Programmes de lutte contre les Problèmes Nutritionnels. Directeur de la Nutrition Ministère de la Santé

Transcription

1 Programmes de lutte contre les Problèmes Nutritionnels Directeur de la Nutrition Ministère de la Santé

2 Plan de l Exposé Programmes et Projets de Nutrition Quelques expériences prometteuses Difficultés et contraintes Perspectives et attentes

3 Cadres Nationaux en Matière de Santé et de Nutrition PSN PNDS PNAN PNN Réduire la morbidité et la mortalité au sein des populations Renforcer la lutte contre les maladies non transmissibles * Promouvoir la santé des groupes vulnérables * Réduire l incidence et la prévalence des maladies d intérêt en santé publique.

4 Plan National d Action pour la Nutrition Objectif général: Améliorer l état nutritionnel des enfants de 0 à 5 ans Objectifs intermédiaires: Réduire la morbidité et la mortalité due à la malnutrition chez les enfants de 0 à 5 ans Objectifs spécifiques axés sur: - Promouvoir L Allaitement Maternel Exclusif - Promouvoir de bonnes pratiques de sevrage - Prendre en charge les malnutritions modérées et graves - Promouvoir des régimes alimentaires sains dans la population - Réduire la charge et temps de travail des femmes - Faire des recherches sur les CAP en matière d alimentation infantile

5 Programmes et Projets de Nutrition Programme de lutte contre les Carences en Micro-nutriments Programme de lutte contre la MPE Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l efficacité de la récupération Nutritionnelle Programme de Santé et de Nutrition communautaire Programme Santé Scolaire et Nutrition Programme de Supplémentation alimentaires aux groupes vulnérables Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutrition PCIME et PTME

6 Programme de lutte contre les Carences en Micro-nutriments

7 Programme de lutte contre les Carences Objectif: en Micro-nutriments Prévenir et traiter les trois carences en micro-nutriments (Fer, iode, Vitamine A) Stratégies : Supplémentation préventive et curative Instauration de la consommation universel du sel iodé Enrichissement les aliments de grande consommation en Micro-nutriments Promouvoir par l IEC, la production et la consommation d aliments riches en ces trois micro-nutriments

8 Supplémentation en Micro-nutriments Supplémentation en Vitamine A Début Projet: 1987 (dans 4 provinces) Phase d extension du projet : (dans 8 provinces) Supplémentation en Vitamine A Programme de lutte contres les CMN ( ) Supplémentation en VA, Fer et iode (couverture Nationale) Supplémentation de VA pdt JNV (1998) Organisation des JNM (2001) 2006 intégration aux activités de routine JNV JNM

9 Supplémentation en Micro-nutriments Supplémentation en Vitamine A Enfants 6 59 Femmes en post partum(6 semaines suivant accouchement)

10 Supplémentation en Micro-nutriments Supplémentation en fer Femmes enceintes Femmes allaitantes

11 Instaurer la consommation universel du sel iodé Objectif: d ici fin 2005 au moins 95 % de ménages disposent et consomment du sel iodé Relecture de l Arrêté réglementant l importation et la commercialisation du sel Renforcement des mécanismes de fonctionnement du comité interministériel de lutte contre les TDCI Suivi périodique de la consommation de sel iodé dans les ménages Élaboration et mise en Œuvre d un PIC sur le sel iodé Expérimentation de la Supplémentation gratuite à travers d autres programmes de santé publique Supplémentaion curative et préventive

12 Instaurer la consommation universel du sel iodé Réglementation Arrêté conjoint N / MS / MAHRH / MATD /SECU / MFB / MCPEA portant réglementation de l importation, de la commercialisation et de l utilisation du au Burkina Faso du 18 Août 2003 Différences par rapport à l arrêté de 1996 * Nombre de Ministères impliqués plus important * Le champs d application est étendu à tous les sels (y compris ceux destiné à la consommation animale) * Précision des normes nationales dans l Arrêté

13 Principaux Acteurs Ministère des Finances et du Budget Douanes Ministère chargé du Commerce IGAE, DGC Comité de pilotage Ministère de l Agriculture Postes Phytosanitaires Ministère de la Santé Direction de la Nutrition Directions Régionale de la Santé Autres Ministères Partenaires Techniques Société civile

14 Enrichissement des aliments Début du Processus 1999 Etude d identification des aliments vecteurs Etude de faisabilité technique Plaidoyer auprès des industries Plaidoyer auprès du Gouvernement Elaboration d un programme de fortification soumis à GAIN Acceptation du programme national Intervention pilote d enrichissement du beurre de karité Intervention pilote d enrichissement des aliments de compléments

15 Programme de lutte contre la MPE

16 Programme de lutte contre la MPE Chez la femme enceinte et allaitante S R PMA NUTRITION - Réduction de la pénibilité des taches

17 Programme de lutte contre la MPE Promotion de l AM Souscription aux directives et recommandations de l OMS et l UNICEF Adoption de CICSLM Lancement de l IHAB depuis 1992 Célébration de la SMAM depuis 1992

18 Programme de lutte contre la MPE Promotion de l alimentation de complément Existence d un PMA des FS: éducation nutritionnelle et démonstration de bouillie enrichie Elaboration d un guide pour alimentation optimal du nourisson et du jeune enfant Production/vulgarisation des farines infantiles à base d aliments locaux: - Expérience MISOLA de Fada Appropriation par MS et UNICEF en Elaboration d une stratégie nationale en Décembre Appui technique aux producteurs

19 - Prise en charge de la malnutrition sévère dans un centre spécialisé Programme de lutte contre la MPE Surveillance de la croissance - Tracé/interprétation de la courbe de la croissance - L AM et alimentation au cours de la 1ère année - Prévention contre les maladies parasitaires - Prévention par la vaccination - Prévention/traitement des CMN: Vit A, fer, Iode

20 Programme de lutte contre la MPE Prise en charge(pec) des cas de malnutrition aigue modérée et sévère travers un protocole qui: Définit les cadres de prise en charge Les modalités de la PEC Les produits utilisés pour la PEC

21 Programme de lutte contre la MPE Malnutri modérés:niveau communautaire produits(csb,unimix,céréales locales) Malnutris sévères sans complication:niveau CSPS en ambulatoire, produits(plumpy nut) Malnutris sévères avec complication: niveau hospitalier, produits(f75,f100).

22 Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l efficacité de la Récupération Nutritionnelle

23 Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l efficacité de la Récupération Nutritionnelle Création en 1975 suite aux sécheresses de 74 Mission: récupérer dans de bonnes conditions de surveillance sanitaire, des cas de malnutrition sévères des enfants détectés dans les CSMI et les dispensaires. Coordination et de suivi assuré par le niveau Central Première évaluation en 1990 Intensification du renforcement des capacités et du suivi depuis 1998

24 Programme de Santé /Nutrition Communautaire

25 Programme de Santé /Nutrition Communautaire * Formation en Nutrition * Suivi de la Croissance au Niveau Communautaire * Réhabilitation nutritionnelles * Mobilisation de proximité autour des actions, préventives promotionnelles - Utilisation des relais communautaires bénévoles - Niveau de signification limité - Principaux intervenants sont des ONGs partenaires de la DN : AFRICARE, GEREMY, Plan, AES, Børnden Fonden, Terre des Hommes L approche Communautaire est une approche participative visant la réduction et la prévention de la malnutrition au sein d une communauté. Elle implique les mères, les familles et la communauté en général dans la réhabilitation de leurs propres enfants malnutris, en utilisant les aliments locaux. C est une approche fondée sur un certain nombre d hypothèses et de convictions.

26 Programme Santé et Nutrition scolaire

27 Programme Santé et Nutrition scolaire * Cantines Scolaires * Jardinage scolaire * Déparasitage / Supplémentation * Intégration de la Nutrition dans curicula dans les ENEP - Soutenue depuis les années 60 par CRS - Soutenue depuis 2004 par MEB en partenariat avec la Banque Mondiale

28 Supplémentation alimentaires aux groupes vulnérables En partenariat avec le PAM depuis (1996) Population cibles: enfants de 0 à 5 ans, femmes enceintes et mères allaitantes Appoint alimentaire permettant de lutter contre la malnutrition et susciter la demande et la participation aux activités préventives et promotionnelles.

29 Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutrition Projet Nutri/Com Lutte contre MPE Couverture: 8 provinces Projet MI depuis 1999 Lutte contre les carences en micro-nutriments Couverture Nationale

30 Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutrition Plaidoyer auprès Assemblée Nationale Directeurs Régionaux de la santé et des MCD ONGs Nationales, Régionales et Internationales Banque Mondiale Création d un cadre de concertation avec les ONGs nationales, régionales et internationales Mise en place d un comité de réflexion sur la révision en cours des stratégies nationales de lutte contre les problèmes nutritionnels et sur l élaboration de la politique nationale de nutrition

31 PCIME Existence de deux documents guide sur l alimentation de l enfant: Conseiller la mère et le Livret des tableaux Directives sur comment: - Vérifier l état nutritionnel de l enfant (P/A) - Evaluer l alimentation de l enfant - Identifier les problèmes d alimentation - Recommandation sur l alimentation de l enfant sain/malade en fonction de l âge - Conseiller la mère en fonction des problèmes d alimentation qui se posent - Apprendre à la mère la bonne position pour l allaitement

32 PTME Existence de document de directives nationale pour la mise en œuvre de la PTME Chapitre V consacré à l alimentation: De la mère infectée: - Alimentation suffisante, variée et équilibrée - Suppléméntation en Vit A UI - Supplémentation en autres micronutriments - Eviter les excitants: alcool, tabac, colas, épices Du nouveau né: - AME avec sevrage précoce à 4 mois, - Alimentation artificiel aussi longtemps que nécessaire

33 Quelques Expériences Prometteuses Surveillance Nutritionnelle à base communautaire Supplémentation à base communautaire PCIME communautaire Projet huile de palme Rouge

34 Difficultés et contraintes Majeures Pléthore des intervenants Faible niveau de concertation Difficulté de Mobilisation des ressources Insuffisance dans le suivi/supervision des programmes Absence de coordination au niveau central Faible niveau de connaissance des Agents de santé

35 Perspectives et Attentes Révision des stratégies nationales de lutte contre la malnutrition Révision du PMA Nutrition et soutien de l offre intégrée de santé et de nutrition Renforcement des capacités d au moins 50 % des infirmiers chefs de poste en nutrition et révision des curicula dans les formations initiales Extension de la PCIME et de la PTME Mise en place d un réseau multi-sectoriel de lutte contre la malnutrition

36 Perspectives et Attentes Mise en œuvre du plan d action commun de la Direction de la Nutrition et des partenaires et ONGs oeuvrant dans le domaine de la Nutrition Mise en œuvre d un programme national de nutrition communautaire Extension du Programme de Nutrition scolaire au niveau national dans le cadre du PEDEB Plaidoyer en faveur de l Intégration d activités de nutrition dans les projets et programmes de développement financés par la Banque Mondiale Augmentation des fonds PPTE alloués à la Nutrition