Présentation du service

Transcription

1 Présentation du service Localisation du service dans l établissement (plan éventuel) Ce service se situe à droite de l accueil côté C au 3 étage. Toute l équipe vous souhaite la bienvenue dans notre service. Il vous sera remis à chacun un livret qui a pour but de préparer votre stage et de vous familiariser au service. Le premier jour, vous êtes attendus dans le service à 12h15. Horaires du service : MATIN : 6H15 /14H15 SOIR : 12H45/20H45 JOURNEE : 8H30/19H..VENDREDI 8H/17H30. En tant qu étudiant: MATIN : 6H15 / 13H45 SOIR : 12H45 / 19H45 JOURNEE : 8H30 / 16H Les roulements du service vont évoluer en 12h au cours de l année 2010 Le travail d équipe implique la représentation de différentes disciplines professionnelles, donc de compétences différentes dans le groupe de travail. Chacun doit reconnaître les compétences des autres et peut exprimer les siennes. Le travail d équipe implique la complémentarité entre toutes les professions et spécialités : Équipe paramédicale, médicale, autres corps de métier comme par exemple kinésithérapeute, diététicienne, psychologue. En tant qu étudiant vous serez amené à travailler avec toutes les catégories de personnel de l équipe (IDE, ASQ, ASH, kiné, diététicienne et psychologue ). La psychologue peut-être à votre disposition si le travail en soins palliatif est trop lourd

2 ACCUEIL Vous serez accueilli par le maître de stage du service donc la surveillante Si impossibilité de la part du cadre ce sera une infirmière du service. Celle-ci vous présentera les locaux ainsi que l équipe et l organisation. Elle vous remettra ce livret d accueil qui vous donne une meilleure compréhension de ce que vous allez rencontrer durant plusieurs semaines de stage au sein du service.. Votre maitre de stage institutionnel et votre tuteur sera Madame Elle nommera : une ou deux référentes IDE (l étudiant ne tournera pas toujours avec elle, ceci afin de lui montrer plusieurs techniques et organisations). Une grille horaire. Une demande de réflexion vous est demandé sur vos objectifs de stage et rédigés dans votre port folio Consulte votre port folio. Vous serez amené à travailler en collaboration avec les aides-soignantes la première semaine du stage. Tout problème rencontré doit être signalé à votre maitre de stage et tuteur. LE DEROULEMENT DE VOTRE STAGE Les infirmières dites de proximité : Évalueront au quotidien vos capacités à réaliser les soins rencontrés dans le service et décrits plus loin ; Vos connaissances théoriques ; Le développement de vos compétences au travers des activités proposées, de vos acquisitions et du travail méthodologique et de recherche réalisé au sein du service. L équipe vous donnera au fil du stage de l autonomie selon vos capacités et pourra sous couvert de l IDE référente «professionnelle de proximité» et du maître de stage, vous donner un ou des patients en charge afin d analyser vos compétences organisationnelles.(c9)

3 Le travail sur la prise en charge du patient dans sa globalité sera votre travail tout au long de ce stage. L encadrement favorisera le questionnement : par un bilan de mi-stage écrit. Ce bilan permettra à l équipe de voir votre niveau d acquisition : compréhension, évolution ; mobilisation des connaissances à l IFSI, liens entre théorie avec vos unités d enseignement et adaptation aux cas pratiques. L équipe vous demande d être acteur de votre formation. Présentation du service Le service comporte lits d hospitalisation. Il est divisé en 3 secteurs : Chirurgie (thyroïdectomie, cholécystectomie ) ; Gastro-entérologie (Coloscopie, gastroscopie, écho-endo des voies biliaires ; cathétérisme.) ; Médecine diverse, oncologie, soins palliatifs. Provenance des patients : Domicile ; Service d urgence ; Hôpital ; Consultation. Présentation de l équipe paramédicale : Surveillante : Mme 3 IDE le matin + 3 IDE le soir + 1 IDE de journée ;

4 2 ASD le matin + 2 ASD le soir + 1 ASD de journée ; 2 ASH la journée ; Kinés ; Psychologue ; Diététicienne. Présentation de l équipe médicale : Vous rencontrerez 1ou 2 chirurgiens viscéraux ; Vous rencontrerez des médecins gastro-entérologues ; Vous rencontrerez des médecins oncologues. Durée de séjour des patients variant de 1 jour à plusieurs semaines selon le secteur dédié. Pathologies rencontrées : (dites prévalentes ) Orientation et missions du service : Ce service est sectorisé en 3 pôles. secteur : chirurgical digestive classique avec des coelios pour vésicule biliaire, hernie inguinale, hernie hiatale, des thyroïdes totales ou lobectomie partielle. secteur : Tous les examens gastro-entérologiques qui permettent d établir des diagnostics auprès des patients ou de déterminer que tout est normal par exemple coloscopie, gastroscopie, echo-endoponction, cathétérisme. Si anomalie rencontrée lors de l endoscopie il pourra y avoir une orientation chirurgicale, oncologique avec chimiothérapie ou radiothérapie ou autre. secteur : Patient atteint de toutes sortes de tumeur mais essentiellement digestives avec un suivi chimiothérapique. Des patients en soins palliatifs avec tout ce que cela implique comme soins divers pour l équipe. Mais aussi des patients de médecine venant pour une recherche de diagnostic, de tuberculose, de méningite, de phlébite. Ce service présente une richesse pour vous car pluridisciplinaire tant sur le plan des gestes techniques que du relationnel. Vous y rencontrerez des activités ou pathologies que nous allons vous décrire plus loin. Ces activités seront en lien avec vos unités d enseignement et vous permettront d acquérir au fil de vos années d apprentissage des compétences, relationnelles, techniques cliniques.

5 Nous ne vous en décrirons que 4 les plus courantes : Intervention sous coelioscopie : tout ce qui est chirurgie digestive ex appendicite, vésicule biliaire, hernie hiatales inguinales, etc ; Thyroïdes ; Cathéterisme des voies biliaires ; Soins palliatifs patients entrants pour bilans médicaux. Attention les ifsi devront mettre les unités d enseignement en lien avec les tableaux qui suivront De plus il faudra bien suivre les compétences détaillées dans le référentiel des compétences

6 ACTIVITES Recueil d informations et conseils sur la santé écoute et éducation Accueil du patient Installation dans sa chambre Explication commande du lit Salle de bain Placard Heure de bloc Explication de l intervention Nom, prénom, date de naissance Mode d admission D où vient-il? Moyen de transport Situation professionnelle Situation familiale Numéro de la personne de confiance Coordination et organisation des activités entre tous et prioriser les soins et les organiser en lien avec le bloc Recueil des étiquettes, fiche de conso Mise d une étiquette au tableau avec nom du médecin CHIRURGIE DIGESTIVE SOUS COELIOSCOPIE THYROIDE CORRESPONDANCE COMPETENCE DES ACTIVITES A ACQUERIR ACTIVITE 3 : Compétence 1 Compétence 6 Compétence 2 EXPLICATION :libellé de la compétence Evaluer situation clinique et Etablir diagnostic ide Communiquer avec le patient et les autres professionnels. Conduire un projet de soins infirmiers Compétence 6 Interface avec le bloc correspondant Recueil de données cliniques+ évaluer état de santé ACTIVITE 1 Compétence 1 Etablir diagnostic ide Recueil de données Construire la macro cible d entrée antécédents Photographie du patient et actions infirmières Allergie Traitement

7 Alimentation Prothèse auditives, dentaires, lunettes, lentilles, pacemaker Carte de groupe sanguin Gestes techniques : soins à visée diagnostique, préventive et thérapeutique ACTIVITE 5 Mise en œuvre du rôle soignant tout au long de l hospitalisation Bilan sanguin ECG Consentement d anesthésie Bandelette urinaire Pose VVP, désinfection en 4 tps Bétadine ou hibiscrub application des protocoles pré chirurgie sous ACTIVITE 9 : recherche application coelioscopie ou thyroides soins de confort et de bien Être ACTIVITE 2 Compétence 3 Règles d hygiène et de sécurité. Accompagner une personne dans la réalisation des soins quotidiens. Préparation cutanée Dépilation si besoin Douche rédaction du dossier de soins : transmission d informations orales et écrites et traçabilité coordination des infos auprès des différents membres de l équipe Compétence 2 Argumentation du projet de soins élaboration d une démarche de soins Compétence 2 Organisation des soins et activités Compétence 2 coordination des infos auprès des différents membres de Compétence 2 Argumentation du projet de soins l équipe Connaissance de l hygiène déchets préparation du matériel ;organisation ; fiabilité, désinfection, ACTIVITE 7 Mise en oeuvre du rôle soignant tout au long de l hospitalisation stérilisation etc application des protocoles post chirurgie sous coelioscopie ou thyroïdes JO Vérifier que le patient soit bien à jeûn ACTIVITE 2 Douche bétadinée

8 Chemise de bloc et étiquette Prémédication ACTIVITE 5 Dossier avec traçabilité+ fiche suiveuse RBO= retour de bloc Installation ACTIVITE 2 Prise des constantes, évaluation de la douleur ACTIVITE 1 : recueil surveillance des perfusions VVP, risque infectieux, point de ACTIVITE 4 : surveillance ponction Surveillance de l état de santé du patient ACTIVITE 4 Alim : à jeun ACTIVITE 2 : soins de confort et de bien être Administration des ttt IV ACTIVITE 5: soins ides Compétence4 Mettre en œuvre une prescription médicale J1 post chirurgie Prise des constantes, évaluation de la douleur surveillance état clinique ACTIVITE 1 ET 4 Prise de sang (calcémie) spécifique à la thyroide ACTIVITE 5 VVP, risque infectieux, point de ponction, surveillance des ACTIVITE 4 ET5 perfusions perfusions ACTIVITE 5 Réfection des pansements, redon, lame etc ACTIVITE 4 et 5 Car surveillance + soins Alimentation ACTIVITE 2 ; Compétence3 Connaissance, compréhension des prescriptions, organisation, planification des soins, répartition du travail Puis à J2 ou J3 Feu vert du médecin Papier administratif ordonnances rendus au patient ACTIVITE 3 : éducation, explications conseil Sortie administrative 48h après le bloc S assurer de la compréhension du malade Retour à domicile ACTIVITE 3 Compétence 5 Compétence 9 Compétence 2 compétence 9 Ex coordination avec la cuisine ou la diététicienne Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Coordonner les interventions soignantes, les taxis, les maisons de convalescence etc,fiche de liaison

9 Veille professionnelle ACTIVITE 9 Compétence 8 Règles des bonnes pratiques professionnelles Attention aux éléments éthiques Règles des bonnes pratiques professionnelles Attention aux éléments éthiques Toutes les activités sauf la 9 ; 1 ; 2 ; 3 ;4 ;5 ; 6 ;7 ;8 ; Compétence 6 pourrait être notée de partout, la communication est notre premier outil de soins pour entrer en contact avec le patient avant les soins techniques. Compétence 7 :s analyser et améliorer sa pratique voir si l élève entend les remarques et s améliore Dans les services, les infirmières, avec des indicateurs clairement formulés et les mêmes pour tous analyserons la progression de votre apprentissage des compétences.. Grâce à cela elles détecteront votre progression ; Votre sens pratique et organisationnel et verront si vous faites des liens avec vos unités d enseignement

10 SOINS PALLIATIFS ACTIVITES CORRESPONDANCE COMPETENCE EXPLICATION DES ACTIVITES A ACQUERIR soins de confort et de bien Être ACTIVITE 2 Compétence 3 Règles d hygiène et de sécurité. Accompagner une personne dans la réalisation des soins quotidiens. Recueil d informations et conseils sur la santé+ écoute et éducation ACTIVITE 3 Compétence 1 Accueil du patient Installation dans sa chambre Explication commande du lit Salle de bain Placard Nom, prénom, date de naissance Mode d admission D où vient-il? noter le numéro Moyen de transport Situation professionnelle Situation familiale Numéro de la personne de confiance Coordination et organisation des activités entre tous et prioriser les soins et les organiser Recueil des étiquettes, fiche de conso, interpellation de la famille pour connaître le patient, intervenant extérieur pour matelas anti escarre si besoin Mise d une étiquette au tableau avec nom du médecin correspondant Recueil de données cliniques+ évaluer état de santé ACTIVITE 1 Recueil de données : très important quand ce sont des personnes Compétence 6 Evaluer situation clinique et Etablir diagnostic ide Communiquer avec le patient, les autres professionnels. Famille etc Coordination avec d autres corps Compétence 1 Etablir diagnostic ide Collaboration Communication avec famille diététicienne, psychologue, Kinésithérapeute

11 agées. Histoire de vie. Projet de la personne. Qui va induire un projet de soins infirmier et des actions en collaboration. Recueil de facteurs de risque antécédents Allergie Traitement Alimentation Prothèse auditives, dentaires, lunettes, lentilles, pacemaker Carte de groupe sanguin compétence 2 Réalisation des soins à visée diagnostique ACTIVITE 5 Compétence 9 Qui se retrouve ds tt rédaction du dossier de soins : transmission d informations orales et Conduire un projet de soins infirmiers Organiser son travail et coordonner les interventions soignantes. écrites et traçabilité coordination des infos auprès des différents membres de l équipe Compétence 2 Argumentation du projet de soins élaboration d une démarche de soins Compétence 2 Organisation des soins et activités Compétence 2 coordination des infos auprès des différents membres de l équipe Compétence 2 Argumentation du projet de soins Connaissance, compréhension des prescriptions Compétence 2 Concevoir et conduire un projet de soins infirmier Gestes techniques : soins à visée diagnostique, préventive et thérapeutique Entretien à visée diagnostique Bilan sanguin ECG Poids car patient souvent dénutri ACTIVITE 1 Bandelette urinaire ACTIVITE 1 Examens radiologiques, scanner, irm application des protocoles Pose aiguille sur site désinfection en 4 tps Bétadine rédaction du dossier de soins : transmission d informations orales et écrites coordination des infos auprès des différents membres de l équipe élaboration d une démarche de soins ACTIVITE 5 Mise en œuvre du rôle soignant tout au long de l hospitalisation ACTIVITE 9 : recherche compétence 2 ACTIVITE 5 : relation Application du protocole Prévoir, installer les dispositifs médicaux

12 Pac et pose d aiguille sur site implantable ACTIVITE 5 ACTIVITE6 : voir une pose en radio Pompe à morphine +calculs + préparations : gestion de toxiques Evaluation de la douleur ACTIVITE 1 ACTIVITE 4 Glycémie capillaire Voie veineuse périphérique Alimentation parentérale Pansement d escarre : intervention ext ACTIVITE 4 surveillance ACTIVITE 5 soins Sad : pose ; retrait, hygiène ; quantification ACTIVITE 5 ACTIVITE 1 Mise en œuvre du rôle soignant tout au long de l hospitalisation Compétence 7 Règles traçabilité ; circuit ; Compétence 1 compétence 2 Compétence 5 Compétence 7 Compétence 8 Compétence 1 compétence 2 Compétence 1 compétence 2 Hygiene ; confort ; change ; frictions++ ACTIVITE 2 Compétence 3 Compétence 5 sauf en fin de vie Anticoagulants : prévention des phlébites ACTIVITE 4 ACTIVITE 5 ACTIVITE 9 mobilisation coordination ACTIVITE 4 surveillance ACTIVITE 3 éduquer informer Compétence 1 compétence 2 Compétence 5 Compétence 7 Compétence 8 Compétence 3 Compétence 6 Compétence 3 Compétence 3 Compétence 9 Recherche de documents d information, de compréhension Kiné+ massage Alimentation : avec collations à 10h et16h ACTIVITE 2 prévention Compétence 5 Ex coordination avec la cuisine ou la Eau gélifiée relation ACTIVITE 3 éducation Compétence 3 diététicienne Connaissance de l hygiène déchets préparation du matériel ; ACTIVITE 7 Mise en œuvre du rôle soignant tout au long de

13 organisation ; fiabilité, désinfection, stérilisation etc Surveillance de l état de santé du patient ACTIVITE 4 Compétence 1 compétence 2 Compétence 5 Compétence 7 Compétence 8 Pousse seringue d hypnovel ACTIVITE 5 ACTIVITE 3 : information Compétence 6 entourage Psychologie auprès du patient Auprès des familles ACTIVITE 1:écoute rcueil ACTIVITE 3:informer ACTIVITE 4surveillance psycho Compétence 1 compétence 2 Compétence 5 Compétence 6 Compétence 7 Compétence 8 l hospitalisation. Retour à domicile Papier administratif ordonnances rendus au patient explications ACTIVITE 3 Compétence 5 Compétence 9 Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Coordonner les interventions soignantes avec des HAD ou prestataires de soins les taxis, les maisons de convalescence etc, fiche de liaison.etc Veille professionnelle ACTIVITE 9 Règles des bonnes pratiques professionnelles Règles des bonnes pratiques professionnelles Attention aux éléments éthiques Attention aux éléments éthiques Compétence 6 pourrait être notée de partout, la communication est notre premier outil de soins pour entrer en contact avec le patient avant les soins techniques. Compétence 7 : analyser et améliorer sa pratique au quotidien. voir si l élève entend les remarques et s améliore. la compétence 8 s acquerra dans le temps apprentissage au cours des 3 ans sera à évaluer à partir de la deuxième année en fonction des stages requis

14 Dans les services, les infirmières, avec des indicateurs clairement formulés et les mêmes pour tous, analyseront l évolution de votre pratique infirmière grâce à l acquisition de compétences. Grâce à cela elles détecteront votre progression ; Votre sens pratique et organisationnel et verront si vous faites des liens avec vos unités d enseignement vu avec vos IFSI. EXAMENS GASTRO ENTEROLOGIQUE : COLOSCOPIE GASTROSCOPIE ; ECHOENDOPONCTION FAIT DANS UN BUT DE DIAGNOSTIC CURATIF POUR LE CATHETERISME OU POSE DE PROTHESE ACTIVITES Recueil d informations et conseils sur la santé écoute et éducation Accueil du patient Installation dans sa chambre Explication commande du lit Salle de bain Placard Heure de bloc Explication de l intervention Nom, prénom, date de naissance Mode d admission D où vient-il? Moyen de transport Situation professionnelle Situation familiale Numéro de la personne de confiance Coordination et organisation des activités entre tous et prioriser les soins et les organiser en lien avec le bloc Recueil des étiquettes, fiche de conso Mise d une étiquette au tableau avec nom du médecin CORRESPONDANCE COMPETENCE DES ACTIVITES A ACQUERIR ACTIVITE 3 : Compétence 1 Compétence 6 Compétence 2 Compétence 6 Interface avec le bloc correspondant Recueil de données cliniques+ évaluer état de santé ACTIVITE 1 Compétence 1 Etablir diagnostic ide Recueil de données EXPLICATION Evaluer situation clinique et Etablir diagnostic ide Communiquer avec le patient et les autres professionnels. Conduire un projet de soins infirmiers

15 antécédents Allergie Traitement Alimentation Prothèse auditives, dentaires, lunettes, lentilles, pacemaker Carte de groupe sanguin Gestes techniques : soins à visée diagnostique, préventive et thérapeutique ACTIVITE 5 Mise en œuvre du rôle soignant tout au long de l hospitalisation Bilan sanguin ACTIVITE 5 ACTIVITE 9 Compétence 2 ECG Consentement d anesthésie Bandelette urinaire Pose VVP, désinfection en 4 tps Bétadine Pose de perfusion :bionolyte pour les cathétérisme ACTIVITE 5 ACTIVITE 9 Compétence 2 Réalisation des soins à visée diagnostique ACTIVITE 5 Compétence 9 Qui se retrouve ds tt Organiser son travail et coordonner les interventions soignantes. rédaction du dossier de soins : transmission d informations orales et écrites et traçabilité coordination des infos auprès des différents membres de l équipe Compétence 2 Argumentation du projet de soins élaboration d une démarche de soins Compétence 2 Organisation des soins et activités Compétence 2 Connaissance, compréhension des prescriptions Compétence 2 Concevoir et conduire un projet de soins infirmier Connaissance de l hygiène déchets préparation du matériel ;organisation ; fiabilité, désinfection, stérilisation etc application des protocoles pour coloscopie ACTIVITE 9 : ACTIVITE 5 ACTIVITE 4 ACTIVITE 7 Mise en oeuvre du rôle soignant tout au long de l hospitalisation application application des protocoles pour cathétérisme ACTIVITE 9 : application

16 application des protocoles pour écho endoponction ACTIVITE 5 : soins Vérifier que le patient soit bien à jeûn ACTIVITE 2 Douche bétadinée Chemise de bloc et étiquette Prémédication ACTIVITE 5 Dossier avec traçabilité+ fiche suiveuse RBO= retour de bloc Installation ACTIVITE 2 Prise des constantes, évaluation de la douleur ACTIVITE 1: recueil surveillance des perfusions VVP, risque infectieux, point de ACTIVITE 4:surveillance ponction Surveillance de l état de santé du patient ACTIVITE 4 Alim :à jeun jusqu J1 après bilan et communication des résultats au médecin pour le cathétérisme Alerte si bilan élevé : risque de pancréatite ACTIVITE 2 : soins de confort et de bien être ACTIVITE 5 Compétence 3 Compétence 2 Savoir conduire un projet ide Alim pour colo et echo endoponction par le médecin ACTIVITE 2 Compétence 3 Administration des ttt IV post cathétérisme ACTIVITE 5: soins ides J1 post chirurgie post cathétérisme Prise des constantes, évaluation de la douleur surveillance état clinique ACTIVITE 1 ET 4 Alim :à jeun jusqu J1 après bilan et communication des résultats Alerte si bilan élevé : risque de pancréatite ACTIVITE 2 : soins de confort et de bien être ACTIVITE 5 Compétence 3 Compétence 2 Compétence 9 Alimentation si et seulement si accord du praticien ACTIVITE 2 VVP, risque infectieux, point de ponction, surveillance des ACTIVITE 4 ET5 perfusions Connaissance, compréhension des prescriptions, Compétence 2 organisation, planification des soins, répartition du travail Puis à J2 ou J3 post cathétérisme Savoir conduire un projet ide Prévenir ; coordonner ; maintenir des liaisons pour sécuriser les soins Médecin puis coordination avec la cuisine ou la diététicienne ;

17 Colo le jour même ou le lendemain Feu vert du médecin Papier administratif ordonnances rendus au patient ACTIVITE 3 :éducation, explications conseil Sortie administrative 48h après le bloc S assurer de la compréhension du malade Compétence 5 Compétence 9 Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Coordonner les interventions soignantes, les taxis, les maisons de convalescence etc, fiche de liaison Retour à domicile ACTIVITE 3 Veille professionnelle ACTIVITE 9 Règles des bonnes pratiques professionnelles Attention aux éléments éthiques Règles des bonnes pratiques professionnelles Attention aux éléments éthiques Toutes les activités sauf la 9 ; 1 ; 2 ;3 ;4 ;5 ;6 ;7 ;8 ; Compétence 6 pourrait être notée de partout, la communication est notre premier outil de soins pour entrer en contact avec le patient avant les soins techniques. Compétence 7 :s analyser et améliorer sa pratique voir si l élève entend les remarques et s améliore