Thermorégulation et Chronobiologie

Transcription

1 Thermorégulation et Chronobiologie Dr Aude Carillion Département d Anesthésie-Réanimation, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière

2 Thermorégulation

3 Thermorégulation Introduction Thermocepteurs Centres de régulation Thermogénèse Thermolyse Hypothermie Hyperthermie Fièvre Synthèse

4 Pourquoi une thermorégulation? Mécanisme physiologique permettant de maintenir constante la température du corps humain Fonctionnement biologique optimal en normothermie

5 Maintenir la stabilité de la température centrale

6 Homéothermie 36.1 à 37.8 C

7 Déterminants de l équilibre thermique Capteurs de température = Thermocepteurs Centre régulateur = Thermostat Effecteurs Production de chaleur = Thermogénèse Perte de chaleur = Thermolyse

8 Température centrale - Température périphérique Centrale = organes Buccal Rectale Oesophagienne Tympannique Périphérique = surface du corps Cutanée

9 Thermocepteurs Profonds Hypothalamus Moelle épinière Viscères abdominaux Cutanés (Krauss, Ruffini)

10 Centre de régulation thermique

11 Transmission de l information

12 Thermogénèse Activité musculaire : 80% Exercice physique Frissons Métabolisme basal : foie Lipolyse du tissu adipeux brun Thermogénèse post-prandiale

13 Thermolyse Radiation (infra-rouges) Image Wikipédia

14 Thermolyse Conduction (contact eau) Image Wikipédia

15 Thermolyse Convection (circulation air) Image Wikipédia

16 Thermolyse Évaporation (perspiration, sudation)

17 Hypothermie Température centrale < 36 C Danger si < 35 C Coma Bradycardie Fibrillation ventriculaire Arrêt cardiaque Exposition au froid Hypothyroïdie Intoxication

18 Réactions physiologiques à l hypothermie Thermogénèse : Augmentation du métabolisme frisson thermique augmentation de thyroxine Limitation de la perte de chaleur Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés Horripilation

19 Rôle clé de la peau

20 Structure et fonctions de la peau Epiderme : épithélium; imperméabilisant, coloration Derme : tissu conjonctif, poils et muscles horripilateurs, glandes sudoripares; thermocepteurs, sudation et frisson Hypoderme : tissu conjonctif et adipocytes; isolant thermique

21 Rôle de la Circulation sanguine

22 Limitation de la perte de chaleur Réactions comportementales Vêtements isolants, secs Boissons chaudes Activité musculaire Adaptation posturale Réchauffement externe, interne

23 Hyperthermie Température centrale > 38 C Danger si > 41 C Hypotension artérielle Diminution des réflexes Convulsions Mort cérébrale Insolation Chaleur extérieure intense Effort intense Infection Intoxication Déséquilibre hormonal

24 Fièvre

25 Réponses à l hyperthermie Favoriser la thermolyse Physiologique : Transpiration, Vasodilatation Comportementale : Environnement frais, ventilateur, climatiseur Limiter la thermogénèse Porter des vêtements amples, clairs, Arrêter l activité physique Baisser progressivement la température Réhydratater ++

26 Thermorégulation - Synthèse

27 Chronobiologie

28 Chronobiologie Introduction Rythme circadien Exemple du rythme veille / sommeil et ses anomalies

29 Qu est que la chronobiologie?

30 Nomenclature

31 Structure d un rythme biologique

32 Classification

33 Exemples

34

35 Rythme circadien

36 Bases anatomiques

37

38 La mélatonine

39 Le cycle du sommeil

40 Electroencéphalogramme du sommeil

41 Les différents stades du sommeil

42 Les différents stades du sommeil

43 La sécrétion de mélatonine

44 Physopathologie : La désynchronisation

45 Etiologies

46 Le Jet Lag

47 Jet Lag : prise en charge

48 A l hôpital Exposition lumineuse la journée, après une anesthésie Obscurité la nuit, calme

49 Le travail posté

50 Complications du travail posté

51 Complications du travail posté

52 Complications du travail posté

53 Et demain? Horaires d administration des médicaments Horaires de réalisation des examens

54 Conclusion