SERVICE RENDU AU PATIENT PAR UN RÉSEAU TERRITORIAL DE CANCÉROLOGIE

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1 SERVICE RENDU AU PATIENT PAR UN RÉSEAU TERRITORIAL DE CANCÉROLOGIE TRAVAUX des réseaux d Ile-de-France 3 e Congrès National des Réseaux de Cancérologie CONSTELLATION, ENSEMBLE, GYNECOMED, ONCORIF, ONCOVAL, RCYN et UNI-K

2 DÉFINITIONS PRÉALABLES (1) Définition du service rendu par le réseau de santé : Une réponse organisée aux besoins médico-psycho-sociaux des patients, donnant accès : aux professionnels de santé nécessaires (1 er recours, établissements, ), à des aides matérielles et techniques, à des soins de support. CONSTELLATION, ENSEMBLE, GYNECOMED, ONCORIF, ONCOVAL, RCYN et UNI-K 2

3 DÉFINITIONS PRÉALABLES (2) Organisation pour garantir le service rendu à tous les patients: Même méthode de travail dans tous les réseaux, Un Processus constitué de cinq étapes successives : Inclusion, Évaluation, Prise en charge, Suivi/Ajustements, Sortie/Veille. Résultat attendu du processus : Aboutir à un Parcours Coordonné Patient (PCP) individualisé répondant aux besoins et attentes de chaque patient. CONSTELLATION, ENSEMBLE, GYNECOMED, ONCORIF, ONCOVAL, RCYN et UNI-K 3

4 OBJECTIFS DU GROUPE DE TRAVAIL Définir un processus harmonisé, commun à tous les réseaux qui permette d élaborer un service adapté et pertinent, pour tout patient d Île-de-France Elaborer des outils opérationnels nécessaires à la réalisation de ce processus (chaîne documentaire, système d information) Concevoir des outils de pilotage nécessaires à l amélioration de la qualité de ce processus (tableau de bord, questionnaire de satisfaction) CONSTELLATION, ENSEMBLE, GYNECOMED, ONCORIF, ONCOVAL, RCYN et UNI-K 4

5 Processus commun et harmonisé 1 ère étape 2 ème étape 3 ème étape 5 ème étape 4 ème étape CONSTELLATION, ENSEMBLE, GYNECOMED, ONCORIF, ONCOVAL, RCYN et UNI-K 5

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7 OUTILS DE PILOTAGE : TABLEAU DE BORD Le tableau de bord décline une série d indicateurs qui permettent de : Suivre le bon déroulement du processus (entrées, délais de prise en charge, mises en veille, sorties, file active) Évaluer l adéquation des services rendus aux besoins des patients à partir de : la satisfaction des patients L accès réel aux services proposés La cohérence entre complexité patient et complexité du service que le réseau lui rend 7

8 DEROULEMENT DU PROCESSUS (2) : STRUCTURE DE LA FILE ACTIVE Composition de la file active : Nombre de patients PCP en cours Complexité de la file active Répartition par niveau de complexité Durée de prise en charge : Durée moyenne de prise en charge PCP 8

9 Pathologie Localisation initiale Localisation secondaire Traitements (chir, RT, CT, ) Aspects médicaux Présence de complication liée à la maladie Présence de complication liée au traitement Age 75 ans Co-morbidité Aspects psychologiques Fragilité patient Fragilité entourage Aspects diététiques Prise de poids Perte de poids Troubles de l alimentation Aspects sociaux Isolement (vit seul) Entourage à charge Problématique sociale Problématique professionnelle Total Commentaire Oui=1 Non=0 9

10 Complexité du service rendu Accès aux Acteurs Médecin généraliste Coordination centrale Médecin oncologue référent Evaluation médico-psycho psycho-sociale sociale Médecin spécialiste Evaluation à domicile Médecin de la douleur Elaboration / diffusion PCP Infirmière / SSIAD Coordination des acteurs HAD Orientation Psychologue Soutien écoute accompagnement Assistante sociale Organisation de la continuité des soins Diététicienne Prise en charge financière soins de support Kinésithérapeute Stomathérapeute Organisation d ateliers Socio-esthéticienne Socio-esthétique Sophrologue Nutrition Art-thérapeute thérapeute Art-thérapie thérapie Aide ménagère Réflexologie plantaire Auxiliaire de vie Activité physique adaptée Accès à des Prestations de Groupe de parole service Sophrologie Aménagement du domicile Portage de repas Société de téléalarme

11 CONCLUSION : Un message commun : les réseaux s organisent et s harmonisent pour offrir, à travers une démarche commune, une réponse adaptée aux besoins et attentes médico-psycho-sociaux des patients d ile-de-france Cette harmonisation améliorera la visibilité du service rendu des réseaux et donc l accès L outil de pilotage ouvre la question du financement sur la base du service rendu, la question de l évaluation des réseaux, notamment médicoéconomique Poursuite des travaux : Après la phase test, production de tableaux de bord communs sur le service rendu aux patients Travaux sur le service rendu aux professionnels 11