ALLAITEMENT MATERNEL

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1 ALLAITEMENT MATERNEL

2 PLAN Physiologie de l allaitement Pathologie des seins durant l allaitement Contraception et allaitement

3 INTRODUCTION OMS: AM exclusif pendant 6 mois Placer NN en contact peau à peau avec la mère immédiatement Retarder les soins de routine Durée et fréquence tétées: variables

4 PHYSIOLOGIE Lait: fabriqué continuellement par les cellules de l épithélium mammaire sécrété et stocké dans les alvéoles

5 Pendant la grossesse: progestérone bloque la fonction de lactation et d éjection du lait jusqu à l accouchement Colostrum synthétisé au milieu 2 nd trimestre Accouchement: Chute progestérone libération Prolactine lactogenèse 1 er et 2 ème jours: Colostrum: riche en IgA et cellules immunitaires 3 ème jour: Montée de lait

6 Entretien de la lactation par répétition des tétées. Stimulation du mamelon et aréole: pics ocytocine et PRL

7 PATHOLOGIES SEINS

8 Mamelons et seins douloureux Raison arrêt AM Hypersensibilité douloureuse au démarrage: transitoire, modérée, résolution rapide Anormale: intense ou lésion importante ou supérieure à 1 semaine Positionnement incorrect Dépression intra buccale anormalement élevée Facteurs infectieux: staph doré, candida Traitement Infection Repositionnement Rassurer la mère Protection mamelon Hygiène normale suffisante

9 Engorgement Contemporain montée laiteuse Asynchronisme entre lactogenèse opérationnelle et mécanismes d éjection du lait inefficace Seins durs, douloureux,peau brillante Risque: évolution vers la mastite Traitement Repositionnement Tétées non limitées Expression du lait: manuelle ou tire-lait Douches chaudes sur les seins

10 Mastite Lymphangite Inflammation réseau lymphatique favorisé par les crevasses et l engorgement Unilatéral Local: placard rouge, chaud, douloureux de la face externe du sein avec traînée rosâtre vers l'aisselle et adénopathie axillaire douloureuse Fièvre 39-40, frissons Traitement AINS Optimiser drainage sein, expression du lait Surveillance fièvre et douleur, régression en 24-48H

11 Galactophorite Clinique Fièvre 39 Douleur Lait souillé de pus ECBC lait: Staphylococcus aureus +++ Traitement Repos ATB: Oxacilline AINS Arrêt AM, vidange tire-lait

12 Abcès Retard prise en charge mastite Clinique: Fièvre 40 + AEG Masse douloureuse fluctuante Inflammation Traitement Arrêt allaitement maternel Chirurgical: ponction drainage ATB Analgésie

13 CONTRACEPTION Après accouchement : absence ovulation + aménorrhée Corrélation entre fréquence et durée des tétées et taux de PRL Allaitement: 1 ère ovulation au 4 ème mois

14 MAMA 3 conditions AM exclusif à la demande jour et nuit Aménorrhée persistante Durant les 6 premiers mois Précisions Au moins 6 tétées longues ou 10 courtes/24h Intervalle entre 2 tétées: moins de 6H Sucettes exclues Notion de règles: saignement de plus de 2 jours nécessitant une protection Moins de 1% de grossesse à 6 mois

15 Contraception locale Spermicide (PHARMATEX) Efficace: indice de Pearl <3% Diaphragme Distension vaginale ne permet pas un usage efficace avant 6 à 8 semaines Préservatif

16 Dispositif intra-utérin Risque expulsion important en post-partum immédiat Allaitement: pose 1 mois après accouchement

17 Contraception hormonale Progestatifs seuls VO: débuter à 6 sem car risque de diminution de sécrétion lactée Progestatif retard injectable: à 6 sem, contraception efficace pour 3 mois sans retentissement sur l allaitement IMPLANON: à 6 sem Oestroprogestatifs Diminuent la sécrétion lactée Déconseillés pendant allaitement

18 Stérilisation tubaire Info détaillée Délai réflexion 4 mois S assurer de la bonne santé du nouveau-né

19 CONCLUSION AM exclusif recommandé par OMS pendant 6 mois Première tétée en salle de naissance Intérêt nutritionnel, protection contre les infections, favorise relation mère-enfant Complications allaitement Contraception post-partum: naturelle, locale ou progestative AM VS AA