Information au patient traité par AVK

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1 Information au patient traité par AVK Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique Information au patient traité par AVK Mots clés : code : pu/trait/01 Auteurs : I. Sidaner Relu par : E. de Maistre, JL. Lorenzini Approuvé par : Mis en ligne le :04/06/2007 Mis à jour : par: Rédigé par le Réseau Thrombose Bourgogne pour son usage personnel. PRINCIPES DU TRAITEMENT Un antivitamine K est un médicament anticoagulant, c estàdire un médicament qui ralentit la coagulation. Le traitement doit être suivi avec la plus grande vigilance car il expose à 2 risques principaux : l hémorragie liée à un surdosage et la thrombose liée à un sousdosage. De plus, d autres paramètres peuvent diminuer ou augmenter l effet du médicament (alimentation, autres médicaments ). La posologie d antivitamine K est strictement individuelle en raison d une importante variabilité de son effet d un individu à l autre. La surveillance du traitement repose sur la détermination de l INR, examen biologique qui permet d évaluer l activité de l antivitamine K.

2 Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique PRISE DU TRAITEMENT Prendre le médicament régulièrement, à heure fixe, de préférence le soir pour adapter la dose au contrôle d INR réalisé le matin. Ne jamais augmenter ou diminuer la dose sans avis médical. En cas d oubli, le traitement peutêtre pris dans un délai de 8 heures après l heure habituelle d administration. Passé ce délai, il faut «sauter» cette prise et prendre la suivante le lendemain à l heure habituelle ; ne jamais doubler la dose lors de la prise suivante. Ne contrôler l INR que 3 à 4 jours après. En cas d erreur de dose, téléphoner à son médecin et le noter dans le carnet de surveillance. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT L INR «cible» est la valeur de l INR à rechercher pour obtenir un traitement efficace et équilibré. Il dépend de la pathologie traitée, et doit, dans la plupart des cas se situer entre 2 et 3 (dans certains cas entre 3 et 4). On fait monter l INR en augmentant la dose d AVK, et descendre l INR en diminuant la dose. Il faut 2 à 3 jours pour que l INR varie après une modification de dose. Connaître son INR cible,ainsi que la valeur haute et la valeur basse acceptables. Après détermination de la dose appropriée, l INR doit être contrôlé au moins une fois par mois, le matin, dans le même laboratoire si possible. Contrôles d INR plus fréquents en cas de modification de la posologie, d introduction ou d arrêt d un autre médicament, de changement d habitudes alimentaires ).

3 Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique Si l INR est trop élevé ou en cas de saignement anormal ne pas prendre le traitement et téléphoner immédiatement à son médecin ou au médecin de garde (ou au SAMU en cas d INR >5 ou de saignement important). Si l INR est trop bas, appeler son médecin ou, s il n est pas joignable, prendre sa dose habituelle et joindre son médecin dans la demijournée. >Lorsque l INR n est pas dans l intervalle de valeurs acceptables, téléphoner à son médecin pour adapter la dose. Reporter les résultats d INR et les éventuelles mesures prises dans le carnet de surveillance. SIGNALEMENT DU TRAITEMENT AVK Toujours signaler la prise d AVK à ses interlocuteurs médicaux et paramédicaux : médecins, dentiste, sagefemme, pharmacien, kiné, infirmière Toujours porter sur soi une carte mentionnant le traitement AVK. PRECAUTIONS ALIMENTAIRES Pas de régime alimentaire, pas d aliment interdit, mais une alimentation équilibrée doit être respectée : Pas plus d une portion par jour des aliments suivants (riches en vitamine K) : abats, avocats, brocolis, carottes,

4 Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique épinards, fenouil, foie, laitue, navets, tomates. Le chou (vert, rouge,fleurs, de Bruxelles, choucroute)est un aliment très riche en vitamine K et. doit être consommé plus rarement. Pas de thé vert ou du persil en grande quantité. Pas d alcool, ou régulièrement et moins de 2 verres par jour. Le jeun augmente l effet anticoagulant. >Contrôler l INR en cas de modification des habitudes alimentaires (alimentation plus riche en crudités l été, alimentation différente dans les pays étrangers ) PRISES D AUTRES MEDICAMENTS La possibilité d une interaction entre les médicaments doit être une préoccupation constante. Pas d automédication : ne jamais prendre de médicaments (ni compléments alimentaires en particulier vitaminiques) qui n ait été prescrit par un médecin, y compris ceux obtenus sans ordonnance (dont aspirine et paracétamol). Consulter son médecin devant tout problème de santé, même banal (douleur, fièvre, lésion de la peau ) conduisant à prendre un autre médicament. Consulter son médecin si une grossesse est désirée ou vient d être découverte, car le traitement AVK est déconseillé pendant la grossesse. Eviter les injections par voie intramusculaire et toute autre piqûre (acupuncture ).

5 Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique > Toute modification thérapeutique doit faire contrôler l INR 3 à 4 jours après. ACTIVITES A RISQUE Eviter les sports et les comportements violents susceptibles d entraîner des traumatismes qui pourraient déclencher un saignement. Manipuler avec précaution les objets tranchants et contendants (bricolage ). SIGNES EVOCATEURS DE SURDOSAGE En cas de : Saignement,même minime : de nez, de gencives, œil rouge, règles anormalement abondantes, présence de sang dans les urines, selles rouges ou noires, apparition d hématomes, vomissements ou crachats sanglants, plaie qui ne s arrête pas de saigner. Signe pouvant évoquer un saignement interne : fatigue ou pâleur inhabituelle, essoufflement anormal, mal de tête ne cédant pas au traitement habituel, malaise inexpliqué. > Contacter rapidement son médecin et contrôler l INR. En fonction du résultat, celuici prendra les mesures nécessaires (suppression de dose, administration de vitamine K ou de plasma frais congelé, hospitalisation).