Les corsets. Tél.: Boulevard de la Cluse Genève

Transcription

1 «LENOIR ORTHOPÉDIE, ES SOLUTIONS TECHNIQUES POUR LA VIE» Les corsets Boulevard de la Cluse Genève Tél.: Membre de l association suisse des techniciens en orthopédie (ASTO)

2 Plan Nomenclature en orthopédie technique Classification des corsets Les principes biomécaniques Exemples de corsets Découpe du corset Conseils d utilisation et d entretien

3 Les corsets Corset, terme vague?

4 En orthopédie technique Orthèse du tronc = appareil de soutien Bandage Corset Elastique Partiellement élastique Partiellement élastique Rigide

5 Classification internationale CO Cervical-Orthese CTLSO Cervico-Thoraco-Lombo-Sacrée Orthèse TLSO Thoraco-Lombo-Sacrée Orthèse LSO Lombo- Sacrée Orthèse LO Lombo-Sacrée Orthèse SIO Ilio- Sacrée Orthèse

6 Classification selon leur rôle (Hohmann/Uhlig) Fixation Extension Redressement latéral Redressement sagittal (réclinaison)

7 Classification selon leur fonction Soutien mouvements non limités Stabilisation mouvements limités Correction correction de la posture

8 Principes biomécaniques Les orthèse du tronc peuvent soutenir, stabiliser, corriger par des principes biomécaniques suivants: Appui abdominal Déplacement du centre de gravité Principe du 3 points en sagittal Principe du 3 points en frontal Enveloppement circulaire

9 Principes biomécaniques 1.Appui abdominal extension, traction

10 Principes biomécaniques 2.Déplacement du centre de gravité charge + physiologique sur les vertèbre décharge musculature meilleur alignement statique Fonction: soutien

11 Exemple orthèse de soutien Ceinture lombaire élastique Indications: Etats douloureux région lombaires Dégénérescence de la colonne modérée Principes: Soutien musculature Chaleur Proprioceptif

12 Exemple orthèse de soutien Ceinture de maintien (éventration) Principes: Compression circulaire Amélioration la statique Amélioration des mouvements Décharge des vertèbres

13 Principes biomécaniques 3.Principe trois points plan sagittal Délordose Rétroversion du bassin Décharge région postérieure lombaire Fonction: stabilisation

14 Principes biomécaniques 3.Principe trois points plan sagittal Hyperextension Hyperlordose Antéversion bassin Décharge région antérieure lombaire Fonction: stabilisation

15 Principes biomécaniques 3.Principe trois points plan sagittal Combinaison 2x 3points Lordose Cyphose Décharge postérieure lombaire et antérieure thoracique

16 Principes biomécaniques 4. Principe 3 points plan frontal Redressement latéral Décharge côté latéral vertèbres Corriger, stabiliser déviations latérales

17 Principes biomécaniques 5. Enveloppement circulaire avec élément rigide Limite la rotation

18 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points type Bähler/Vogt Indications: Compression stable (T10 à L2) Ostéoporose M. Scheuermann (lombaire)

19 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points type Bähler/Vogt Constructions: Pelote dorsale Appui sternal Appui pubis

20 Corset stabilisation 3 points Pelote dorsale 3 points Petit Moyen Grande Indication: lombaire Indication: thoraco-lombaire Indication: jusqu à T10

21 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points type Bähler/Vogt Principes: 3 points (hyperextension) appui symphyse antéversion pelvis appui lombaire soutien lordose appui sternal redressement décharge mur antérieur décharge ligamentaire postérieur

22 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett Indications: Compression lombaire Jusqu à T10 Ostéoporose Scheuermann lombaire

23 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett Constructions: Pelote lombaire Appui symphyse Appuis latéraux

24 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett Principes: 3 points (hyperextension) appui symphyse antéversion bassin appui sternal redressement appui lombaire soutien lordose lombaire Décharge mur antérieur + ligaments post. Limite la rotation et mouvement latéral

25 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett avec maintien du bassin Principe: fixe le pelvis Légère lordose

26 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre sur mesure

27 Alors les 3 points sur mesure ou pas?...

28 Alors les 3 points sur mesure ou pas?... Sur mesure Module Adaptation optimale à la morphologie Stabilisation +++ Coût moins onéreux (env. 3x moins) Respecte la majorité des indications Pose rapide

29 Corset de stabilisation Corsets BOB (Boston Overlap Brace) Construction: Circulaire PE Fermeture antérieure Evtl. renforcement dorsale Module avec choix de différent degré de lordose (0,15,30 )

30 Corset de stabilisation Corsets BOB (Boston Overlap Brace) Indications: Post-op hernie discale Spondylolisthesis Discopathie basse Tassement postérieur lombaire Evtl. Ostéoporose/ Ostéomalacie

31 Corset de stabilisation Corsets BOB (Boston Overlap Brace) Principes: Appui abdominal Limitation rotation + inclinaison latérale Selon module effet délordosant ou de fixation en position physiologique

32 Corset de stabilisation Alternative sur mesure: corsets mousse-mousse Plus confortable avec une adaptation optimale!

33 Corset de stabilisation Lombostat Construction: Tissu coutil Renforts baleinés dorsales Fermeture antérieur Sur mesure

34 Corset de stabilisation Lombostat Indications: Lombalgie, post-op Ostéoporose Tassement vertébral Ttt de choix chez personne du 3 ème âge

35 Corset de stabilisation Lombostat Principes: Appui abdominal Amélioration de la posture Léger 3 points

36 Corsets de correction

37 Corsets de correction Corset anti-cyphose Becker Indications: Maladie de Scheuermann niveau thoracique (flexible) Principes: Rétroversion pelvis/délordose Correction active cyphose Appui abdominal pour extension

38 Corsets de correction Corset anti-cyphose Becker-Gschwend Indications: Maladie de Scheuermann niveau thoracique (fixe ou patient passif) Principes: Rétroversion pelvis/délordose Correction passive cyphose Appui abdominal pour extension

39 Corset de correction Corset Milwaukee Indications: M. Scheuermann haute (endessus T6) et scoliose cervicale Construction: Ceinture pelvienne Mats métalliques (2post/1ant) Pelote d appui Têtière avec mentonnière et appuis occipitaux

40 Corset de correction Principes: Auto-élongation longitudinale+ échappement appuis gibbositaires Dérotation Délordose

41 Corsets de correction Corset Chêneau Corset de prédilection pour scoliose dorsolombaire et thoracique Construction: Monocoque PE Fermeture antérieure Points d appui et fenêtres d expansion

42 Corsets de correction Principes Appuis électifs (système 3 points) avec correction dans les 3 plans de l espace. Fenêtres d expansion permettant migration des parties contraintes dans le sens de la correction. Correction en extension, déflexion, dérotation

43 Corsets de correction Corset Boston Préfabriqué PP pour scoliose inférieure T9 Construction: Coque construite en délordose avec ouverture postérieur Pelotes de dérotation Principe: Dérotation, délordose, extension

44 A quoi faut-il être attentif dans la construction d un corset?

45 A quoi faut-il être attentif dans la construction d un corset? Découpe dorso-caudal avec lombostat Homme: Sommet de la fesse Femme: 2cm en-dessus pli fessier

46 A quoi faut-il être attentif dans la construction d un corset? Découpe dorso-caudal avec corset rigide Sommet de la fesse 2-3 cm d espace en position assis

47 A quoi faut-il être attentif dans la construction d un corset? Découpe dorso-craniale selon indication Cervicale (+T8) Milieu scapula (jusqu à T8) 2cm en-dessous scapula (jusqu à T10) Complétement libre LSO Correction cyphose

48 A quoi faut-il être attentif dans la construction d un corset? Découpe antérieure Env. 3 cm en-dessous de l EIAS

49 Conseils d utilisation pour le patient Le corset doit être suffisamment serré. En cas d apparitions de troubles comme une difficulté à respirer, desserrer légèrement. Le serrage du corset peut évoluer en cours de journée. Pour le confort et la sudation, on conseille de porter un T- shirt coton ou jersey sous le corset Une hygiène corporelle quotidienne permet de diminuer les risques d irritation cutanée.

50 Conseils d entretien L appareillage doit être lavé au moins 1x par sem. (savon de Marseille) L appareillage ne doit pas être exposé au soleil derrière une vitre ou près d une source de chaleur.