Problèmes techniques chirurgicaux Répercussion fonctionnelle sur l appareillage. 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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- Alexandre Trudeau
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1 Problèmes techniques chirurgicaux Répercussion fonctionnelle sur l appareillage 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
2 IMPACTS DE L OBESITE Per opératoire : Equilibrage des tensions des structures musculaires et aponévrotiques. Post opératoire précoce : cicatrisation. A distance : appareillage chaussage transmission des forces : stabilitéen charge 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
3 OBJECTIF ESSENTIEL : limiter la "pseudarthrose" moignon emboîture longueur volume distal 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
4 Pas de technique spécifique mais nécessit cessité de respecter scrupuleusement les règles de base 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
5 TIERS SUPERIEUR DE JAMBE Niveau électif 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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7 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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11 AMPUTATION JAMBE LAMBEAU POSTERIEUR 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
12 Tracé de l'incision 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
13 Incision cutanée antérieure, à 5 travers de doigts environ au dessous du bord inférieur de la patella. 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
14 Un vaste lambeau cutané postérieur est dessiné, qui permet d'apporter non seulement la couverture cutanée mais aussi d'entraîner le triceps sural, l'aponévrose jambière est réséquée le plus haut possible. 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
15 Cette incision horizontale est poursuivie latéralement de façon curviligne, car elle va descendre jusqu'à 10 cm des malléoles pour 12 rejoindre Juin 2008 Journée AFA la MONTPELLIER région postérieure.
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17 Dissection du sciatique poplité externe Rugination du tibia et de la fibula, section des masses musculaires de la loge antéro-latérale puis de la fibula et de la diaphyse tibiale 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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19 Section osseuse à la scie oscillante Au niveau tibial, il faut réséquer un angle de 35 dit de Farabœuf, à base antérieure pour éviter le conflit ostéo-cutané qui suit une section diaphysaire transversale. La section de la fibula se fait 2 cm au-dessus de la section du niveau du tibia. 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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21 Les artères (tibiale postérieure et tronc tibio fibulaire) sont ligaturées, et le nerf tibial postérieur sectionné et ligaturé après infiltration. 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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23 Le lambeau cutanéo musculaire postérieur est découpé dégraissé 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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26 Le lambeau musculaire postérieur est rabattu en avant et enveloppe complètement l'extrémité. 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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32 TRANSCONDYLIENNE facilité de chaussage longueur du levier osseux 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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42 LA CUISSE 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
43 Ostéomy omyéloplastie C'est une technique qui a pour avantage de s'opposer à la rétraction musculaire. Elle comprend la conservation de 2 lambeaux cutanés semi-circulaires, antérieur et postérieur de longueur inégale de façon à ce que la cicatrice soit déportée en arrière du moignon
44 Le paquet vasculo-nerveux est sectionné haut et l'extrémité nerveuse enfouie dans les muscles La section osseuse est recouverte par le périoste et le canal médullaire obturé
45 Les muscles sont réunis en 4 groupes et les aponévroses sont réséquées pour faciliter la création d'adhérences et la revascularisation Le groupe musculaire médial : adducteur, vaste médial, gracilis et pectiné est suturé au groupe latéral : vaste latéral et fascia lata Le groupe antérieur formé par le droit de la cuisse, le sartorius, le crural est suturé aux ischio jambiers qui constituent le groupe postérieur
46 Techniques Opératoires 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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50 DESARTICULATION DE HANCHE exceptionnellement en première intention problème essentiel : le tablier abdominal antérieur 12 Juin 2008 Journée AFA MONTPELLIER
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