FMC HGE PARIS AVRIL 2005 PADALBIES C BASTID
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- Félix Petit
- il y a 7 ans
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2 Echographie haute résolution du tube digestif PA DALBIES C BASTID
3 APPENDICE PEUT ETRE CONSIDERE COMME PATHOLOGIQUE LORSQUE Son diamètre est = 4mm Sa paroi est = a 2 mm en compression Son diamètre en compression est = à 7 mm Son diamètre en compression est = à 9 mm Sa paroi est = à 5mm
4 . Pour les opérateurs habitués à l échographie digestive, l appendice normal est retrouvé dans : A- 50 à 75 % des cas B % des cas C % des cas D % des cas E- moins de 15 % des cas
5 . Les faux négatifs de l échographie pour le diagnostic d appendicite aiguë sont généralement dus à : A- une appendicite perforée B- une appendicite rétro-caecale C- une appendicite pelvienne D- la présence d un stercolithe E- l existence d une mucocèle appendiculaire
6 Parmi ces localisations néoplasiques, citez les 3 les plus fréquemment responsables de carcinoses péritonéales A- ovaire B- col utérin C- estomac D- lymphome E- colon
7 Dans l iléite infectieuse aiguë : A L épaississement est souvent dédifférencié B Les ganglions peuvent être centimétriques C Il peut exister une réaction appendiculaire D L épaississement peut être supérieur au centimètre E Un épaississement colique est parfois associé.
8 Dans la maladie de Crohn A L épaississement peut être dédifférencié même dans les maladies de Crohn débutantes B- L hyperhémie pariétale est liée à l activité de la maladie C- La fistule est spécifique de la maladie de Crohn D- Il n y a pas de ganglion satellite E- On peut visualiser une sclérolipomatose
9 Qu est ce que l appendagite A- Torsion de diverticule sigmoïdien B- Infarctus de frange épiploïque C- Appendicite perforée D- Torsion d appendice épiploïque EE- Diverticulite du colon droit
10 L aspect échographique de la maladie de Crohn colique se distingue de la recto colite hémoragique par l existence A. Un épaississement pariétal colique B. De trajets fistuleux péri-coliques C. De signes d hyperhémie en Doppler couleur D. D un possible épaississement iléal toujours absent dans la rectocolite hémorragique E. D une sclérolipomatose
11 Le diagnostic échographique de diverticulite repose sur l association A-Epaississement pariétal et diverticule B- Diverticule + abcès C- Epaississement pariétal + infiltration de la graisse péricolique D-Diverticule + ulcération transmurale
12 La colite pseudomembraneuse A- est liée à la production de cytotoxines par Yersinia Enterocolitis B- touche essentiellement le colon droit C- s accompagne rarement d ascite D- s accompagne classiquement d une infiltration de la graisse péricolique E- présente en échographie un aspect hétérogène du complexe muqueux/sous-muqueux
13 Echographie haute résolution du tube digestif PA DALBIES C BASTID
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15 COUCHES PARIETALES LUMIERE Hyper Muqueuse Ss/muqueuse Musculeuse Séreuse Hypo Hyper Hypo Hyper
16 Lumière Muqueuse Ss/muqueuse Musculeuse Séreuse
17 Le grêle pathologique Epaisissement pariétal stratification Anomalies péridigestives Graisse, péritoine, fistules, abcés,... Contenu des anses Péristaltisme et mobilité Echo-doppler couleur
18 EPAISSEUR PARIETALE CONTRACTION = 5 mm COMPRESSION = 2 mm
19 EPAISSEUR PARIETALE
20 Plaque de Peyer
21 EPAISSISSEMENT PARIETAL Extension longitudinale focalisée Tumeur, sigmoïdite segmentaire Crohn, vasculaire, sigm multisegmentaire Crohn étendue/continue Iléo-colite infectieuse
22 Iléo-colite (coli )
23 EPAISSISSEMENT PARIETAL Topographie Crohn : iléon, colon RCH : colon G, rectum Diverticulite : sigmoïde Colite ischémique : colon G Lymphome : estomac, dernière anse T. stromale : grèle
24 Couches pariétales Maladies inflammatoires et infectieuses Atteinte superficielle Atteinte transpariétale Complexe m-ss m Iléite infectieuse Crohn (précoce) RCH Crohn
25 Couches pariétales Dédifférention Pathologie vasculaire Maladie de Crohn ancienne Lymphome infiltrant
26 CROHN ILEAL
27 CROHN Croh n RCH
28 TUMEURS Muqueuse s polypes Ss/muqueuses Carcinoide stromales Transpariétales ADK
29 Polype colique
30 Tumeur carcinoide
31 ADENOCARCINOME COLIQUE
32 ANOMALIES PERIDIGESTIVES Inflammation verre dépoli en US (densité hétérogène en TDM) -> Append., sigmoid., colites graves, Kc infecté, Sclérolipomatose hypertrophie -> Crohn (maladies chroniques) Fistules, adénopathies, abcès, -> Crohn, sigmoidite hétérogène
33 Fistule Ulcère Sclérolipomatose
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35 Abcès péri-diverticulaire
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37 CONTENU LIQUIDE DE STASE
38 ECHO-DOPPLER COULEUR
39 hyperhémie
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