Dr Marie Hélène Colson Directeur d Enseignement DIU de Sexologie, Marseille Que devient la sexualité avec l âge?

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Stéphanie Juneau
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1 Dr Marie Hélène Colson Directeur d Enseignement DIU de Sexologie, Marseille marie.helene@colson.fr Que devient la sexualité avec l âge?

2 Les centenaires en France : en en 2060

3 Les seniors, une population mal identifiée!! Quand devient-on vieux??? "!Hétérogénéité et concept de vieillissement différentiel!! Après l âge, encore 3 âges à vivre "!Le passage, la crise "! les seniors "!Les «!vieux!»

4 La sexualité reste vivante, même après l âge J. Bretschneider N. Mc Coy (1) date 1981 sexe! " n = âge Masturbations régulières ans 72% 40% fantasmes 88% 75%!!Lindau et al, 2007 "!N= 3005, ans "!83.5% des hommes et 74.4% des femmes ont des relations sexuelles régulières 1-Bretschneider Judy, Mac Coy Norma, «!Sexual interest and behavior in healthy years year old «!our Sexuality up date, Benjamin, Lindau Laumann, NEJM 2007; ;357:

5 La sexualité des plus âgés : - Défi? - Provocation? - Désir de vie Une nouvelle réalité

6 L intérêt pour la sexualité Gott M, Hinchliff S. How important is sex in later life. The views of older people. Soc Sci Med 2003; 56: Camacho ME., Reyes- Ortiz CA. Sexual dysfunction in the elderly: age or disease? International Journal of Impotence Research (2005) 17, S52 S56. Marandola P et al. Love and sexuality in aging. Aging Male 2002; 5: Beckman N, Waern M, Gustafson D, Skoog I. Secular trends in self reported sexual activity and satisfaction in Swedish 70 year olds: cross sectional survey of four populations, BMJ Jul 8;337:a279. Thompson WK, Charo L, Vahia IV, Depp C, Allison M, Jeste DV. Association between higher levels of sexual function, activity, and satisfaction and selfrated successful aging in older postmenopausal women. J Am Geriatr Soc Aug;59(8): !! L étude longitudinale de Beckman, 2008 "!progression importante de ceux qui se disent heureux en ménage et qui entretiennent une attitude positive envers la sexualité!! une condition indispensable pour continuer à entretenir un sentiment amoureux et une relation affective "!(Marandola 2002/Gott et al, 2003/ Camacho 2005/ ).!! Une modification subtile des représentations sociales de la vieillesse "!Revendication d une sexualité conservée après l âge "!Wesley et al, 2011 (n=3,653 californiennes, ans)! relation significative entre un niveau de vie élevé, une activité physique maintenue, une vie sociale réussie et l affirmation de sa longévité sexuelle.

7 Faire l amour plus longtemps pour vieillir moins vite? 1- Duke first longitudinal study of Aging, Palmore, Gerontologist , Shakir, BMJ 3- Holt-Lundstad, Ann.of Behavioral Medicine, Mars Hall et al, Am J cardiol, 2010!! Une mortalité moins importante chez les seniors qui ont une activité sexuelle régulière "! 1981, Acta scand., (128 hommes >70 ans) "! 1982, suivi pdt 25 ans de 270 hommes et femmes (60-94 A) (1) "! 1997, 918 Hommes ans. Ceux qui ont 2RS/semaine ont un taux de mortalité divisé par 2 à 4 ans. (BMJ, 1997)!! Une activité sexuelle conservée prévient le risque cardio-vasculaire "! risque tensionnel moindre chez les sujets mariés avec RS régulières (Holt-Lundstad, 2008/ n=209 mariés vs 99 célibataires) (3) "! 3 RS/ semaines diminuent sensiblement le risque CV (2) (2001,Shakir, BMJ) "! le risque de faire un ACV grave est x par 1.45 si RS <2/semaine (n=1165/ Hall et al, 2010) (4) La sexualité comme facteur de longévité?

8 +*"# Low desire ++"# '$"# +'"# '!"# ++"# '+"# '$"# +(,))# +)"# ++"# )-,!+#!),-+# -),$)# %$"# %%"# %$"# %*"# %&"# %'"#!"# &$"# &*"# &+"# '%"# '("# &$"# &%"# &*"# &*"# &)"# Lubrification +(,))# pain orgasm!"# Low desire $"# Erectile dysfunction %%"# Premature ejaculation Performance anxiety )-,!+#!),-+# -),$)# Lindau et al, n=3005. A Study of Sexuality and Health among Older adults in the United states.

9 Le vieillissement pathologique!! Impact des maladies chroniques "!La verge est un organe neuro-vasculo-musculaire! maladie endothéliale, radicaux libres, stress oxydatif! obésité, tabac (Tan et al, 2002 /Esposito et al 2005)! maladies cardiovasculaires! 44 à 60% de DE si > 60y (Basson 2007)! diabète II! 49% des H. > 66 ans (Penson et al, 2009)! T. du bas appareil urinaire! 20% des H. âgés avec LUTS ont des DS (éjaculation douloureuse, ED) (Nickel, 2004)!! Usage de médicaments (Clayton 2002)!! Dépression (Seidmann, 2000)!! Rhumatismes chroniques et mobilité réduite "! 51% des > 75 ans ont une perte de mobilité (Badley, 1995)

10 Vieillissement physiologique et pathologique

11 Ce qui change avec l âge Orgasme Plateau excitation Phase réfractaire Chez les plus âgés #! Excitation et Orgasme + difficiles à atteindre #! Période réfractaire + longue

12 Le vieillissement physiologique!!émoussement sensoriel et modifications de l excitation!! femme "!Arrêt de la fonction reproductive "!modifications de la vaso-congestion vaginale et retard à l excitation et à la lubrification,!! homme "!Érection plus longue à venir "!Allongement de la période réfractaire "!Troubles de l orgasme

13 Le vieillissement physiologique!!le déclin des androgènes "! 1 à 2% de testostérone en moins chaque année (Bhasin, 2007)!! Un déclin bien relatif "! La testostérone ne diminue pas avec l âge chez les H. dont le poids reste stable, (Mazur 1998 / Couillard 2000) "!! intérêt sexuel de la partenaire est un facteur + important de déclin sexuel que le taux de testostérone (Mazur 2000)

14 Le maintien d une sexualité active après la ménopause est possible!! Etude longitudinale Rancho Bernardo Study. (n=806, Trompeter et al 2012). "!les femmes qui restent sexuellement actives semblent en grande majorité très satisfaites de leur sexualité,! 50% conservent une activité sexuelle! Excitation conservée 64.5%! Lubrification normale 69%! Orgasme satisfaisant 67.1% "!Les plus âgées d entre elles (>80 ans) disent avoir de nombreux orgasmes satisfaisants, avec ou sans partenaire. "!Les 2/3 de ces femmes sont satisfaites, voire très satisfaites de leur vie sexuelle.!! Corrélation significative entre difficultés sexuelles féminines liées à l âge et détérioration de certains paramètres psychologiques "!dépression, fatigue ou burn out, troubles de l humeur (Pisani, 1998) "!troubles de l estime de soi (Kuffel 2006/castelo blanco 2007), "!problèmes de santé (Dennerstein et al 2006)

15 Et les hommes?!! Beckman et al, 2008, comparaison des suédois de 70 ans (n= 560) entre 1970 et 2001 "!La majorité des hommes avec partenaire ont une sexualité satisfaisante "!Entre 1971 et 2001! Davantage d hommes actifs sexuellement (47% à 66%).! Davantage d hommes satisfaits de leur sexualité (58% à 71%)! Diminution du nb de problèmes d érection (18% à 8%)! Davantage de problèmes d éjaculation, (5% à 12%). "!Les raisons de l arrêt de la sexualité ne changent pas, et concernent principalement l absence de partenaire, la mauvaise santé physique, ainsi que les fausses croyances et le manque d informations sur la sexualité.!! La Vignera et al, 2011 "! 50 patients âgés, avec dysfonction érectile d origine vasculaire, "! après 3 mois d activité physique (150 minutes par semaine) guérissent sans autre traitement

16 Comment conserver une sexualité satisfaisante avec l âge?

17 Les prédicteurs d une sexualité conservée (1)!! Image de soi et capacité d intimité "! garder une image de soi digne "! Regard du partenaire nécessaire à une image de soi valorisée, "! Se sentir désiré pour désirer "! maintien de la capacité de séduction, de l intimité physique, de la tendresse et de l attention envers l autre. "! Aimer, se sentir aimer permet de dépasser les limites physiques et de maintenir sa relation à l autre au-delà des apparences.!!! Le lien social "!importance du lien social dans le bien vieillir et le maintien d une activité sexuelle avec l âge (Woloski et al 2010).!! Une bonne santé!! capacité adaptative (Colson, 2007)

18 Les prédicteurs d une sexualité conservée (2)!! Le couple "!La 1 condition de la vie sexuelle tardive (Lindau 2007, Delamater et al, 2008 Karraker, Delamater 2011). "!L intérêt conservé du ou de la partenaire pour la sexualité semble aussi très important, "!la sexualité à deux est d autant mieux préservée que celle des années de jeunesse aura été riche et partagée (Hartmann et al, 2004). "!la bonne qualité de la relation à deux (Delamater et al, 2009). "!Les couples recomposés ont une longévité sexuelle plus importante que les autres (Colson et al, Adv Sex Med 2012) "!Les sujets âgés, encore davantage que les autres ne continuent à faire l amour que s ils ont plaisir à le faire, et de manière partagée (Thompson et al, 2011)

19 Une sexualité pour la vie Revisiter sa sexualité = Privilégier l expérience émotionnelle!! Renoncer pour mieux continuer "!Accepter les nouveaux rythmes de son corps! Accepter le décalage désir / excitation "!Scripts sexuels à faire évoluer!! Vers un changement qualitatif de sa sexualité "!Moins dans le besoin, davantage dans le désir "!Moins quantitatif, plus qualitatif! Remplacer les repères quantitatifs (plus souvent, plus rapide, plus fort, plus vite) par des repères émotionnels et relationnels (plus avec toi, plus longtemps) "!Investir le temps davantage que l espace!! Compenser "!Découvrir de nouvelles aires de pertinence! Orgasme tjs possible "!Compter davantage sur l autre : le partage davantage que l action "!Hommes plus réceptifs, femmes plus actives

20 La place de la sexualité dans le travail du vieillir (G. Le Gouès, 2000)!!Le «!travail du vieillir!» "! Se libérer de ce que l on a été pour jouir pleinement de ce qui nous reste encore!! la vie sexuelle est un organisateur de 1 grandeur!!parmi les mouvements réparateurs, l orgasme est certainement le meilleur reconstituant du sentiment d exister, en particulier quand il s agit de compenser un certain déficit corporel

21 Merci de votre attention

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