Les programmes d aide à l arrêt du tabac pour les jeunes

Transcription

1 Les programmes d aide à l arrêt du tabac pour les jeunes Catherine Nguyen Dr Anne Stoebner-Delbarre Département de prévention CRLC Montpellier

2 Contexte 58% des jeunes de ans fument > 50% des jeunes souhaitent arrêter 1 ado sur 2 a déjà tenté un arrêt tabac Très peu y parviennent (3-11%) Nécessité d élaborer un programme d aide à l arrêt spécifique pour les adolescents, qui soit attractif, acceptable et efficace Baromètre santé 2002, Dautzenberg 1997, CFES Baromètre santé 2000

3 Revue de littérature Objectifs Identifier les facteurs facilitant et les freins à la participation des jeunes à un programme Déterminer les besoins et les attentes des jeunes en matière d aide à l arrêt du tabac

4 Méthode Littérature anglo-saxonne : Medline 27 programmes évalués de 1980 à critères d inclusion Actions spécifiquement dédiées à l aide au sevrage tabagique Cible : population adolescente

5 Méthodologie des études Niveau méthodologique très variable Peu d essais randomisées contrôlés Faible effectif recruté Peu de suivi à long terme (<6mois) Taux d abandon élevé ou peu rapporté Type évaluation niveau tabagisme variable Expression résultats variable, indicateurs différents

6 Modes de recrutement Inscription par responsable d éducation ou parents Entre jeunes, bouche à oreilles Affiches, tracts Sociétés de marketing

7 Lieux d intervention Centre médical Établissement scolaire Foyer familial

8 Intervenants Enseignants Professionnels de santé Étudiants Pairs Adolescent (auto-gestion)

9 Type d intervention Conférences type «connaissances» Débats, discussions Ateliers : jeux, groupes de parole Auto-gestion : - système expert informatique - manuel d aide individuelle Thérapie médicamenteuse

10 Les outils Brochures Posters Vidéos Ordinateurs (internet, CD-Rom ) Cassette de relaxation Carnet de notes Trousse d aide individuelle Manuels d aide

11 Résultats Faiblesses méthodologiques études : Impact difficilement mesurable Cochrane : programmes pas efficaces Facteurs facilitateurs et freins identifiés

12 Facteurs de participation Volontariat Confidentialité Gratuité Lieu accessible Horaires non contraignants Intervenants jeunes ou proches d eux

13 Facteurs de participation Implication au développement du programme Activités agréables en groupes Soutien amis, pairs, enseignants, parents

14 Action 5+1

15 Mise en pratique Valider un programme spécifique pilote Faisable Acceptable Tester l impact de l Action 5+1

16 Objectifs Aider les jeunes à l arrêt - soutien - gestion des symptômes de sevrage - substitution nicotinique selon le niveau de dépendance Développer leurs compétences psychosociales en général et vis à vis du tabac - gestion du stress - estime de soi - confiance en soi - motivation - résistance aux influences externes

17 Concepts Volontariat Gratuité Confidentialité Au lycée En groupe Pas de cours, ni de discours moralisateur Ateliers ludiques impliquant les jeunes

18 Programme Ateliers adaptés : pour lutter contre chaque facteur négatif à l arrêt pour développer chaque facteur positif à l arrêt 6 séances 2 heures une semaine + Lundi d après Animateur professionnel formé Challenge : arrêter de fumer au plus tard après la 3 ème séance

19 Contenu Focus group Brainstorming Relaxation, expression corporelle Mind Map Jeux de rôle CO testeur

20 Evaluation Auto-questionnaires Mesure du CO expiré Suivi proposé à 3, 9 et 12 mois

21 Résultats Groupes d arrêt de janvier à avril 2004 Groupes de 9 à 15 participants 81 participants âgés de 15 à 20 ans 56% filles vs. 44% garçons Perdus de vue (21,7%) considérés fumeurs

22 Taux de participation Nombre moyen de séances = 5 Filles (n=45) Garçons (n=36) Total (n=81) à J6 à 1 an n % n % n % n % Participation

23 Réponse aux besoins Activités préférées 1- Relaxation / Massage (57%) 2- CO Testeur (45%) 3- Mind Map (41%) Activité la plus utile : CO Testeur (40%) > 98% des participants recommandent le programme

24 CO Testeur

25 Mind Map

26 Mind Map

27 Apports Soutien Motivant Sympa Relaxant Utile Immédiat 1 an Après 67% Apports positifs Aide, soutien Motivant Prise de conscience Envie d arrêter (13) Informations (10) Compréhension (4) Rien (5)

28 Arrêt du tabac Arrêt tabac CO 5 % Total J6 % Total J Modification de la consommation de tabac 30 % disent avoir diminué 1 an après confiance en soi pour l arrêt

29 Consommation de cannabis J365 Augmentation Diminution Arrêt n % Modification de la consommation 79% ont diminué ou arrêter le cannabis

30 Constats 5+1 Les jeunes apprécient Action 5+1 Taux de rétention élevé 88% Impact modéré sur les taux de sevrage tabac Impact important sur la consommation tabac et/ou cannabis, la confiance en soi et l envie d arrêter Action à intégrer au sein d un programme communautaire

31 Réseau Lycée Libre comme L R

32 Présentation Regroupement de partenaires : Épidaure, CDMR34, CHU Montpellier, Conseil régional, CRES, DRASS, MGEN, Mutualité française, Rectorat, UTTD, 15 lycées pilotes Ouverture du réseau aux autres acteurs structures de prévention lycées

33 Objectifs généraux 1. Développer une cohérence entre les partenaires 2. Faciliter la rencontre, le partenariat entre les acteurs et l éducation nationale 3. Favoriser les échanges et partages d expériences entre les établissements 4. Élaborer des outils d accompagnement adaptés pour les lycées 5. Accompagner les lycées à l application de la réglementation

34 Objectifs spécifiques 1. Création d une charte de fonctionnement 2. Mise à disposition des ressources pour les lycées 3. Organisation de journée de rencontre et de réflexion, création d un site internet 4. Impliquer les communautés éducatives dans l élaboration d outils 5. Promouvoir une politique globale au sein des lycées avec l aide de partenaires : Méthodologie de travail Sensibilisation la communauté éducative Aide à l arrêt du tabac chez les jeunes et les adultes Formation Évaluation des actions

35 Comment adhérer au réseau? 1. Prise de contact et présentation 2. Réponse aux 3 critères qualité de base Politique «Tabac» intégrée dans le projet d établissement Un groupe de travail tabac au sein de l établissement Référent du groupe 3. Signature charte par le chef d établissement avec concertation de l équipe 4. Elaboration plan d action 5. Suivi et labellisation Lycée Libre comme L R - Ailes de bronze, d argent, d or

36 Contact Catherine Nguyen Épidaure Département prévention CRLC Montpellier