intensifs? Les besoins spirituels se manifestent à 4 niveaux - le sens - la transcendance - les valeurs - l identité Les besoins spirituels Au niveau du sens: Besoin de sens Besoin d avoir une raison de vivre Besoin d avoir de l information sur son affection et sur le déroulement des soins et des traitements Besoin d avoir des projets Besoin d avoir des repères Au niveau de la Transcendance: Besoin de transcendance ( se sentir relié à un plus grand que soi) Besoin d ouverture et d authenticité Besoin de plénitude Au niveau des valeurs: Besoin d être respecté dans son cheminement propre Besoin de comprendre et d être associé aux décisions et aux actions des soignants Besoin d être en lien Au niveau de l identité: Besoin d être aimé, d être reconnu, Besoin d être valorisé Besoin d être écouté Besoin d être relié (en particulier avec sa communauté de foi et aux autres) Besoin d avoir une bonne image de soi Besoin d être «en ordre», d être pardonné, d être réconcilié

6 Lorsque l ensemble des besoins est comblé la personne est mieux disposée à faire face aux évènements de la vie, tels que son hospitalisation ou sa maladie. Toutefois, lorsque ceux-ci sont perturbés la personne peut avoir plus de difficulté à conjuguer avec sa réalité. Lorsque l ensemble des besoins est comblé: La personne ressent intérieurement un mieux-être, un bien-être, une paix, une sérénité La personne est mieux disposée à faire face aux évènements de la vie, tel que son hospitalisation ou sa maladie Lorsque certains besoins sont perturbés: La personne ressent intérieurement un mal-être, un malaise, une souffrance, une détresse La personne est moins bien disposée à faire face aux évènements de la vie et à contribuer à son rétablissement Quand les besoins spirituels sont-ils perturbés? Au niveau du sens: Les besoins sont perturbés au niveau du sens, par exemple, quand la personne ne parle pas ou seulement en terme négatif. Ou encore elle semble sans projet ni but ou qu elle exprime l absurdité de la vie, elle s interroge sur la vie sur la mort. Une perturbation au niveau du sens peut susciter des questions du genre: Pourquoi moi? Pourquoi suis-je sur terre? Quel est le sens de ce qui m arrive? Pourquoi la vie n a pas de sens? Où vais-je? Pourquoi suis-je malade? Pourquoi vous ne pouvez pas me guérir? Pourquoi les traitements ne fonctionnent pas? À quoi ça sert de me battre? Pouvez-vous m aider à mourir? Où vais-je aller mourir? Où vais-je aller après la mort? Qu est ce qui va m arriver? Au niveau de la Transcendance: La personne a des expressions et des réflexions défaitistes du genre «plus rien ne vaut la peine d être vécu». Elle parle de Dieu en terme de rupture, d absence, de révolte, de culpabilité, d abandon. Elle n est plus en relation, a perdu contact avec ellemême et le divin. La personne soulèvent des réflexions, des questions du genre: Qu est ce que j ai fait au bon Dieu? Pourquoi Dieu me punit? C est de ma faute j aurais dont dû Comment je peux continuer ainsi? C est pas juste

7 Au niveau des valeurs: La personne ne comprend pas ce qui lui arrive, dit ne rien savoir du projet des soignants, souffre de ne pas être comprise dans ses choix, ne se sent pas en confiance à l hôpital. Cela peut laisser entendre que la personne manque d information ou qu elle n a pas bien saisi cette dernière, qu elle vit un sentiment de flou, d incertitude, d être trahi. On peut reconnaître une perturbation au niveau des valeurs par des questions comme: Que va-t-il m arriver? Vais-je mourir? Combien de temps il me reste? Je ne comprend pas Dois-je continuer ou cesser mes traitements? Comment je vais m en sortir? Dois-je continuer à me battre? Pourquoi on ne me dit pas la vérité? Pourquoi on me ment? Comment puis-je encore avoir confiance en l avenir? Que vont devenir les membres de ma famille sans moi? Au niveau de l identité: La personne ne reçoit pas ou peu de visite de proches. Elle vit des conflits qui l affectent avec son entourage. Elle peut démontrer une attitude repliée, un regard éteint, vague. Cela peut faire vivre à la personne un sentiment de rejet, de la culpabilité, d abandon. La personne peut avoir le sentiment de servir de cobaye et de n avoir plus rien à dire. Ce qui peut soulever des questions du style: Pourquoi moi? Pourquoi on se sert de moi? Pourquoi on s acharne sur moi? Qu est ce que j ai fait pour mériter cela? Qu est que va dire ma famille? Pouvez-vous m aider à mourir? Vous pouvez faire appel au service des soins spirituels Lorsque le patient ou ses proches Se questionne sur le sens de la vie, de sa maladie ou de sa souffrance Vit une crise (anxiété, détresse, souffrance, colère, peur, peine, déni) face à un diagnostic, un pronostic, une détérioration de l état de santé. A de la difficulté à s adapter ou à accepter sa situation inquiétude face à l opération et ses possibilités de réussites Sa fragilité et sa crainte de faire confiance au corps médical Doit envisager une fin de vie Vit une remise en question de ses valeurs, de ses croyances, de son sens à la vie Désire se préparer à la mort Manifeste un besoin religieux ( prière, célébration, sacrements, rituels) A besoin d être éclairé au plan spirituel sur des questions éthiques ( arrêt de traitement, don d organes, etc.) Se questionne au plan spirituel, religieux et éthique Manifeste le besoin de rencontrer ou d être accompagné par un intervenant en soins spirituels. En résumé Les proches et/ou le personnel peuvent également se retrouver dans des situations similaires. Il importe d être attentif aux signes

8 Merci!